Pharmaceutic-Industry News

PHARMACEUTIC-INDUSTRY NEWS

№	Media, Issue	Date	Headline	Заголовок	Headline	Аннотация
1.	SECRET FIRMY	01.03.2013	“Molecules can be printed out as pictures on a sheet of paper”	"Молекулы можно печатать как картинки на листе бумаги"	Chemist Lee Cronin has designed a 3D printer to print simple molecules using a set of reactants, or “chemical inks”, and a computer algorithm. The point of this device is to advance personalized medicine when it will become possible to make one’s own per-sonalized drugs at home, Cronin says.	Химик Ли Кронин изобрел химический принтер - устройство, способное "печатать" простые молекулы из набора реактивов, которые Кронин называет "химическими чернилами" - по алгоритму, сохраненному в компьютере. Основным смыслом этого устройства Ли Кронин называет развитие персонализированной медицины, когда станет возможным не только производить лекарства прямо на месте, но и осуществлять диагностику и определять, как эти лекарства станут взаимодействовать с вашим организмом.
2.	OGONYOK	04.03.2013	Stronger than antibiotics	Сильнее антибиотика	Biologists at the University of Rochester have found that antibiotic-resistant superbugs have a soft spot. The researchers studies bacterial ribosomes responsible for production of protein that cells can’t live without and discovered that an imbalance of proteins led to the death of bacteria. The scientists believe the era of antibiotics is nearing its end, with better medicines coming to replace them.	Биологи из Университета Рочестера выяснили, что и у супербактерий, так медики называют бактерии, которые приобрели резистентность к антибиотикам, есть свое слабое место. Ученые изучили их рибосомы - структуры, которые вырабатывают белки в клетках, обеспечивающие жизнедеятельность всей бактерии. Оказалось, что когда одного протеина больше, чем другого, рибосомы не в состоянии нормально развиваться, что приводит к смерти бактерии. Биологи уверены, что эпоха антибиотиков действительно подошла к концу, но на смену им идут более совершенные лекарства
3.	RIA NOVOSTI	04.03.2013	US doctors cure HIV-positive baby	Американским врачам впервые удалось вылечить ребенка от ВИЧ-инфекции	A baby born with HIV has apparently been cured in the US, Associated Press reports citing American doctors.	Американским врачам удалось впервые практически полностью вылечить ребенка, родившегося с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), сообщает агентство Ассошиэйтед Пресс со ссылкой на заявление медиков.
4.	*****	02.03.2013	Scientists link five psychiatric disorders genetically	Ученые выяснили общую генетическую природу у пяти психических заболеваний - Эпидемиолог. ру	Autism, attention deficit-hyperactivity disorder, bipolar affective disorder, depression and schizophrenia appear to share some genetic risk factors, according to a new large-scale study.	Ученые провели крупное исследование по генетике психических заболеваний. В первом в своем роде масштабном исследовании учёными было выявлено, что пять основных психических заболеваний такие как аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, биполярное аффективное расстройство, большое депрессивное расстройство и шизофрения имеют общие генетические факторы риска.
5.	*****	03.03.2013	Caffeine is as dangerous as nicotine and alcohol	Кофеин так же опасен, как никотин и алкоголь	Researchers at an Icelandic university have found that caffeine is as a big a threat to health as nicotine and alcohol and should be regulated. Aside of being found in tea and coffee, caffeine is used in antiviral drugs, weight-loss pills, beauty products, soap and even shaping underwear.	Исследователи одного из университетов Исландии пришли к открытию, согласно которому кофеин настолько же вреден для здоровья, как, например, никотин или алкоголь. Именно поэтому они настоятельно рекомендуют отрегулировать нормы его потребления. Помимо того, что кофеин содержится в чае и кофе, он также часто встречается в противовирусных лекарственных препаратах, таблетках для похудения, в косметических средствах, мыле и даже в корректирующем белье.

