Приложение

к Положению о проведении
конкурса педагогического
мастерства среди руководителей и педагогов военно-патриотических клубов и объединений Хабаровского края в 2011 году

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Во исполнение требований Федерального Закона «О персональных данных» от 01.01.01 г. , Я ___________________________________

фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________

_________________ года рождения, паспорт ______ № _____________, выдан
___________________________________________________________________,
адрес регистрации ___________________________________________________

____________________________________________________________________

даю согласие Государственному учреждению «Краевой Дом молодежи»,
(адрес местонахождения: ул. Гоголя, дом 21, г. Хабаровск, 680000), , на обработку персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, данных паспорта, домашнего адреса, телефона, данных об образовании, месте работы, учебы), с целью осуществления взаимоотношений, связанных с проведением конкурса педагогического мастерства среди руководителей и педагогов военно-патриотических клубов и объединений Хабаровского края в 2011 году в соответствии с законодательством РФ.

Под обработкой персональных данных, Я понимаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, (обновление, изменение), использование, распространение, в т. ч. передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия с использованием и без использования средств автоматизации.

Настоящее согласие действует до окончания проведения мероприятия и в течение срока хранения документов в ГУ «Краевой Дом молодежи».

В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных, согласие отзывается письменным заявлением.

____________________________ /__________

Ф. И.О. подпись