План научно-исследовательских работ на 2009 год (стр. 2 )

– живые системы.

Деятельность Научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН соответствует Перечню критических технологий РФ, утвержденных Президентом РФ № Пр-842 от 01.01.2001 г., а именно – «Биомедицинские и ветеринарные технологии жизнеобеспечения и защиты человека и животных» «Технология биоинженерии».

Приоритетные направления научных медицинских исследований СО РАМН на 2008 год (утверждены постановлением XXV сессии общего собрания СО РАМН от 01.01.2001 г.):

Изучение комплексных механизмов нарушения и сохранения здоровья, мобилизации и дисрегуляции систем жизнеобеспечения, продления активного периода и повышения качества жизни человека при воздействии неблагоприятных экологических факторов Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.

– выявление и расшифровка молекулярных и системных механизмов формирования патологии человека в регионах Сибири и Севера, разработка на основе технологий биоинженерии способов диагностики и лечения;

– разработка клеточных технологий различной тканевой и целевой направленности, средств и способов модуляции процессов пролиферации, дифференцирования и элиминации клеток с целью восстановления утраченных функций органов, а также разработка методов нелекарственной терапии основных заболеваний современного человека.

Основные научные направления Центра (утверждены Уставом НЦРВХ в 2002 г.):

– механизмы управления процессами регенерации при заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата на локальном, регионарном и системном уровнях с учетом региональных особенностей;

– разработка технологий прогнозирования, профилактики и лечения дегенеративно-дистрофических и инфекционных осложнений в реконструктивной и восстановительной хирургии.

Краткое изложение наиболее значимых планируемых исследований
и ожидаемых результатов их выполнения

Тема НИР: «Патогенетические механизмы клеточного повреждения и системной воспалительной реакции при воспалительных заболеваниях толстой кишки» (сроки выполнения 2009–2012 гг.).

Полученные в результате предлагаемой НИР результаты позволят выявить изменения структурно-метаболических характеристик клеточных мембран под воздействием токсического пула веществ, транслоцированного из пораженной слизистой оболочки толстой кишки. Предполагается исследовать механизм формирования повреждающего воздействия на клетку у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями толстой кишки в разные периоды болезни, что позволит дополнить патогенез развития ВЗК.

Будет разработана патогенетическая концепция о роли интестиногенной интоксикации в развитии полиорганной дисфункции и системного воспалительного ответа

Предполагается определить маркеры и критерии неэффективности консервативной терапии и показания к оперативному лечению до развития гнойно-септических и системных осложнений воспалительных заболеваний толстой кишки. Предполагается разработать схему до - и послеоперационной коррекции метаболических расстройств и органов детоксикации.

Будут дополнены предполагаемые этиопатофизиологические механизмы развития язвенного колита, болезни Крона и представлено научное обоснование комплекса лечебных, в том числе и связанных с выполнением реконструктивных вмешательств на кишечнике, мероприятий.

Патогенетически обоснованная лечебная тактика позволит уменьшить число калечащих хирургических вмешательств и обеспечить возможность социальной реабилитации пациентов. В результате исследования будет предложена программа реабилитации по воспалительным заболеваниям толстой кишки.

Тема НИР «Закономерности и механизмы адаптивного управления организмом в условиях травматической болезни» (сроки выполнения: 2009–2012 гг.)

Будет разработан способ определения типа адаптационной реакции организма на внешнее воздействие. Впервые будут исследованы изменения организма в условиях костной травмы при направленной реализации адаптационной стратегии толерантности.

В эксперименте предполагается разработка новой технологии реабилитации после костной травмы. Будут раскрыты закономерности и механизмы нарушения процесса регенерации при дистракционном остеосинтезе костей конечностей.

Полученные клинико-экспериментальные данные послужат основой для разработки патогенетически обоснованных новых высокотехнологичных методов оперативного лечения и ранней реабилитации при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы.

