Активность гриппа в Европейском регионе ВОЗ снижается

Официальный перевод Еженедельного электронного бюллетеня ЕРБ ВОЗ,

размещенный на сайте ЕРБ ВОЗ 25 марта 2011 г.:

http://www.euroflu.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi

EuroFlu - Еженедельный электронный бюллетень

Неделя 11 : 14/03/2011-20/03/2011

25 марта 2011, Номер 395

Активность гриппа в Европейском регионе ВОЗ снижается · Настоящий выпуск базируется на сведениях, полученных в течение недели 11/2011 от 46 государств – членов Европейского региона ВОЗ. · 38 стран Региона миновали недавний пик эпидемической активности гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) и острых респираторных инфекций (ОРИ). · Частота госпитализаций в дозорных учреждениях в связи с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) в целом снижается, однако в некоторых странах этот показатель все еще превышает предсезонные значения. · Положительные результаты тестирования на грипп получены в 33% образцов, взятых в пунктах дозорного эпиднадзора от пациентов с ГПЗ и/или ОРИ и в 40% образцов – от пациентов с ТОРИ. · В Регионе продолжается совместная циркуляция вирусов пандемического гриппа A(Н1N1и гриппа В. Текущая ситуация, неделя 11/2011 В течение недели 11/2011 в 23 странах отмечена низкая, а в 17 – средняя интенсивность эпидемической активности гриппа. В большинстве из 40 стран, представивших сведения по географической распространенности гриппа, зарегистрирована спорадическая (20) или местная (9) активность, в 10 странах – региональная или широко распространенная активность и в 1 стране – отсутствие активности. Влияние гриппа на работу медицинских учреждений расценено как слабое – в 21 и умеренное – в 4 из 25 стран, представивших сведения по данному показателю. На большей части территории Европейского региона ВОЗ отмечается снижение заболеваемости гриппом. Из 39 стран, представивших сведения о частоте обращений за медицинской помощью в связи с ГПЗ и/или ОРИ, в 21 отмечено снижение этого показателя, 38 стран, по-видимому, миновали пик заболеваемости ГПЗ или ОРИ. Из 10 стран (Армения, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Мальта, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Сербия и Украина) были получены данные дозорного эпиднадзора по госпитализированным случаям ТОРИ. В течение недели 11/2011 в Республике Молдова и Румынии уровень госпитализаций в связи с ТОРИ был выше, по сравнению с предшествующей неделей, однако не достиг пиковых значений, зарегистрированных ранее во время текущего сезона. В Армении, Грузии, Сербии и Украине частота госпитализаций в связи с ТОРИ снизилась, по сравнению с последними неделями, но все еще превышает предсезонные уровни. В Казахстане, Мальте и Российской Федерации этот показатель характеризуется стабильными, в целом низкими значениями. Среди 5 стран (Грузия, Казахстан, Российская Федерация, Румыния и Украина), в которых было исследовано не менее чем по 10 дозорных образцов от пациентов с ТОРИ, доля положительных результатов тестирования на грипп варьировала от 15% (Казахстан) до 58% (Украина). Более подробные сведения о системах дозорного эпиднадзора за ТОРИ, представленных в бюллетене EuroFlu, приведены в документе “Overview of sentinel SARI systems in EuroFlu”. Вирусологическая ситуация, неделя 11/2011 Вирус пандемического гриппа А(Н1N1доминирует в 9 странах и кодоминирует с вирусом гриппа В в 10 странах. В 6 странах доминирующее положение занимает вирус гриппа В. Общее число мазков из дыхательных путей, взятых врачами в дозорных пунктах, составило 912, из которых %) оказались положительными на вирус гриппа:%) – тип А и %) – тип В. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А были субтипированы 82. При этом%) определены как пандемический вирус А(Н1),%) – как вирус A(H3). Среди 15 стран, в которых было исследовано не менее чем по 20 дозорных образцов, доля положительных результатов тестирования на грипп варьировала от 0% во Франции до 88% в Грузии (медиана – 31%, среднее значение – 35%). Из числа образцов, исследованных в недозорных учреждениях, 1707 оказались положительными на грипп: 1%) – грипп А и %) – грипп В. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А были субтипированы 999. При этом %) определены как пандемический вирус А(Н1), 31 (3%) – как вирус A(H3). Общее число мазков, взятых в течение недели 11/2011 в дозорных пунктах от пациентов с ТОРИ, составило 155 (данные по 9 странам), из которых%) оказались положительными на вирус гриппа:%) – грипп А и%) – грипп В. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А, 23 были субтипированы: все определены как пандемический вирус А(Н1). Кумулятивные вирусологические данные, недели 40/2010 – 11/2011 За отчетный период поступили сообщения в общей сложности ослучае выявления вируса гриппа:%) – вирус гриппа A;%) – вирус гриппа B. Из выявленных вирусов гриппа типа А было субтипировано: среди этого числа%) – как вирус пандемического гриппа А(Н1), 1628 (4%) – вирус гриппа А(Н3), 1 – вирус гриппа А(Н1). За период с недели 40/2010 по неделю 11/2011 положительные результаты тестирования на грипп получены в 1400 из 4424 образцов (32%), взятых в пунктах дозорного эпиднадзора от пациентов с ТОРИ. Из них %) были отнесены к гриппу типа A и %) – к типу B. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А было субтипировано 505. При этом %) определены как пандемический вирус А(Н1), 41 (8%) – как вирус A(H3). По результатам антигенной характеризации 3699 вирусов гриппа, выявленных за период с недели 40/2010, 1837 были определены как вирус A(H1), подобный пандемическому вирусу A/California/7/2009 (H1N1); 1615 – подобные B/Brisbane/60/2008 (линия B/Victoria/2/87); 113 – как A(H3), подобный A/Perth/16/2009 (H3N2); 133 – как подобные B/Florida/4/2006 (линия B/Yamagata/16/88) и 1 – как подобный B/Bangladesh/3333/2007 (линия B/Yamagata/16/88). Генетическая характеризация 519 изолятов вируса гриппа показала, что 215 из них принадлежат к филогенетической ветви пандемического вируса A/California/7/2009 A(H1N1); 10 – к пандемической ветви A/Christchurch/16/2010 A(H1); 46 – к пандемической ветви A/Hong Kong/2213/2010 A(H1); 41 – описаны как вирус пандемического гриппа А(Н1), не отнесенный к какой-либо группе, однако принадлежащий к недавно возникшей подгруппе A/England/142/2010, для которой характерно наличие замены S185T в гене гемагглютинина (ГА); 11 – принадлежат к ветви A(H3), представленной A/Perth/16/2009; 7 – к ветви А(Н3), представленной A/Victoria/208/2009; 30 – к подгруппе, представленной A/Hong Kong/2121/2010 в ветви A/Victoria/208/2009 A(H3); 19 – к ветви B/Bangladesh/3333/2007 (линия Yamagata); 140 – к ветви B/Brisbane/60/2008 (линия Victoria). В период с недели 40/2010 в 8 странах (Германия, Ирландия, Испания, Италия, Нидерланды, Норвегия, Соединенное Королевство и Швейцария) были проведены исследования 1444 вирусов на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы – осельтамивиру и занамивиру. Наибольшее число вирусов (735) было проанализировано в Соединенном Королевстве. Из 1333 изолятов вируса пандемического гриппа А(H1N1, подвергнутых тестированию, 1291 оказались чувствительными к обоим препаратам, 42 вируса (3,2%) несли мутацию NA H275Y. Эти 42 вируса были устойчивыми к осельтамивиру, но сохранили чувствительность к занамивиру. Было также протестировано 4 изолята вируса гриппа А(H3N2), которые оказались чувствительными к обоим препаратам. Все вирусы гриппа В, протестированные на чувствительность к осельтамивиру (107 изолят) и занамивиру (96 изолята), оказались чувствительными к соответствующим препаратам. Все 178 вирусов пандемического гриппа (H1N1и 2 вируса А(H3N2), протестированные на чувствительность к адамантанам, оказались устойчивыми. Комментарий В течение недели 11/2011 на большей части территории Европейского региона ВОЗ отмечено снижение амбулаторной обращаемости по поводу ГПЗ и ОРИ, все страны сообщили о среднем или низком уровнях активности. Однако на некоторых территориях сохраняется значительная активность гриппа. По состоянию на неделю 11/2011 суммарная доля положительных на грипп дозорных образцов от пациентов с ГПЗ, ОРИ и ТОРИ снизилась до 33% (в предшествующие недели этот показатель составлял около 40%). Доля положительных на грипп дозорных образцов была наивысшей в недели 4 и 5 (46%), что соответствовало пику клинической активности гриппа, отмеченному в период между неделями 4 и 6 в 26 из 40 стран. В Регионе кодоминируют вирусы гриппа В и пандемического гриппа А(H1N1 Более подробная информация Бюллетень EuroFlu представляет и интерпретирует данные по эпидемической активности гриппа в 53 странах Европейского региона ВОЗ. С обновленными сведениями о ситуации по гриппу и рекомендациями ЕРБ ВОЗ можно ознакомиться на сайте ЕРБ ВОЗ. Более подробная информация имеется на сайтах Европейского регионального бюро ВОЗ, штаб-квартиры ВОЗ и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Более подробная информация о тяжелых случаях гриппозной инфекции в Европейском регионе содержится в Еженедельном обзоре ECDC по эпиднадзору за гриппом.

