Рабочая программа клинической ординатуры по специальности 040112 «Офтальмология» (стр. 1 )

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

“Утверждаю”

проректор по учебной и воспитательной работе

доктор медицинских наук

профессор

________________

“______”_____________200 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЫ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040112 «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ».

Лекции 220 часов

Семинары 480 часов

Практические занятия 2400 часов

Элективы 344 часа

Экзамен 12 часов

Итого 3456 часов

Киров – 2008 г.

Рабочая программа составлена на основании государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием, утвержденного 9 февраля 2000 г. УМО медицинских и фармацевтических ВУЗов и департаментом образовательных и медицинских учреждений МЗ РФ.

Составители: зав. кафедрой офтальмологии, д. м.н. ; доцент кафедры офтальмология, к. м.н. ; ассистент кафедры офтальмология

Утверждена на заседании кафедры

Протокол № _____ от _________________ 2008 г.

Зав. кафедрой .

Утверждена на Совете ИПО Кировской ГМА

Протокол № _____ от _________________ 2008 г.

Старший методист

Утверждена на Центральном методическом Совете Кировской ГМА

Протокол № _____ от _________________ 2008 г.

Секретарь ЦМС

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Пояснительная записка стр. 4.

Квалификационная характеристика врача – офтальмолога стр. 6.

Перечень практических навыков и методов исследования офтальмологических больных стр. 9.

Перечень операций, которые должен уметь выполнять врач – ординатор, специализирующийся по офтальмологии стр.11.

Учебный план стр. 12.

Учебно–тематический план стр. 13.

Тематический план стр. 17.

Контроль знаний стр. 27.

Список литературы стр. 34.

Пояснительная записка

Клиническая ординатура по офтальмологии ставит своей задачей подготовить квалифицированного специалиста, владеющего как вопросами организации глазной помощи, так и всеми современными методами диагностики и лечения глазных болезней.

Учеба ординатора должна сочетать практическую и теоретическую подготовку, а также участие в научной работе и общественной жизни кафедры.

Учебная программа клинической ординатуры по офтальмологии рассчитана на два года и включает в себя как разделы основной специальности, так и ряд разделов по смежным специальностям.

Изучение специальности целесообразно начинать с работы ординатора в студенческой группе. В течение двух недель он присутствует на всех лекциях и практических занятиях, осваивает весь теоретический материал и практические навыки в объеме программы для студентов лечебного факультета.

Дальнейшее обучение ординатор проходит в различных подразделениях поликлиники (в том числе, в кабинете лазерной хирургии, дневном стационаре), в кабинете экстренной помощи и в хирургических отделениях стационара. Здесь под руководством куратора ординатор овладевает различными методиками обследования офтальмологического больного, используя современные приборы и аппаратуру, ведет 3-4, а на втором году до 6-8 больных с разнообразной глазной патологией, заполняет необходимую медицинскую документацию (амбулаторные карты, истории болезни), назначает необходимое обследование и лечение этим больным, принимает участие в операциях, сначала в качестве ассистента, а затем - хирурга.

Овладение офтальмохирургией начинается со второго полугодия обучения. Первоначально ординатор оперирует на веках, мышцах глазного яблока, слезных органах, удаляет глазное яблоко. По мере приобретения хирургических навыков, ординатор постепенно привлекается к операциям на глазном яблоке.

Ординаторы привлекаются к различным видам научных исследований. Этот раздел работы складывается из составления обзора литературы по актуальным вопросам офтальмологии, проведения самостоятельной клинико-экспериментальной научной работы с оформлением статей, научных докладов и др., участия в научных конференциях, заседаниях офтальмологического общества, изучения монографической и периодической литературы.

Освоению специальности способствует привлечение ординаторов к педагогической работе, что выражается в подготовке тематических больных к практическим занятиям и лекциям, подборе иллюстративного материала к ним, а также в привлечении ординаторов второго года обучения к проведению занятий со студентами.

Каждый ординатор имеет индивидуальный план работы, утвержденный заведующим кафедрой, за выполнение программы и индивидуального плана работы клинический ординатор отчитывается перед коллективом кафедры дважды в год, во время подведения итогов своей работы.

