ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК
студента
Номер личного дела ____________________________
(заполняется сотрудником академии)
1. Фамилия | |||
Имя | Отчество | ||
2. Дата рождения | |||
3. Место рождения | |||
4. Гражданство |
| ||
5. Знание иностранного языка | |||
(наименование) | (степень знания) | ||
6. Образование | |||
Номер школы и ее местонахождение | Номер аттестата | Год поступления | Год окончания |
Наименование образовательного учреждения и его местонахождение | Номер диплома | Год поступления | Год окончания |
Квалификация по документу об образовании | Направление или специальность по документу | ||
7. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности:
Дата, месяц, год | Название учреждения, организации, предприятия | Должность | Местонахождение | |
приема | увольнения | |||
8. Отношение к воинской обязанности | ||
(призывник, военнообязанный) |
| |
9. Семейное положение в момент заполнения личного листка_______________________________
(не) замужем, женат (холост)
10. Состав семьи:
Степень родства (ближайшие родственники) | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Место работы |
11. Паспорт: | № |
| Дата выдачи | “ |
| ” |
|
|
| г. |
| |
Выдан | ||||||||||||
(наименование органа, выдавшего паспорт) | ||||||||||||
12. Адрес места жительства:
По паспорту | Почтовый индекс | |
Фактический | Почтовый индекс | |
13. Номер телефона:
домашний ________________________________________________________________________
сотовый __________________________________________________________________________
рабочий __________________________________________________________________________
Е-mail: ___________________________________
14 . Дополнительные сведения (заполняется сотрудником академии) |
Дата заполнения |
| |||||||
“ | ” | г. | Личная подпись | |||||