REGULATION OF THE PHARMACEUTIC INDUSTRY

№	Media, Issue	Date	Headline	Заголовок	Summary	Аннотация
6.	VEDOMOSTI	04.03.2013	Free drugs for benefit recipients only	Лекарства только для льготников	Only certain groups of Russians will be eligible to receive medicines paid for by the government and the program to reimburse citizens for some of their pharmaceutical expenses will be launched in 2017, according to a public drug procurement strategy approved by the Russian Health Ministry. The government will continue paying for medicines provided to people covered by the 7 Nosologies program, the federal program supplying drugs to benefit recipients, regional programs providing treatment to patients with HIV, tuberculosis and diabetes and immunization programs.	Лекарства за госсчет получат не все Россияне, а только «отдельные категории граждан», а сама система лекарственного возмещения заработает лишь в 2017 г., следует из утвержденной Минздравом стратегии лекарственного обеспечения. Объем государственных гарантий по обеспечению лекарствами сохранится, обещает Минздрав в стратегии. Госгарантии прописаны в бюджете: это те лекарства, которые закупает само государство: препараты по программам «7 нозологий» (по ней закупаются самые дорогие лекарства), обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), различным федеральным программам, например по борьбе с ВИЧ, туберкулезом, диабетом, программа по иммунизации населения.
7.	AMI	04.03.2013	Russian government to pay for citizens treated at private clinics	Государство оплатит лечение граждан в частных клиниках	Russians will be able to receive treatment covered by their compulsory health insurance policies at private clinics as well as public ones starting 2015. Currently, compulsory health insurance covers treatment provided only by healthcare facilities participating in special territorial programs, which are mostly public hospitals and clinics. Private clinics prefer not to join these programs or they will have to treat retirees and unemployed, who are paid for by regional governments.	С 2015 года любой Россиянин сможет лечиться по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) не только в муниципальных поликлиниках, но и в частных. Расходы в любом случае возьмет на себя государство. В настоящее время обладатели полиса ОМС могут выбирать только из тех учреждений, которые участвуют в реализации специальной территориальной программы. Как правило, в нее включены лишь муниципальные больницы и поликлиники. Коммерческим же клиникам это невыгодно, ведь в этом случае их обяжут работать и со льготниками — пенсионерами и безработными, лечение которых оплачивается из региональных бюджетов.
8.	AMI	04.03.2013	Healthcare strategy ambitious, but doable	План развития здравоохранения напряженный, но выполнимый	In recent years, the program and project-based approach has been the basis for man-aging healthcare in Russia, the most important area of social services in the country. The national project Health was launched in 2006 and a series of regional programs to revamp the healthcare system across the country were carried out in 2011 and 2012. These efforts required financing that had never been provided in Russia before and were continued with the federal program to advance the Russian health industry until 2020, the longest period of time than ever before.	В последние годы программный и проектный подходы стали основой управления здравоохранением — важнейшей для страны социальной сферы. С 2006 года реализуется приоритетный национальный проект "Здоровье", в годах выполнялись мероприятия программы модернизации регионального здравоохранения. Финансовые вливания в здравоохранение в таких объемах и в такие сроки прежде в России не осуществлялись. Естественным продолжением такой политики следует считать и Государственную программу "Развитие здравоохранения до 2020 года", которая определяет перспективы отрасли на более длительный, чем прежде, период.

SECRET FIRMY

Date: 01.03.2013

Media Type: weekly business magazine

"Молекулы можно печатать как картинки на листе бумаги"

Представьте ситуацию: у вашего ребенка температура, а дома нет ни "Нурофена", ни "Панадола". Но вместо того, чтобы послать вас в аптеку, жена говорит: "Дорогой, давай распечатаем немного ибупрофена из интернета". Через минуту вы скачиваете инструкцию с описанием синтеза нужного вещества, загружаете в специальный принтер "химические чернила" -- и небольшая порция чистейшего ибупрофена готова, причем ничем не хуже, чем в препарате под названием "Нурофен". В прошлом году шотландский химик Ли Кронин изобрел не что иное, как химический принтер -- устройство, способное "печатать" простые молекулы из набора реактивов, которые Кронин называет "химическими чернилами" -- по алгоритму, сохраненному в компьютере. Понятно, что сегодня это устройство отличается от футурологического "принтера молекул" точно так же, как первые телевизионные приемники 1920-х годов от современного 3D-телевизора. Насколько быстро будет пройден путь к полноценному хемопринтеру, пока непонятно. Не ясны и проблемы, которые могут возникнуть на этом пути. Причем проблемы не только технические, но и социальные. Ведь напечатать можно будет любое вещество, например LSD или пластит.

Ли Кронин впервые привлек к себе внимание в 2011 году не менее революционной идеей -- идеей "неорганической жизни". Химик продемонстрировал, что структуры из неорганических молекул, например, содержащих вольфрам, во многих отношениях напоминают живые клетки и демонстрируют многие свойства живого. "Мы заставим эволюцию работать в неорганическом мире",-- заявил Кронин. И вот сегодня он решил принципиально изменить способ, которым в нашей экономике производятся химические вещества, демократизировав химию и фармакологию. Точно так же ранее была демократизирована журналистика при поддержке социальных сетей или производство вещей при помощи 3D-принтеров.