Карта

На карте представлены качественные показатели активности гриппа (интенсивность, тенденция, географическое распространение и влияние) и доминирующий вирус - оценка основана на данных, предоставленных каждой из стран.

Нажав на выбранную страну на карте, вы попадаете на соответствующий национальный сайт, если таковой имеется. При наличии в стране “региональной активности” на экране появляется всплывающее окно с более подробной информацией об эпидемиологической ситуации по гриппу.

Нажав на Англию и Францию, вы можете ознакомиться с региональными данными по этим странам.

Top of Form

Тип карты :  

Bottom of Form

Интенсивность

Географическое распространение

Влияние

A = доминантный вирус A
H1N1 = доминантный вирус A(H1N1)
H3N2 = доминантный вирус A(H3N2)
H1N2 = доминантный вирус A(H1N2)
B = доминантный вирус B
A & B = доминантный вирус A & B

= : стабильная клиническая активность
+ : увеличение клинической активности
- : снижение клинической активности

Low = активность гриппа отсутствует или не превышает эпидемический порог
Medium = обычно наблюдаемые уровни активности гриппа
High = превышает обычные уровни активности гриппа
Very high = особенно высокие уровни активности гриппа

No activity = каких-либо фактических данных об активности вируса гриппа не имеется (клиническая активность гриппа находится на межэпидемическом уровне)
Sporadic = наблюдаются отдельные случаи лабораторно подтвержденного гриппа
Local outbreak = повышенная активность лабораторно подтвержденного гриппа на локальных территориях (напр. в городе) в пределах региона или его вспышки в двух или более учреждениях (напр. в школах) в пределах региона.
Regional activity = активность лабораторно подтвержденного гриппа превышает эпидемический порог в одном или нескольких регионах с населением, составляющим менее 50% общего населения страны.
Widespread = активность лабораторно подтвержденного гриппа превышает эпидемический порог в одном или нескольких регионах с населением 50% или более от общего населения страны.

Финляндия : эпидемиологические данные (там, где они имеются) представлены медицинским округом в юго-западной Финляндии, который обслуживаетжителей или приблизительно 1% населения Финляндии.

Комментарии стран (где они имеются)

Malta situation stable Republic of Moldova One lethal case from influenza A(H1N1)2009 was registred in the 11th week Serbia Serbia Sentinel SARI surveillance system in SERBIA: In week 11/2011, 19 SARI from all causes were reported. Out of 13 SARI specimens collected in the week 11/2011, 4 (30.7%) tested positive: 2 were influenza A and 2 were influenza B. Spain In Spain information concerning severe illness due to influenza infection with associated admission to hospitals comes from a surveillance system developed during the 2009/2010 pandemic season specifically for this purpose. Since week 40/2010 and up to week 11/2severe hospitalised confirmed influenza cases have been reported. Severely affected cases were mostly in the 15�64 year age groups (63%) and 16% were less than five years old and 18% were more than 64 years old. 25% of them with no known risk factors. Of 1333 cases with outcome information 148 died (13% with no known risk factors). Of the severe cases 873 had information available on the status of influenza vaccination for the 2010/2011 season and only %) cases had been immunised. Monovalent pandemic vaccines 2009 were reported to have been received for 9% of hospitalised cases. Most of severe and fatal cases included in the groups which were recommended influenza vaccination had not been vaccinated this season