Медико-социальная значимость и экономическая эффективность

Медико-социальная значимость исследования состоит в предупреждении и снижении негативных последствий политравм (стойкой и временной утраты трудоспособности)

Тема НИР «Хирургические методы профилактики и коррекции органной недостаточности при вмешательствах на органах верхнего этажа брюшной полости» (сроки выполнения 2007–2011 гг.)

В результате НИР будет разработана концепция саногенеза органной недостаточности под воздействием ксенотрансплантации криоконсервированной культуры клеток печени и селезенки.

Новыми являются разработанные технологии, позволяющие получать криоконсервированный клеточный материал с высокой жизнеспособностью для трансплантационных методов лечения.

Впервые будет показано совпадение эффектов воздействия ксенотрансплантации криоконсервированных культур клеток печени и селезенки при органной недостаточности с эффектами факторов роста гепатоцитов и обоснована целесообразность метаболической коррекции недостаточности печени и селезенки путем ксенотрансплантации культуры органоспецифических клеток в клинике.

Предполагается определить показания к коррекции углеводного обмена при лечении хронического панкреатита в до - , и послеоперационный период, выявить зависимость развития сахарного диабета от клинических форм хронического панкреатита, что позволит уточнить показания к оперативному лечению при хроническом панкреатите, а также разработать схему до- и послеоперационной коррекции гликемических и других эндокринных расстройств.

Предполагается уточнить этиопатогенетические механизмы острого и хронического панкреатита, определяющие прогноз заболевания, разработать медикаментозные и хирургические методы их коррекции.

Предполагается определить возможность долгосрочной коррекции пострезекционных гликемических нарушений, посредством трансплантации островковых клеток поджелудочной железы в эксперименте.

Новые данные будут получены о закономерностях изменения иммунного статуса после вмешательств на селезенке. Предполагается установить роль недостаточности факторов роста гепатоцитов и стволовых клеток в патогенезе послеоперационного гипоспленизма и на этой основе раскрыть саногенные механизмы трансплантационных методов его коррекции. Определить возможности стимуляции антибластической резистентности организма в условиях послеоперационного гипоспленизма.

Впервые будет разработана в эксперименте и апробирована в клинике технология медикаментозной коррекции послеоперационного гипоспленизма и определено ее место в лечебном арсенале.

Впервые будет проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценена эффективность разработанных методов профилактики и/или коррекции послеоперационного гипоспленизма при травме, доброкачественных (в том числе, в условиях хирургической инфекции) и злокачественных заболеваниях органов верхнего этажа брюшной полости.

В результате НИР будет улучшена технология клинико-лабораторной экспертизы послеоперационного гипоспленизма.

Исследовать на экспериментальной модели иммунные механизмы развития послеоперационного гипоспленизма и оценить эффективность различных способов его коррекции.

Результатами исследования будут сокращение сроков лечения хирургических больных, улучшение качества жизни пациентов с органной недостаточностью при вмешательствах на органах верхнего этажа брюшной полости.

Тема НИР «Этиопатогенетические аспекты, диагностика, лечение и реабилитация больных с экологически обусловленными диспластически-дистрофическими состояниями тазового пояса в возрастной динамике в условиях Восточной Сибири»

При решении поставленных задач будет:

· уточнена роль микроциркуляторной сети в формировании головки бедренной кости в норме и под воздействием некоторых физиотерапевтических факторов; получена модель хондроостеодисплазии проксимального отдела бедренной кости в эксперименте; изучена динамика анатомических и гистологических изменений в тазобедренном суставе при воздействии на него тока высокой частоты и лазерного излучения; определено наличие внутрикостных сосудов, их расположение в разные сроки развития плодов человека;

· создана математическая модель патомеханики диспластически-дистро-фических состояний опорно-двигательной системы тазового пояса у детей и взрослых, методика индивидуального прогнозирования их развития и оптимизировано превентивное лечение больных;

· предложена комплексная программа диагностики, профилактики, прогнозирования и хирургического лечения осложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов, разработаны и научно обоснованы показания к репротезированию тазобедренных суставов;

· определены особенности костномозгового кроветворения, остеогенеза и системы иммунитета у экспериментальных животных при замещении интрамедуллярного пространства бедренных костей разными по конструкции имплантатами на фоне аутотрансплантации костного мозга;

· создана модель причинно-следственных взаимоотношений таза и позвоночника с применением компьютерной технологии инженерного анализа и метода конечных элементов;

· разработан оптимальный вариант адаптивного управления (БОС по ЭМГ) экологически обусловленных сочетанных деформаций таза и позвоночника.

