V Традиционное учебно-тренировочное автомобильное ралли

«ЛЕТО-2013»

ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА

Водитель

Фамилия, Имя

Дата рождения

Адрес

Телефон

1-й Водитель (руководитель)

2-й Водитель

3-й Водитель

4-й Водитель

Данные автомобиля

Марка, модель

Гос. Номер

Тип привода

передний

задний

полный

Предложенная реклама организатора:

Да

Нет

Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю все условия моего участия в этом соревновании.

Печать

Подпись 1-го Водителя

Подпись 2-го Водителя

Подпись 3-го Водителя

Подпись 4-го Водителя

Дата / Date ______________________________

ЗАЯВКА КОМАНДНОГО ЗАЧЕТА

№№

п/п

Первый водитель (фамилия, имя)

Подпись

Название команды

1

2

Фамилия заявителя____________________________________ Должность____________________________ Подпись_____________________________