Таблица и графики (где они имеются)

Интенсивность

Географическое распространение

Влияние

“дозорные” мазки

Процент положительных результатов

доминирующий вирус

ГПЗ на

ОРИ на

Дозорные данные о ТОРИ

Вирусологический график и круговая диаграмма

Армения

Средняя

Местная

Слабое

2

0%

Нет

0.0

(графики)

106.8

(графики)

тори

Нажмите здесь

Австрия

Низкая

Спорадическое

Слабое

27

51.9%

Тип A, Subtype pH1N1

17.9

(графики)

3.0

(графики)

Нажмите здесь

Азербайджан

Низкая

Спорадическое

Слабое

19

0%

Типы А и В

352.8

(графики)

Нажмите здесь

Беларусь

Низкая

Спорадическое

Слабое

39

15.4%

Тип A, Subtype pH1

1211.0

(графики)

Нажмите здесь

Бельгия

Низкая

Спорадическое

56.9

(графики)

1486.9

(графики)

Нажмите здесь

Босния и Герцеговина

Тип A, Subtype pH1

(графики)

Нажмите здесь

Болгария

Низкая

Местная

2

0%

Нет

0.0

(графики)

886.1

(графики)

Нажмите здесь

Хорватия

Средняя

Широкое

Слабое

Тип A, Subtype pH1

33.8

(графики)

Нажмите здесь

Кипр

Низкая

Спорадическое

Слабое

1.9 *

(графики)

4.7 *

(графики)

Нажмите здесь

Чешская Республика

26

57.7%

Тип B

(графики)

Нажмите здесь

Дания

Низкая

Спорадическое

2

0%

Нет

66.8

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Англия

Низкая

Спорадическое

25

16.0%

Нет

7.4

(графики)

408.8

(графики)

Нажмите здесь

Эстония

Средняя

Местная

28

25.0%

Нет

12.5

(графики)

333.6

(графики)

Нажмите здесь

Франция

Низкая

Спорадическое

Слабое

25

0%

Нет

0.0

(графики)

1213.3

(графики)

Нажмите здесь

Грузия

Средняя

Широкое

Среднее

32

87.5%

Тип B and Тип A, Subtype pH1

428.1

(графики)

тори

Нажмите здесь

Германия

Низкая

Региональная

122

58.2%

Тип B

0.0

(графики)

1085.4

(графики)

Нажмите здесь

Греция

Низкая

Местная

13

30.8%

Тип A, Subtype pH1N1

96.6

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Венгрия

Низкая

Спорадическое

Слабое

19

26.3%

Тип B and Тип A, Subtype pH1

102.9

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Исландия

Средняя

Региональная

Среднее

0

0%

56.6

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Ирландия

Низкая

Спорадическое

Слабое

9

11.1%

Нет

5.9

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Израиль

Низкая

Спорадическое

Слабое

21

14.3%

Типы А и В

8.8

(графики)

Нажмите здесь

Италия

Низкая

Региональная

Слабое

19

26.3%

Тип A

197.9

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Казахстан

Средняя

Местная

Слабое

5

100.0%

Нет

1.4

(графики)

179.5

(графики)

тори

Нажмите здесь

Кыргызстан

7

0%

Нет

(графики)

тори

Нажмите здесь

Латвия

Низкая

Региональная

0

0%

Тип B

(графики)

Нажмите здесь

Литва

Средняя

Широкое

Слабое

10

0%

Нет

75.5

(графики)

777.4

(графики)

Нажмите здесь

Люксембург

Низкая

Спорадическое

14

21.4%

Тип B and Тип A, Subtype pH1

1.0 *

(графики)

20.8 *

(графики)

Нажмите здесь

Бывшая югославская Республика Македония

Нет

(графики)

Нажмите здесь

Мальта

Средняя

Спорадическое

Слабое

0

0%

10.0 *

(графики)

0 *

(графики)

тори

Нажмите здесь

Черногория

21.2

(графики)

Нажмите здесь

Нидерланды

17

29.4%

Нет

(графики)

Нажмите здесь

Северная Ирландия

Низкая

Спорадическое

0

0%

Нет

14.4

(графики)

328.7

(графики)