· Создан алгоритм диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий экологически обусловленной ортопедической патологии с целью профилактики инвалидности детей и взрослых.

Тема НИР «Изучение реакций нервной, сердечно-сосудистой, мышечной и неспецифических изменений организма при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника (сколиозы, остеохондрозы) на хирургическое и консервативное лечение в условиях Восточной Сибири»

· Будут разработаны показания и алгоритм выполнения декомпрессивных операций при различных формах стенозов поясничного отдела позвоночника с учетом размеров позвоночного канала, неврологических проявлений с разработкой и внедрением дополнительного алгоритма к проведению фиксации структур позвоночника (спондилодез, артродез и др.) при операциях по поводу поясничного стеноза. Будут разработаны и внедрены дополнительные хирургические способы фиксации позвоночно-двигательного сегмента при нестабильных и осложненных формах стенозов поясничного отдела позвоночника с целью сокращения сроков послеоперационной реабилитации больных и экономически значимым применением стабилизирующих систем.

· На основании проведенного анализа архивного материала и собственных наблюдений будут выявлены и систематизированы наиболее часто встречающиеся тактические и диагностические ошибки в диагностике и лечении стенозов ПДС поясничного отдела, которые приводят к развитию различных осложнений в послеоперационном периоде. Полученные новые данные позволят выявить наиболее неизвестные и слабые стороны в развитии осложнений и разработать новые пути, подходы и алгоритм в диагностике, лечении, прогнозировании и профилактики развития возможных осложнений в послеоперационном периоде. Предполагается разработать критерии к выбору альтернативных реконструктивно-стабилизирующих операций при стенозирующем синдроме ПДС поясничного отдела позвоночника, направленных на снижение сроков нетрудоспособности и инвалидизации.

· Впервые будет установлена значимость неспецифической резистентности, метаболизма микроэлементов, обмена йодтиронинов в развитии рубцово-спаечных процессов у больных с заболеваниями ПДС в условиях экологического неблагополучия Иркутской области, что позволит определить критерии для прогнозирования формирования указанных процессов и совершенствования методов лечения и профилактики указанной категории больных.

· Комплексная программа обследования пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, направленная на выявление патологических сдвигов в иммунной, гормональной системе позволит прогнозировать возможность появления такого осложнения, как рубцово-спаечного эпидурита в самом раннем послеоперационном периоде и позволит выработать правильный алгоритм лечения таких пациентов не только в послеоперационном периоде, но и, возможно, проводить профилактическое лечение и на этапе предоперационной подготовки.

· Будут установлены закономерности реакций нервной, сердечно-сосудистой и мышечной систем после комплексного применения БОС и биорезонансной терапии у больных детей диспластическим сколиозом I–II степени и у больных остеохондрозом.

· Впервые будут получены данные об адаптивных перестройках в нервной, сердечно-сосудистой и мышечной системах: у больных детей диспластическим сколиозом I–II ст. в зависимости от пластичности центральной нервной системы в онтогенезе; у больных остеохондрозом в зависимости от пластичности центральной нервной системы, а также при коррекции нарушений с помощью ЭМГ-биологической обратной связи и биорезонансного воздействия на организм больных детей диспластическим сколиозом I–II степени в онтогенезе и при коррекции нарушенных функций при биорезонансном физиотерапевтическом воздействии на организм больных остеохондрозом.

· Будут разработаны новые способы оценки нейровисцеральных взаимоотношений в норме и патологии.

· Полученные данные, в том числе, о нейровисцеральных взаимоотношениях, послужат основой для разработки эффективных методов лечения и профилактики заболеваний.

· Полученные при диспластическом сколиозе I–II степени у детей и остеохондрозе данные о закономерностях развития адаптивных реакций нервной, сердечно-сосудистой и мышечной систем до и после коррекции нарушенных функций с помощью ЭМГ-биологической обратной связи и биорезонансного физиотерапевтического воздействия послужат основой для разработки эффективных методов лечения нервной и висцеральных систем человека.

· Разработанные методы анализа и создание аппаратно-программируемых комплексов позволят повысить эффективность ранней диагностики хронических заболеваний, количественно оценить боль и увеличить эффективность оперативных методов лечения, тем самым обеспечат профилактику развития тжелых осложнений в послеоперационном периоде и замедлит прогрессирование основного заболевания.

· Будут выявлены новые закономерности в патогенезе сколиоза и остеохондроза, что позволит на ранних этапах профилактировать прогрессирование заболеваний при использовании методов лечения – биорезонансной терапии и адаптивного биоуправления.

· Предполагается дать оценку функционального состояния организма на уровне взаимодействия физиологических функций.

· Будет изучена значимость иммунологической резистентности, различных звеньев иммуно-эндокринной регуляции, минерального обмена, особенностей синтеза белков острой фазы в развитии механизмов дегенеративно-дистрофических изменений в ПДС. Впервые будет определена клиническая и прогностическая значимость исследованных показателей иммунологического профиля, гормонального фона при дегенеративно-дистрофических заболеваний ПДС, вследствие чего будут разработаны способы направленной коррекции выявленных нарушений измененной резистентности организма с использованием их в комплексном лечении больных с данной патологией.

Тема НИР «Влияние компонентов клеточного трансплантата на репаративные процессы при атеросклерозе. Исследования механизмов действия» (сроки исследования 2006–2010 гг.)

Предполагается получить новые данные, отражающие роль митохондрий и цитоплазматических компонентов прогениторных клеток в восстановлении структуры и функции в поврежденных органах-мишенях и системном воздействии на общий метаболизм организма при атеросклерозе.

Полученная информация послужит основой для понимания механизмов влияния отдельных компонентов трансплантируемых неонатальных клеток и разработки технологий трансплантации субклеточных структур, полученных из аутологичных клеток у больных атеросклерозом для использования в клинической практике.

Медико-социальная и экономическая эффективность

Повышение эффективность лечения больных с осложненным течением атеросклероза.

Планируемая разработка новых методов и способов диагностики, лечения, профилактики и тест-систем

Планируема разработка новых пищевых продуктов (лечебно-профилактические, БАД, детские, специализированные)

Не планируется.

Планируемая экспедиционная работа

Не планируется.

Таблица 1

Общее количество НИР в плане	6
В том числе	Охраноспособные НИР	6
	НИР, запланированные к завершению	–
Новые НИР	Количество	2
	В % к общему количеству НИР	33%
Переходящие НИР	Количество	4
	В % к общему количеству НИР	67%
Количество НИР, прошедших государственную регистрацию	2

Таблица 2

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНИРУЕМЫХ НИР ПО ХАРАКТЕРУ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН

Общее число НИР в плане	Характер научных исследований
Фундаментальные	Ориентированные фундаментальные	Прикладные
6

Таблица 4

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НИР ПО ПЛАНИРУЕМОМУ ФИАНСИРОВАНИЮ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН

Финансирование из бюджета РАМН	Совместное финансирование (РАМН и другие организации)	Финансирование не из бюджета РАМН	ВСЕГО
НИР по Программе фундаментальных исследований	НИР по программе «Нанотехнологии и наноматериалы в медицине»	Инициативные НИР
6		–	–	–	6

Таблица 4

ПЛАНИРУЕМЫЕ НАУЧНЫЕ ТРУДЫ В 2009 ГОДУ

Диссертации, планируемые к защите	Публикации
Монографии	Учебники, сборники, руководства, пособия, атласы	Статьи	Тезисы и пр.
В России	За рубежом	В России	За рубежом	В России	За рубежом	В России	За рубежом
Докторские	кандидатские

Таблица 5