Туристско-спортивный союз России

Новосибирское отделение

Представление

на присвоение звания «Спортивный судья 2 категории»

1.

Фамилия, имя, отчество

2.

Дата рождения

3.

Место работы (учебы) и должность

4.

Спортивный разряд

5.

Домашний адрес

6.

Стаж судейства

7.

Судейская подготовка

Год

проведения

Наименование мероприятия

Продолжительность

В качестве кого

участвовал

Семинар базовой судейской подготовки

Базовый уровень подготовки

8. Судейская работа

№

Дата проведения

Наименование соревнований

Должность

Оценка судейства

1.  

2.  

3.  

4.  

5.  

6.  

7.  

8.  

9.  

10.  

«_____»___________________г.

Подпись

Заключение

Коллегии судей Федерации туризма НО ТССР

рассмотрев данное представление на заседании от «____»______________г. (протокол №_____)

Коллегия судей считает, что представленные документы соответствуют (не соответствуют) требованиям к уровню судейской квалификации и _________________________может (не может) быть присвоено звание «Спортивный судья 2 категории».

Председатель Коллегии судей

, СРК

Члены Коллегии судей: