Схема расположения ТС относительно внешних объектов:
Примечания:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Кем и какие действия были предприняты после обнаружения пропажи транспортного средства:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Дополнительные сведения о факте хищения транспортного средства: ___________________________________
_______________________________________________________________________________________
Да | Нет |
Застраховано ли транспортное средство в иных страховых компаниях:
Если да, укажите в каких: ________________________________________________________________________
Мною сообщены все достоверные и известные сведения по данному событию.
Список документов необходимых для оформления страхового случая получил.
“ ____” ___________________ 20__ г. ______________________ / ______________________ / (подпись Страхователя) (Ф. )
Документы принял сотрудник _______________________ / ______________________ /
(подпись сотрудника Компании) (Ф. И.О. сотрудника)
“ ____” ___________________ 20__ г.
ИСПРАВЛЕНИЯ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ!