Вас не пугают социальные последствия вашего изобретения? Кто знает, во что превратится мир, где каждый сможет распечатать килограмм-другой пластита?

Во-первых, говорить об "изобретении" хемопринтера рано. Мы только показали: такие устройства возможны. Когда мы подойдем к моменту, что на подобном устройстве можно будет распечатать даже не любые молекулы, но хотя бы молекулы, которые мы считаем опасными -- наркотики, взрывчатые вещества, тогда, я уверен, государства придумают ограничения, через программное обеспечение или "железо", чтобы уменьшить риски от их нежелательного использования. Это не повод запрещать создание таких гаджетов. Например, сейчас в мире бум трехмерных принтеров, и никого не смущает, что на некоторых из них вы можете "распечатать" детали для автомата Калашникова. Химические принтеры, как и трехмерные,-- часть общего тренда, который становится все более заметным,-- демократизация производства вещей. Она охватывает разные отрасли, а я конкретно пытаюсь сделать более демократичным синтез веществ, особенно лекарств. Я считаю, что сделать доставку лекарств по-настоящему эффективной -- значит производить их на месте, в каждом доме, ровно тогда, когда это необходимо.

Получается, мы пока далеки от момента, когда любая квартира сможет превратиться в лабораторию по синтезу химических препаратов?

Я думаю, развитие химического принтинга пройдет те же этапы, что, например, развитие трехмерных принтеров. Сначала будут созданы работающие исследовательские модели, затем -- индустриальные хемопринтеры, которые можно будет установить в небольшой компании. И только потом придет время для домашних принтеров, которые смогут позволить себе обычные потребители.

Как будут работать такие устройства?

В идеале вмешательство пользователя в их работу станет минимальным. Молекулы можно печатать как картинки на листе бумаги. Вы заряжаете принтер набором реактивов -- я называю их "химическим чернилами", загружаете алгоритм с описанием реакции и инициируете саму реакцию -- по сути, "печатаете" нужное вещество. Сейчас мы разрабатываем хемопринтер на основе обычного трехмерного принтера. Как выглядит его работа? На трехмерном принтере вы печатаете "матрицу" для будущей реакции -- оптимальный набор трехмерных емкостей, снабженных химическими катализаторами, в которых эта реакция будет происходить. Емкости имеют строго определенный размер. Они соединены рубками точно рассчитанной длины и диаметра. По сути, это оптимальная среда для хода реакции. Ее разработка требует многих итераций и труда исследователей. В своих опытах для создания этих емкостей мы используем обычный герметик, который применяют сантехники. Одновременно тот же принтер добавляет в напечатанную матрицу "химические чернила" (реактивы) и запускает реакцию. Дополнительные датчики и программное обеспечение следят за ходом реакции и обеспечивают связь принтера с компьютером при синтезе. Самый сложный процесс -- разработка правильной процедуры синтеза и создание оптимальной трехмерной матрицы. Однако когда такой оптимальный набор инструкций для машины создан, вмешательство пользователя, как я сказал, может быть минимальным. Теоретически синтез становится доступным для кого угодно -- от студента-химика до обычной домохозяйки.

Что такое "химические чернила"? Разве, чтобы "напечатать" все разнообразие веществ, не потребуется очень большой набор реактивов?

В идеале вы должны зарядить в принтер углерод, кислород, железо, марганец и т. д. и на выходе получать любую молекулу. Однако если смотреть на вещи реально, работать с такими веществами будет сложно. И в то же время почти все лекарства состоят только из трех элементов: углерода, кислорода и водорода. "Химические чернила" в моем понимании -- это не элементы, а относительно простые молекулы, из которых вы создаете более сложные молекулы. Чтобы сделать сахар, вам потребуются молекулы простых сахаров и правильная матрица для соединения их друг с другом. Я считаю, что при помощи относительно небольшого набора реактивов-"чернил" можно будет напечатать пРактически любую органическую молекулу.

Демократизация химии -- единственный эффект от создания химического принтера?

Разумеется, нет. На самом деле для меня основной смысл этого устройства -- развитие персонализированной медицины. В будущем вы сможете не только производить лекарства прямо на месте, но и осуществлять диагностику и определять, как эти лекарства станут взаимодействовать с вашим организмом. Например, вы можете, используя ваши стволовые клетки и их ДНК, "распечатать" персонализированное лекарство, созданное специально под потребности вашего организма. Это и есть настоящая персонализированная медицина, когда каждый из нас станет участником исследования, тестирования и производства новых лекарств.

