Карточка домашнего хозяйства (стр. 1 )

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Конфиденциальность гарантируется получателем информации

КАРТОЧКА ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

Предоставляют:	Сроки предоставления		Приложение к форме
Интервьюеры, ведущие обследование бюджетов домашних хозяйств: - территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу	на 20 календарный день после отчетного периода		Приказ Росстата: Об утверждении формы О внесении изменений (при наличии) от __________ № ___ от __________ № ___
			Годовая

Код формы по ОКУД	Код субъекта РФ по ОКАТО	Код населенного пункта по ОКАТО	Номер домохо-зяйства	Номер ротационной группы	Начало участия в обследовании	Завершение участия в обследовании	Причина выбытия домохозяйства из обследования
месяц	год	месяц	год
0603006	|__|__|	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	|__|__|__|__|	|___|___|	|___|___|	|__|__|__|__|	|___|___|	|__|__|__|__|	|__| ______________

Регистрация посещения домашнего хозяйства		Коды причин выбытия
	Дата посещения домохозяйства			Дата посещения домохозяйства		1 - участие в обследовании занимает много времени; 2 -- переезд на другое место жительства; 3 - семейные обстоятельства; 4 -- отсутствие материального стимула; 5 - считают, что результаты обследования не могут повлиять на улучшение условий жизни; 6 - домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации; 7 - другие причины (запишите кратко какие)
запланированная	фактическая		запланированная	фактическая
январь				июль
февраль				август
март				сентябрь
апрель				октябрь
май				ноябрь
июнь				декабрь

Номер домашнего хозяйства

Раздел 1. Список членов домашнего хозяйства

№ п/п	Имя, Отчество	Пол (мужской -1, женский - 2)	Дата рождения	Отношение к ответственному лицу	Сведения об изменении в составе домохозяйства
II квартал	III квартал	IY квартал
Месяц	Год	прибыл (+1), выбыл (–1)	при- чина	прибыл (+1), выбыл (–1)	при- чина	прибыл (+1), выбыл (–1)	при- чина
1		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	X		|__|		|__|		|__|
2		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
3		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
4		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
5		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
6		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
7		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
8		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
9		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|
10		|___|	|__|__|	|__|__|__|__|	|__|__|		|__|		|__|		|__|

КОДЫ родственных отношений	КОДЫ причин прибытия/выбытия членов домохозяйства
01 – жена/муж 02 – сын/дочь 03–зять/невестка 04 – отец/мать 05 – родители жены/ мужа	06 – брат/ сестра 07 – внук/внучка 08 – дедушка/ бабушка 09 – другая степень родства 10 – не родственники	1 – родился/родилась в период обследования 2 - член домохозяйства, вошедший в его состав в регистрируемый период (кроме родившихся детей) 3 – замужество/женитьба 4 – умер/умерла 5 – выбывший по другой причине на срок более года (командировка, дом-интернат, заключение и т. п.) 6 – не указано домохозяйством

Раздел 2. Сведения о составе домохозяйства