Приложение

к административному регламенту рассмотрения обращений граждан в администрации Амурского муниципального района

Форма

КАРТОЧКА УЧЕТА ОБРАЩЕНИЯ

ФИО: _________________________________________________________________

Адрес: ___________________ ул. __________________ д. № ________ кв. ______

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР __________________________________________

Социальное положение _______________________ Дата обращения ____________

Льготный состав _____________________________ Срок исполнения __________

Вид обращения ____________ Кол-во листов ________ Частота обращения ______

Номер предыдущего обращения _________ Дата предыдущего обращения ______

Автор сопроводительного письма _________________________________________

Номер сопроводительного письма _______ Дата сопроводительного письма _____

Темы обращений: _______________________________________________________

Краткое содержание: ____________________________________________________

Исполнитель ____________________ Отдел ________________________________

Резолюция ____________________________________________________________

Ход исполнения

Дата передачи

Кому передано

Резолюция

Вид контроля __________________________________________________________

Снято с контроля ______________ Кем дан ответ ____________________________

Адресат ответа _________________________________________________________

Анализ ответа __________________________________________________________

Содержание ответа _____________________________________________________

В дело _________ Дата ___________ Дело № _____________ Папка № __________

__________________

Начальник общего отдела