$990 млрд. Таков годовой объем рынка фармацевтической индустрии, в которой Ли Кронин собирается произвести революцию при помощи своего хемопринтера

OGONYOK

Date: 04.03.2013

Media Type: weekly general interest magazine

Сильнее антибиотика

иологи из Университета Рочестера выяснили, что и у супербактерий, так медики называют бактерии, которые приобрели резистентность к антибиотикам, есть свое слабое место. Ученые изучили их рибосомы - структуры, которые вырабатывают белки в клетках, обеспечивающие жизнедеятельность всей бактерии. "Оказалось, что два белка, уже присутствующие в клетках бактерии E. coli, должны находиться в гармоничном соотношении, - говорит биолог Глория Калвер. - Когда одного протеина больше, чем другого, рибосомы не в состоянии нормально развиваться, что приводит к смерти бактерии". Что ж, уверены биологи, возможно, эпоха антибиотиков действительно подошла к концу, но на смену им идут более совершенные лекарства - белковые регуляторы.

RIA NOVOSTI

Date: 04.03.2013

Media Type: news wire

Американским врачам впервые удалось вылечить ребенка от ВИЧ-инфекции

Группа исследователей заявила, что это первый случай в мире, когда у новорожденного ребенка наблюдается так называемое "функциональное излечение": вирус больше не воспроизводит себя в организме пациента, не принимающего спецпрепараты. Подобное явление наблюдалось лишь у 0,5% взрослых пациентов.

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Американским врачам удалось впервые практически полностью вылечить ребенка, родившегося с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), сообщает агентство Ассошиэйтед Пресс со ссылкой на заявление медиков.

Группа исследователей заявила в воскресенье на конференции в Атланте, что это первый случай в мире, когда у новорожденного ребенка наблюдается так называемое "функциональное излечение": вирус больше не воспроизводит себя в организме пациента, не принимающего специальные препараты. До сих пор подобное явление наблюдалось лишь у 0,5% взрослых пациентов.

"Можете называть это пРактически полным излечением", — заявил один из участников конференции. Агентство отмечает, что до сих пор в мире известен лишь один случай полного излечения пациента с ВИЧ-инфекцией. Тимоти Брауну, известному как "Берлинский пациент", пересадили стволовые клетки от донора с генетической мутацией, благодаря которой его иммунная система была неуязвима для ВИЧ.

Случай новорожденной девочки из Миссисипи принципиально отличен: ребенку, имеющему высокий риск заражения ВИЧ от матери, через 30 часов после появления на свет начали вводить препараты, подавляющие вирус, и через 29 дней анализ крови показал отсутствие вируса в организме. При этом обычно в организме формируются вирусные резервуары, из-за которых болезнь возвращается при отсутствии лечения.

Однако в этот раз врачи с удивлением обнаружили, что в организме девочки вирус не воспроизводится, хотя мать перестала давать ребенку лекарства через 18 месяцев после начала лечения. Врачи объясняют феномен именно ранним началом введения препаратов, благодаря чему в организме не успели сформироваться вирусные резервуары. "Это доказывает, что возможно вылечивать детей с ВИЧ", — заявил один из исследователей.

*****

Date: 02.03.2013

Media Type: online media

Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.

Ученые выяснили общую генетическую природу у пяти психических заболеваний - Эпидемиолог. ру

Ученые провели крупное исследование по генетике психических заболеваний. В первом в своем роде масштабном исследовании учёными было выявлено, что пять основных психических заболеваний такие как аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, биполярное аффективное расстройство, большое депрессивное расстройство и шизофрения имеют общие генетические факторы риска. Специалисты Международного «Консорциума психиатрической геномики» просканировали геномы 33332 пациентов, а также 27888 человек контрольной группы, которые были представлены людьми европейского происхождения. В результате этого эксперты идентифицировали четыре локуса, которые имеют отношение ко всем перечисленным выше психическим расстройствам. Локусы расположены на коротком плече 3-й хромосомы (3p21) и на длинном плече хромосомыq24). Кроме того, специалистами были выявлены однонуклеотидные замены (SNPs) в двух генах, которые кодируют белки, входящие в состав каналов, которые регулируют транспорт кальция в клетки головного мозга. Как было выяснено в ходе исследования, это гены CACNA1C и CACNB2. Оценка риска полигенных заболеваний подтвердила перекрестный эффект выявленных генетических вариантов, особенно в случае расстройств взрослых - биполярного и большого депрессивного расстройства, а также шизофрении. Проведённый учёными биохимический анализ указал на то, что в развитии всех пяти психических заболеваний важную роль играет активность кальциевых каналов. Руководитель исследования Джордан Смоллер из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне считает, что в понимании факторов генетического риска развития психических заболеваний достигнут значительный прогресс. Он добавил, что его и его коллег результаты предоставляют новые данные, которые позволят врачам-психиатрам отойти от описания синдромов к классификации заболеваний на основании их природы. Итальянский соавтор Смоллер Алессандро Серретти из Университета Болоньи, считает, что генетика может внести вклад в прогнозирование и предупреждение психических заболеваний, а вместе с выявлением молекулярных мишеней и способствовать созданию новых поколений специальных психотропных лекарственных средств.

