Приложение 4

Картограмма

топографо-геодезических и картографических работ,

выполненных __________________________________ за 20___ год

(полное название предприятия)

Представляются предприятиями, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, до 15 января один раз в год в Управление Росреестра по Пензенской области.

Сведения

о топографо-геодезических и картографических работах,

выполненных __________________________________ за 20___ г.

(полное название предприятия)

№ п/п

Название объекта работ

№ и дата заявления согласования

Вид работ

Масштаб, сечение рельефа, класс, разряд

Где хранятся материалы

Срок представления материалов выполненных работ комиссии по приемке

Объем работ

в натуральном выражении

в сметной стоимости

А

Б

В

Г

Д

Е

Ж

1

2

«___» _______________ 20___г. Руководитель

__________________________________

(Фамилия и № телефона исполнителя)