Индивидуальная карточка

	Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________ Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г. (кем)_____________________________________________ Медицинская справка водителя _____ №__________________ ФОТО _________________________________ «___»________20___г. (наименование медучреждения) (дата выдачи) обучение по программе:_________________________ (категории СМ) ________________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения) Документ о прохождении обучения:______________________ Серия ______номер ______________от «__»_________ ____г. «___»______________ ______г. Личная подпись___________ Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________ Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г. (кем)_____________________________________________ Медицинская справка водителя _____ №__________________ ФОТО _________________________________ «___»________20___г. (наименование медучреждения) (дата выдачи) обучение по программе:_________________________ (категории СМ) ________________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения) Документ о прохождении обучения:______________________ Серия ______номер ______________от «__»_________ ____г. «___»______________ ______г. Личная подпись___________	Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________ Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г. (кем)_____________________________________________ Медицинская справка водителя _____ №__________________ ФОТО _________________________________ «___»________20___г. (наименование медучреждения) (дата выдачи) обучение по программе:_________________________ (категории СМ) ________________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения) Документ о прохождении обучения:______________________ Серия ______номер ______________от «__»_________ ____г. «___»______________ ______г. Личная подпись___________ Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________ Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г. (кем)_____________________________________________ Медицинская справка водителя _____ №__________________ ФОТО _________________________________ «___»________20___г. (наименование медучреждения) (дата выдачи) обучение по программе:_________________________ (категории СМ) ________________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения) Документ о прохождении обучения:______________________ Серия ______номер ______________от «__»_________ ____г. «___»______________ ______г. Личная подпись___________
Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)	Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)