*****

Date: 03.03.2013

Media Type: online media

Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.

Кофеин так же опасен, как никотин и алкоголь

Исследователи одного из университетов Исландии пришли к открытию, согласно которому кофеин настолько же вреден для здоровья, как, например, никотин или алкоголь. Именно поэтому они настоятельно рекомендуют отрегулировать нормы его потребления. Помимо того, что кофеин содержится в чае и кофе, он также находится в газированных и энергетических напитках, печенье, жевательной резинке и йогурте. Он также часто встречается в противовирусных лекарственных препаратах, таблетках для похудения, в косметических средствах, мыле и даже в корректирующем белье.

Последствия чрезмерного употребления кофеина могут быть крайне негативными. Он значительно возбуждает нервную систему (особенно в подростковом возрасте), что часто является причиной неадекватного поведения, приводящего к необратимым последствиям. Существуют также доказательства того, что потребление кофеина детьми в будущем может привести к тому, что они начнут употреблять алкоголь и курить.

В настоящее время отсутствует четко регламентированный лимит на количество употребления кофеина, однако, по мнению исследователей, он просто необходим. Так, например, доза порядка 400 мг в день рождает негативные эмоции, чувство страха и вызывает проблемы с сердцем. Симптомы интоксикации кофеином включают в себя раздражительность, тревогу, беспокойство, бессонницу, расстройство желудка, тремор и учащенное сердцебиение. Аналогичным действием обладает алкоголь, употребление которого приводит к аналогичным последствиям.

VEDOMOSTI №36

Date: 04.03.2013

Media Type: Daily business newspaper

Лекарства только для льготников

Лекарства за госсчет получат не все Россияне, а только «отдельные категории граждан», а сама система лекарственного возмещения заработает лишь в 2017 г., следует из утвержденной Минздравом стратегии лекарственного обеспечения

Переход к системе лекарственного возмещения начнется в 2017 г. В 2015– 2016 гг. различные схемы лекарственного обеспечения опробуют в нескольких регионах, каких именно – еще не определено. Об этом говорится в стратегии лекарственного обеспечения до 2025 г., которую 13 февраля утвердила министр здравоохранения Вероника Скворцова (документ опубликован на сайте Минздрава). Ранее пилотные проекты в регионах планировалось запустить с 2014 г., а начать внедрять одну из схем лекарственного возмещения – в 2016 г.

Минздрав в проекте стратегии предлагает модель лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении (т. е. в поликлиниках), которая бы включала частичное возмещение стоимости лекарств.

Для компаний не так важно, кто платит за лекарство – потребитель, государство или страховая компания, рассказывал в интервью «Ведомостям» Шломо Янай, президент и главный исполнительный директор Teva Pharmaceutical Industries. Оптимальна, по мнению заместителя гендиректора Stada CIS Ивана Глушкова, смешанная система: если за лекарство платит только пациент, компаниям сложно выводить на рынок инновационные препараты – они слишком дороги; а если единственный плательщик – государство, это приводит к ассортиментному и ценовому ограничению.

В 2015–2016 гг. разные схемы лекарственного обеспечения опробуют в нескольких регионах, какие это будут регионы, планируется определить в 2013–2015 гг. Какие лекарства будет компенсировать государство, Минздрав не указывает, но пишет, что платить за них планируется исходя из референтных цен (как они будут устанавливаться, также предстоит проработать).

Право на бесплатные лекарства или лекарства со скидкой получат «отдельные категории граждан», пишет Минздрав. Что это будут за категории, министерство не указывает. Сейчас за счет федерального бюджета лекарствами обеспечиваются, например, дети до трех лет, беременные, инвалиды, ветераны, говорит гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Регионы, продолжает он, могут расширить и этот перечень, и список лекарств, которые получают льготники, – но за свой счет.

