Регистрационная форма

Dance		Регистрационная форма Мастер-классы Chuck Maldonado Москва – Санкт-Петербург 31 мая – 1 июня 2008 г.
INTERNATIONAL
Workshop

Информация об участнике

Ф. И.О.
Дата рождения:
№ паспорта:
Адрес:
Город:
Страна:
Телефон (дом.):		(рабочий):		(сотовый):
E-mail(s):

Информация о мастер-классах

Укажите категорию мастер-класса, которую вы выбираете:

Абонемент на 4 урока (программа Chuck Maldonado из трех уроков + мастер-класс «Choreography LA Style» (Level 2-3) Артемия Манукяна). □ 4300 руб.

Choreography Chuck Maldonado (Level 1-2) □ 1800 р.
Choreography Chuck Maldonado (Level 3) □ 1800 р.
Stepping Chuck Maldonado (Level 2-3) □ 1800 р.

Город прохождения: Москва (31 мая) □ Санкт-Петербург (1 июня) □

Соглашение:

Я, ниже подписавшийся, заявляю, что не буду иметь никаких претензий к организаторам (компании «Hip-Hop International – Russia», к компании «PROmagic Group» и др.), а так же другим структурам, участвующим в организации мастер-классов Chuck Maldonado в случае получения мною травмы или повреждения. Я заверяю, что я физически и психически здоров и сам несу ответственность за свою жизнь и здоровье.

Подпись участника		Подпись родителей (для участников моложе 18 лет)		Дата регистрации

Hip-Hop International – Russia

Россия, Санкт-Петербург, ул. Наличная, 55 Телефон: 9-30 Факс: 8(8 E-mail: *****@***ru www. *****