По всем основным разделам специальности читаются лекции и проводятся семинарские занятия, уровень подготовки к которым оценивается преподавателем как «зачтено» /«не зачтено». В конце первого года обучения ординаторы сдают практические навыки, проводят итоговую курацию офтальмологического больного. Заведующий кафедрой проверяет знания и работу ординаторов во время клинических обходов, консультаций, на семинарах и при индивидуальном собеседовании. В конце второго года обучения ординаторы сдают квалификационный экзамен, включающий в себя написание итогового теста по специальности «офтальмология», защиту итоговой работы на выбранную тему и собеседования по билету с экзаменационными вопросами (по 3 вопроса из 58). Всем ординаторам, успешно сдавшим квалификационный экзамен, дается характеристика и удостоверение об окончании клинической ординатуры.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА - ОФТАЛЬМОЛОГА

Врач, окончивший клиническую ординатуру по специальности «офтальмология» должен получить знания и освоить навыки для решения соответствующих профессиональных задач:

• основы законодательства по здравоохранению и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

• общие принципы организации офтальмологической помощи населению;

• анатомо-физиологические основы зрительных ощущений;

• методики исследования органа зрения и функций зрительного анализатора;

• клиническая рефракция, аккомодация, оптическая коррекция зрения;

• диагностика, клиника, лечение, реабилитация и профилактика глазодвигательных нарушений;

• диагностика, клиника, лечение и профилактика заболеваний защитного
аппарата глаза (век, слезных органов, орбиты);

• диагностика, клиника, лечение заболеваний склеры;

• диагностика, клиника, лечение и профилактика заболеваний оптического
аппарата глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);

• диагностика, клиника, лечение и профилактика заболеваний сетчатки,
зрительного нерва, проводящих путей и корковых отделов зрительного
анализатора;

• диагностика, клиника, лечение заболеваний сосудистого тракта глаза;

• диагностика, клиника и методы лечения новообразований органа зрения;

• норма и патология внутриглазного давления, диагностика, клиника,
лечение первичных и вторичных глауком;

• клиника, диагностика, лечение повреждений органа зрения, реабилитация
пациентов с глазной травмой;

• офтальмологические симптомы при общих заболеваниях организма,
синдромах;

• охрана зрения детей. Врачебно-трудовая экспертиза больных с
заболеваниями и повреждениями органа зрения;

• эпидемиологические мероприятия в случае возникновения очага
инфекции, вопросы организации деятельности медицинской службы
гражданской обороны.

Общие умения:

• собрать анамнез и применить объективные методы обследования больного,
выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в
случаях, требующие неотложной помощи или интенсивной терапии;

• оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для
выведения больного из этого состояния, оказать необходимую срочную
помощь;

• определить специальные методы исследования, необходимые для
уточнения диагноза, правильно оценить полученные данные;

• определить характер течения и стадию заболевания;

• в соответствии с поставленным развернутым диагнозом решить вопрос о
необходимости назначения лекарственных средств и другие лечебные
мероприятия;

• оценить динамику течения болезни, ее прогноз, определить место и
характер долечивания, конкретный план ведения больного в диспансерных
условиях;

• решить вопросы трудоспособности больного - временной или стойкой
нетрудоспособности, трудоустройства и т. д.;

• оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;

• провести анализ заболеваемости и эффективности лечения и реабилитации.

Практические навыки и методы исследования

офтальмологических больных:

• метод наружного осмотра, осмотр век;

• исследование слезных органов и слезоотводящих путей: определение
положения слезных точек, осмотр слезного мешка, канальцевая и носовая
пробы, рентгенография слезоотводящих путей. Осмотр слезной железы,
промывание слезных путей, зондирование слезно – носового канала;

• осмотр конъюнктивы нижнего и верхнего века, двойной выворот верхнего
века, осмотр конъюнктивы у детей;

• метод бокового освещения, простого и комбинированного;

• метод осмотра в проходящем свете;

• офтальмоскопия: обратная и прямая; офтальмохромоскопия;

• биомикроскопия;

• гониоскопия;

• измерение внутриглазного давления пальпаторно, тонометром Маклакова,

• упрощенная тонография по Нестерову;

• определение чувствительности роговой оболочки;

• исследование реакции зрачков на свет;

• исследование остроты зрения;

• периметрия;

• кампиметрия;

• исследование сумеречного зрения;

• исследование цветоощущения при помощи полихроматических таблиц

Рабкина;

• исследование энтоптических феноменов;

• субъективный метод определения рефракции при помощи корригирующих

стекол;

• определение рефракции методом скиаскопии;

• рефрактометрия; кератометрия;

• пахиметрия, кератотопография;

• коррекция аметропии, анизометропии, астигматизма и пресбиопии;

• нейтрализация цилиндрического и сферического стекла

• исследование объема аккомодации, диагностика нарушений аккомодации;

• определение первичного и вторичного угла косоглазия, метод Гиршберга;

• экзофтальмометрия;

• проба с сеткой Амслера при поражениях макулярной области;

• закапывание капель в конъюнктивальный мешок, промывание конъюнктивального мешка;

• закладывание мази за веки, смазывание мазью краев век;

• массаж век;

• взятие и исследование мазка / соскоба с роговицы и конъюнктивы, микроскопия ресниц на demodex;

• субконъюнктивальные; перилимбальные, парабульбарные инъекции.

• перивазальная новокаиновая блокада;

• криотерапия инфильтратов и язв роговицы;

• удаление инородных тел из конъюнктивальной полости, с роговицы;

• рентгенолокализация внутриглазных инородных тел;

• снятие конъюнктивальных и роговичных швов.

Операции, которые должен уметь выполнять врач-ОРДИНАТОР, специализирующийся по офтальмологии:

• удаление инородных тел из глубоких слоев конъюнктивы и роговицы;

• хирургическая обработка ран век;

• хирургическая обработка ран конъюнктивы с наложением швов;

• хирургическая обработка ран роговицы и склеры;

• вскрытие слезного мешка при флегмонозном дакриоцистите;

• экстирпация слезного мешка;

• удаление халязиона, введение в полость халязиона кортикостероидов;

• удаление новообразований век;

• удаление птеригиума;

• различные виды пластики век и конъюнктивы;

• операции на прямых мышцах при косоглазии;

• энуклеация;

• эпиляция ресниц, диатермокоагуляция корня ресниц при трихиазе.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

послевузовской профессиональной подготовки

в ординатуре по специальности «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

№ п/п	Наименование раздела	Число учебных часов
Лекции	Семинары	Самостоятельная врачебная деятельность	Всего	Контроль знаний
1.	Профессиональная подготовка.	220	480	2400	3112	12
Клиническая подготовка.	60	240	2400	2712
1.1.	Анатомия и физиология глаза. Основные методы обследования глаза. Зрительные функции, их возрастная динамика.	6	24	240	270	зачет
1.2.	Клиническая рефракция, аккомодация, оптическая коррекция зрения. Бинокулярное зрение. Патология глазодвигательного аппарата.	6	24	240	270	зачет
1.3.	Заболевание защитного аппарата глаза (век, конъюнктивы, слезных органов, орбиты) и склеры.	6	24	240	270	зачет
1.4.	Заболевания оптического аппарата глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело).	6	24	240	270	зачет
1.5.	Заболевания сетчатки, зрительного нерва, проводящих путей, корковых отделов зрительного анализатора.	6	24	240	270	зачет
1.6.	Патология сосудистой оболочки глаза.	6	24	240	270	зачет
1.7.	Новообразования органа зрения (офтальмоонкология).	6	24	240	270	зачет
1.8.	Нарушения регуляции внутриглазного давления, типы глауком.	6	24	240	270	зачет
1.9.	Повреждения органа зрения, профессиональные повреждения и заболевания, токсикозы, отравления, наркомании.	6	24	240	270	зачет
1.10.	Офтальмологические симптомы при общих заболеваниях организма, синдромах у детей и взрослых.	6	24	240	270	зачет
1.12	Сдача практических навыков, зачет.					зачет 6
1.13	Итоговая тесто - эталонная проверка знаний (письменно – устный, компьютерный контроль) и умений (практические навыки).					экзамен6
1.2.	Смежные дисциплины.	92	140	-	232
1.3.	Фундаментальные дисциплины.	48	66	-	114
1.4.	Общественное здоровье и здравоохранение.	20	34	-	54
2.	Элективы.	344

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

послевузовской профессиональной подготовки