Объем государственных гарантий по обеспечению лекарствами сохранится, обещает Минздрав в стратегии. Госгарантии прописаны в бюджете, говорит Шуляк: это те лекарства, которые закупает само государство: препараты по программам «7 нозологий» (по ней закупаются самые дорогие лекарства), обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), различным федеральным программам, например по борьбе с ВИЧ, туберкулезом, диабетом, программа по иммунизации населения.

Исходя из текста стратегии есть сомнения в том, что программа обязательного лекарственного страхования для всех категорий граждан в ближайшее время заработает в России, говорит Шуляк. Шансы на то, что в России будет внедрено всеобщее лекарственное обеспечение, тают, сетует Глушков. Стратегия предлагает обеспечивать лекарствами те категории, которые и так ими обеспечены, продолжает он: кроме того, предыдущий вариант стратегии хотя бы описывал возможные сценарии внедрения системы, модели компенсации, которые давали какую-то конкретику, – в нынешнем варианте этого нет.

Тогда Минздрав, например, рассматривал три модели компенсации. Предполагалось, что по первой государство будет выплачивать всем, кроме льготников, 50% стоимости лекарства. Для льготников и пациентов, которым требуется дорогостоящее лечение, предусмотрена 100%-ная компенсация. По второй государство будет компенсировать 100% стоимости лекарств, исходя из их референтной цены. При покупке более дорогих лекарств разницу будет доплачивать покупатель (исключение – льготники). Третья – введение дифференцированной компенсации в зависимости от социального статуса человека и наличия заболеваний.

Финансировать мероприятия стратегии предлагается за счет федерального бюджета, бюджетов регионов и внебюджетных источников, пишет Минздрав. В 2012 г., продолжает министерство, на закупку лекарств для обеспечения отдельных категорий граждан из федерального бюджета потрачено 95,3 млрд. руб. (из них 53,87 млрд. руб. выделено на закупку лекарств по программе «7 нозологий»), из региональных бюджетов – 36,8 млрд. руб. Если исключить дублирование социальных услуг из федерального бюджета и бюджетов регионов, дополнительно ежегодно потребуется не более 58,7 млрд. руб., говорится в презентации Скворцовой от декабря 2012 г. Но учитывая, что в лекарственном обеспечении нуждается в среднем лишь половина льготников, эта сумма может сократиться до 29,35 млрд. руб., указано в презентации.

Задача номер один в здравоохранении – обеспечить доступность лечения для тех людей, которые страдают тяжелыми, хроническими, редкими заболеваниями, рассказывал «Ведомостям» высокопоставленный чиновник в правительстве. Уже проанализировано детское здравоохранение: для решения всех проблем нужно 33 млрд. руб., эти деньги есть в системе ОМС, говорил он.

Представитель Минздрава не от ветил на запрос «Ведомостей».Как в мире...

В мире существуют две основные системы лекарственного обеспечения: обязательного медицинского страхования (действует, например, в Германии, Франции, Швейцарии) и бюджетного финансирования (Великобритания, Швеция, испания), писал минздрав. Государства компенсируют расходы на лекарства, включенные в «позитивные» перечни, и не компенсируют препараты из «негативных» (перечни составляются на основе данных об эффективности и безопасности препарата, оценки его сравнительной экономической эффективности).

AMI

Date: 04.03.2013

Media Type: news wire

Государство оплатит лечение граждан в частных клиниках

С 2015 года полисом ОМС можно будет воспользоваться в любом медицинском учреждении. Об этом «Известиям» рассказал министр финансов Антон Силуанов.

С 2015 года любой Россиянин сможет лечиться по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) не только в муниципальных поликлиниках, но и в частных. Расходы в любом случае возьмет на себя государство, сказал глава Минфина.

— Здравоохранение — уже рыночный сектор: есть страховые взносы, которые работодатели платят за работников, есть взносы, которые бюджет платит за неработающее население, — пояснил Антон Силуанов. — Поэтому неважно, кто оказывает услуги по лечению больных — государственные или частные организации. Главное, чтобы между медицинскими учреждениями была конкуренция за государственные деньги.

В настоящее время обладатели полиса ОМС могут выбирать только из тех учреждений, которые участвуют в реализации специальной территориальной программы. Как правило, в нее включены лишь муниципальные больницы и поликлиники. Коммерческим же клиникам это невыгодно, ведь в этом случае их обяжут работать и со льготниками — пенсионерами и безработными, лечение которых оплачивается из региональных бюджетов.

Понятно, что регионы в этом плане особой щедрости не проявляют. В среднем по России за льготные категории населения субъекты перечисляют на социальное страхование 3 тыс. рублей, когда как работодатели за своих сотрудников платят в среднем 9 тыс. рублей в год.