Нажмите здесь

Норвегия

Низкая

Спорадическое

1

100.0%

Тип B and Тип A, Subtype pH1N1

51.1

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Польша

Средняя

Региональная

36

27.8%

Тип B and Тип A, Subtype pH1

99.7

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Португалия

Низкая

None

4

0%

Нет

6.7

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Республика Молдова

Средняя

Спорадическое

Среднее

22

40.9%

Тип B and Тип A, Subtype pH1N1

8.1

(графики)

229.3

(графики)

тори

Нажмите здесь

Румыния

Средняя

Местная

Среднее

24

41.7%

Тип B

22.8

(графики)

1078.2

(графики)

тори

Нажмите здесь

Российская Федерация

Средняя

Спорадический

Слабое

45

31.1%

Тип A, Subtype pH1

5.5

(графики)

695.3

(графики)

тори

Нажмите здесь

Шотландия

Низкая

Спорадическое

Слабое

25

16.0%

Тип B

2.3

(графики)

242.7

(графики)

Нажмите здесь

Сербия

Средняя

Региональная

Слабое

1

100.0%

Нет

117.3

(графики)

тори

Нажмите здесь

Словакия

Средняя

Спорадическое

Слабое

5

40.0%

Тип A, Subtype pH1

257.8

(графики)

1830.7

(графики)

Нажмите здесь

Словения

Средняя

Местная

8

50.0%

Тип B and Тип A, Subtype pH1

8.5

(графики)

1008.7

(графики)

Нажмите здесь

Испания

Низкая

Спорадическое

108

16.7%

Тип B

31.0

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Швеция

Средняя

Широкое

Слабое

16

0%

Тип B

5.7

(графики)

0.0

(графики)

Нажмите здесь

Швейцария

Низкая

Местная

11

63.6%

Тип B and Тип A, Subtype pH1

102.4

(графики)

Нажмите здесь

Турция

Низкая

Спорадическое

Слабое

112

37.5%

Нет

6.0

(графики)

Нажмите здесь

Украина

Средняя

Местная

Слабое

11

0%

Тип A, Subtype pH1

5.2 *

(графики)

624.6

(графики)

тори

Нажмите здесь

Узбекистан

Низкая

Спорадический

Слабое

Нет

(графики)

Нажмите здесь

Европа

912

32.7%

Нажмите здесь

Предварительные данные

Интенсивность: Низкая = активность гриппа отсутствует или не првышает эпидемический порог; Средняя = обычно наблюдаемые уровни активности гриппа; Высокая = превышает обычные уровни активности гриппа; Очень высокая = особенно высокие уровни активности гриппа. Процент положительных результатов: процент дозорных мазков, положительных на вирус гриппа А или B. Доминирующий тип: Доминирующий тип: оценка основана на данных из дозорных и недозорных источников . ОРИ: острая респираторная инфекция. ГПЗ: гриппоподобное заболевание. Население: на 100 000 населения. *: the value in the table for these countries reflects the percent (e. g. from 0.0 to 100.0) of total outpatient encounters that were due to ILI/ARI rather than a consultation rate per 100,000

Текст Бюллетеня составлен силами редакционной группы, работающей под эгидой следующих учреждений: Европейское региональное бюро ВОЗ (Caroline Brown, Joshua Mott, Pernille Jorgensen и Dmitriy Pereyaslov), Нидерландский институт исследований служб здравоохранения – NIVEL, Утрехт, Нидерланды (Liana Martirosyan, временный советник ВОЗ), Медицинский центр Университета Св. Радбуда в Неймегене, Нидерланды (Tamara Meerhoff, временный советник ВОЗ) и Сотрудничающий центр ВОЗ по гриппу, Милл-Хилл, Соединенное Королевство (Rod Daniels). Проверку текста Бюллетеня от имени учреждений, представивших данные, осуществили Silke Buda (Институт Роберта Коха, Берлин, Германия), Gé Donker (Нидерландский институт исследований служб здравоохранения – NIVEL, Утрехт, Нидерланды), Анна Соминина (Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, Российская Федерация) и специалисты Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Ни Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ни лица, действующие от ее имени, не несут ответственности в связи с возможным использованием информации, содержащейся в Бюллетене. Карты и комментарии, приведенные в Бюллетене, не отражают какого бы то ни было мнения ВОЗ или ее партнеров относительно правового статуса показанных стран и территорий или относительно их границ.

EuroFlu : Еженедельный электронный бюллетень