Россия Москва, ул. Викторенко, д. 7, а/я 2

Тел. (4, Факс (4

E-mail: *****@***ru

E-mail: *****@***ru

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА УЧАСТНИКА СЕМИНАРА

Просьба заполнить форму печатными буквами и направить по факсу (4

или по e-mail: : *****@***ru, *****@***ru, info@souzsert.ru

Полное наименование организации:

Сокращенное наименование:

Ф. И.О. руководителя организации, должность

Вид деятельности:

ИНН

КПП

Р/с

К/с

БИК

Тел. бухгалтерии:

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Код города:

Телефон:

Факс:

Контактное лицо (Ф. И.О.):

Должность:

Телефон:

Факс:

E-mail:

Договор оформить на имя ______________________________________________________,
(Ф. И.О. полностью, должность)
действующего на основании ____________________

1. Ф. И.О. участника

Должность

Паспортные данные

2. Ф. И.О. участника

Должность

Паспортные данные

3. Ф. И.О. участника

Должность

Паспортные данные

Просим забронировать с ______ по ______ мая 2010 г. _______ мест(а) в гостинице ИПК «Машприбор» (нужное отметить):

Категория

Количество мест

Отметка

Одноместный номер

Проживание в двухместном номере при размещении одного проживающего

Место в двухместном номере

Место в трехместном номере

После получения регистрационной формы Вам будет выслан счет.

Предварительная регистрация обязательна.