Предполагается, что в 2015 году эта разница будет не просто сокращена. В некоторых регионах власти будут платить за безработных и льготников даже больше, чем работодатели в среднем. По расчетам Минздрава, через три года работодатели станут отчислять на медицинское страхование в среднем 14 тыс. рублей за одного работника, а субъекты федерации — до 18,9 тыс. рублей за каждого неработающего.

— К 2015 году страховой тариф за неработающее население будет полностью наполнен и сможет полностью покрывать тот перечень услуг, который будет оказываться за счет государства, — рассказал Антон Силуанов «Известиям». — И начиная с 2015 года этот тариф позволит в полном объеме компенсировать те издержки, которые несут медицинские организации, как государственные, так и частные. То есть вопрос об оказании услуги будет решаться больным, который выберет то место, где услуга оказывается более качественно. Куда придет больной, туда придут и деньги из бюджета. Учреждения, которые сегодня представлены в медицинском рынке, должны по-другому воспринимать своего клиента. Если они окажут услугу плохо, то в следующий раз больной придет в другую клинику.

Медицинские эксперты восприняли новость позитивно.

— Ну что ж, это логично: человек получил полис, за него заплатили деньги, и он с этими деньгами может пойти туда, куда считает нужным, независимо от того, где он прикреплен, — говорит вице-президент Российского медицинского общества Юрий Комаров. — Ранее у человека было только право обратиться в то медицинское учреждение, куда он хочет. А теперь у него появятся и деньги. Другое дело, что, скорее всего, люди выберут свои привычные поликлиники, так как частники не будут вести за ним постоянное наблюдение.

А вот экономисты опасаются, выдержат ли регионы новый тариф.

— Новый страховой тариф может полностью развалить медицинское обслуживание в регионах, — считает зампред комитета по бюджету и налогам .

По его словам, если не решиться вопрос о финансировании страхового взноса за льготные категории населения, большая часть регионов просто не потянет такие выплаты.

AMI

Date: 04.03.2013

Media Type: news wire

План развития здравоохранения напряженный, но выполнимый

В последние годы программный и проектный подходы стали основой управления здравоохранением — важнейшей для страны социальной сферы. С 2006 года реализуется приоритетный национальный проект "Здоровье", в годах выполнялись мероприятия программы модернизации регионального здравоохранения. Финансовые вливания в здравоохранение в таких объемах и в такие сроки прежде в России не осуществлялись.

Естественным продолжением такой политики следует считать и Государственную программу "Развитие здравоохранения до 2020 года", которая определяет перспективы отрасли на более длительный, чем прежде, период. Она сформирована по всем правилам и критериям программного подхода в управлении и очень конкретна, начиная с паспорта программы, целей, задач, структуры, целевых индикаторов и заканчивая оценкой рисков. Пожалуй, впервые в российской пРактике управления здравоохранением документ такого уровня соответствует пРактически всем требованиям, предъявляемым к документам, регламентирующим долгосрочные программы. Однако, при самом положительном отношении к принятой программе следует отметить, что она не заменяет отсутствующую вот уже много лет концепцию стратегического развития сферы здравоохранения в современной России.

Высказываются мнения, что некоторые критерии выполнения программы изначально занижены по сравнению с Европой или даже Восточной Европой. Но это, конечно, не так. На мой взгляд, в документе расписаны реальные и достаточно напряженные задачи для нашей системы здравоохранения с учетом ее сегодняшних возможностей и ресурсов. По приведенным в документе расчетам, запланированные показатели реальны и выполнимы. Более того, подобной детализации планов в здравоохранении до сих пор не было. А конкретность всегда способствует возможности тщательного мониторинга и контроля.

Программа состоит из нескольких разделов: основной части и 11 подпрограмм. Они посвящены наиболее важным направлениям здравоохранения: развитию первичной медико-санитарной и совершенствованию оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, внедрению инновационных методов, охране здоровья матери и ребенка, совершенствованию реабилитации и санаторного лечения, кадровым проблемам, экспертизе и контролю, совершенствованию управления отраслью. Каждая подпрограмма прописана подробно, четко и понятно.

Однако создается впечатление, что исполнение подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" целиком и полностью возложено на медицинских работников. Конечно, она чрезвычайно важна, и на нее планируется истратить почти треть всех средств программы. Это правильно — профилактика всегда дешевле, чем высокотехнологичная помощь. Но стоит ли перекладывать только на медицинских работников, к примеру, борьбу с курением как важнейшую часть здорового образа жизни? Здоровый образ жизни должен формироваться в семье, системе образования, системе управления физической культурой и спортом. Должна быть активизирована роль СМИ, различных общественных организаций и т. д. Но об этом в программе, на мой взгляд, сказано не очень четко.

Бесспорно и то, что профилактика заболеваний — задача здравоохранения. Медицинские организации должны быть готовы предоставлять медицинские услуги, связанные с ней, к тому, что в них придут люди на диспансерный осмотр, к тому, что выявленные больные потребуют дальнейшего лечения и т. д. Но только ли врачи ответственны за то, чтобы все граждане приходили на диспансеризацию? А сами граждане, работодатели, наконец, государство? Например, в Германии диспансеризация определенных групп населения включена в программы обязательного медицинского страхования, и если застрахованный не прошел в назначенный срок диспансерный осмотр, то его доля в платеже за обязательное медицинское страхование увеличивается.

Научная разработка показателей здорового образа жизни и участие в его пропаганде также дело здравоохранения. Но не только его. Значит, должны быть разработаны соответствующие механизмы пропаганды здорового образа жизни с участием властей всех уровней, работодателей, граждан и общества в целом.

Впервые в долгосрочную программу развития здравоохранения включена паллиативная помощь. Это сделано в соответствии с законом "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и является большим достижением — до сих пор данный вид помощи у нас развит слабо. Но многие обращают внимание на то, что на подпрограмму не выделено никакого финансирования. Поясню: паллиативная помощь включена в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, то есть финансирование такого вида помощи будет осуществляться в медицинских учреждениях в ее рамках.

Одна из острейших проблем нашего здравоохранения — кадровая. Вот почему предусмотрена и подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Ведь сколько бы мы ни вкладывали в инфраструктуру, в улучшение условий в поликлиниках, в приобретение новейшего оборудования, все это не даст эффекта, если не будет организована подготовка медицинского персонала. Но проблема связана не только с совершенствованием учебных программ в вузах и колледжах, но и с решением вопросов оплаты труда. В тарифе на медицинскую услугу заработная плата — самая переменная величина, потому что в тарифе можно изменить только ее. В то время как плату за электричество, воду, отопление, горючее для санитарного транспорта и т. д. изменить невозможно. И когда повышается цена на тепло, электроэнергию, а тариф остается прежним, то зарплата, соответственно, может только уменьшаться. Если проблема будет решаться так же, как сейчас, то никаких изменений в работе системы не будет. Руководством страны поставлена задача повысить зарплату врачей д

о 200% от средней по экономике региона, а среднего и младшего персонала — до 100%. Но пока зарплата — часть тарифа оказания медицинской помощи, у меня нет уверенности, что это реально.

Вернемся к подготовке кадров. По моему мнению, не следует применять к медицинским вузам методы оценки эффективности их деятельности, используемые министерством образования и науки. Нельзя забывать и о последипломном профессиональном образовании, о повышении квалификации врачей, фельдшеров и медицинских сестер. Опыт других стран свидетельствует, что необходим механизм допуска врачей к медицинской деятельности через персональное лицензирование, а предлагаемая в программе аккредитация может быть применена лишь к медицинским организациям.

Эффективное и своевременное лечение всегда связано с доступностью современных лекарств. Сейчас эта задача решается исключительно закупкой импортных лекарств и отдельными попытками восстановить собственную фарминдустрию. Мы очень сильно отстали в производстве лекарственных препаратов. И по науке, и по производству, и даже по той технике, которая должна использоваться на современных фармацевтических предприятиях. Считать, что лекарства — дешевая продукция, наивно. Конечно, необходимо развивать производство собственных субстанций, собственных препаратов. При оказании медицинской помощи должны использоваться апробированные препараты, которые проверены и рекомендованы экспертами. Если мы пойдем по пути развития медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания, одобренными и принятыми к исполнению врачебным сообществом, применяя эффективные лекарственные средства, тогда будет достигнут оптимальный результат.

Целевые индикаторы в госпрограмме разработаны отдельно по каждому региону, и порой разброс их очень велик. Это не случайность: инфраструктура здравоохранения, кадровое обеспечение в каждом субъекте Федерации абсолютно разные. Конечно, средние значения по стране есть, и при разработке программы их придерживались. Но задача в том, чтобы регионы с низкими показателями подтянуть вверх, а лидерам необходимо создать возможность развиваться, идти вперед. В целом намерения, изложенные в Государственной программе "Развитие здравоохранения до 2020 года", — очередной этап совершенствования здравоохранения, одной из базовых сфер социальной деятельности, обеспечивающей благополучие населения. Важно, чтобы она была полностью выполнена