Инструкция по участию в открытом отборе организации, способной выполнить поставку запасных частей и топливозаправочных кранов ZVA, OPV, Brevetti NT 3, запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «Tokheim «Quantium 500 T/510/510 HS, «КЭД 50-02,5 «НАРА» для -Тюмень» в 2012 году (стр. 6 )

Все приложения к настоящему предложению являются его неотъемлемой составной частью.

С уважением

ФИО

Печать организации и подпись уполномоченного лица (проставляется на каждой странице предложения)

Должность

Телефон

Дата

6.2. Форма № 2

Анкета Претендента

Приложение № ___

к Предложению для участия в Отборе

_________________/наименование Претендента/

от « » 20__г.

№__________

Анкета Претендента

Наименование организации-претендента

Полное наименование организации (в соответствии с Учредительными документами)
Краткое наименование организации
Место нахождение (с указанием страны, индекса и т. п.)
Почтовый адрес (с указанием страны, индекса и т. п.)
Адрес для корреспонденции
Телефон / факс / e-mail организации
ФИО и паспортные данные Руководителя организации
ФИО и паспортные данные Главного бухгалтера организации
ОГРН
ИНН
КПП
ОКВЭД (ОКОНХ)
ОКПО
ОКАТО
Платежные реквизиты
Российский банк (филиал иностранного банка в России)
Полное наименование банка
Город банка
Расчетный счет организации - рублевый - валютный
Корреспондентский счет
БИК банка
Иностранный банк
Полное наименование банка
Страна и город банка
Получатель
Валютный счет получателя
Счет банка получателя
Банк корреспондент
SWIFT

Подпись, печать организации

6.3. Форма № 3

Опыт выполнения аналогичных договоров

Приложение № ___

к Предложению для участия в Отборе

_________________/наименование Претендента/

от « » 20__г.

№__________

Опыт выполнения аналогичных договоров (контрактов) за последние 2 года.

No.	Договор	Примерная стоимость проекта	Контрагент	Страна
1.

____________________________________

(подпись, М. П.)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

6.4. Форма № 4

Коммерческое предложение

Приложение № ___

к Предложению для участия в Отборе

_________________/наименование Претендента/

от « » 20__г.

№__________

Коммерческое предложение Претендента по Отбору на

поставку запасных частей и топливозаправочных кранов ZVA,OPV, Brevetti NT 3 , запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «Tokheim «Quantium 500 T/510/510 HS, «КЭД 50-02,5 «НАРА» для -Тюмень» в 2012 году

Наименование и адрес Претендента: _________________________________

Гарантирует выполнение поставки запасных частей и топливозаправочных кранов ZVA,OPV, Brevetti NT 3, запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «Tokheim «Quantium 500 T/510/510 HS, «КЭД 50-02,5 «НАРА» для -Тюмень» в 2012 году, заявленные в Отборе на следующих условиях оплаты поставки: по факту поставки в течение 15 календарных дней после подписания акта приема передачи товара, и по следующей стоимости:

Таблица 1

Коммерческое предложение на поставку запасных частей и топливозаправочных кранов ZVA,OPV, Brevetti NT 3 , запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «Tokheim «Quantium 500 T/510/510 HS, «КЭД 50-02,5 «НАРА» для -Тюмень» в 2012 году: Лот №1: Поставка запасных частей и топливозаправочных кранов ZVA,OPV, Brevetti NT 3, и запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «Tokheim «Quantium 500 T/510/510 HS
№ п/п	Наименование, марка	Ед. изм.	Кол-во	Цена за ед., в руб. без НДС	Сумма, в руб. с НДС
1	Кран топливораздаточный ZVA SLIMLINE 2	шт.	100
2	Кран топливораздаточный OPW	шт.	35
3	Рукав топливораздаточный "Slimline ELAFLEX" 16 LT	м	724
4	Рукав топливораздаточный "Slimline ELAFLEX" 19 LT	м	1448
5	Защитный чехол крана топливораздаточного D-00909-М ОРW черный	шт.	25
6	Защитный чехол крана топливораздаточного D-00917-М ОРW желтый	шт.	10
7	Защитный чехол крана топливораздаточного D-01246-М ОРW зеленый	шт.	25
8	Защитный чехол крана топливораздаточного D-00908-М ОРW синий	шт.	15
9	Защитный чехол крана топливораздаточного D-00907-М ОРW красный	шт.	25
10	Клапан отсечки ЕА 243.4	шт.	35
11	Клапан отсечки ЕА 103.1	шт	35
12	Клапан EG 169	шт.	35
13	Клапан EG 069	шт	35
14	Ключ для монтажа фитингов раздаточного крана ZVA	шт.	5
15	Муфта поворотно - разрывная SSB 16	шт.	220
16	Муфта поворотная OPW 36-SLD. I	шт.	25
17	Муфта разрывная OPW 66-VL - 075L 3/4	шт.	25
18	Насадка ZVA ЕК 144 желтая	шт.	245
19	Насадка ZVA ЕК 144 красная	шт.	245
20	Насадка ZVA ЕК 144 оранжевая	шт.	245
21	Насадка ZVA ЕК 144 зеленая	шт.	80
22	Насадка ZVA ЕК 144 черная	шт.	245
23	Насадка ZVA ЕК 044 желтая	шт.	245
24	Насадка ZVA ЕК 044 красная	шт.	245
25	Насадка ZVA ЕК 044 оранжевая	шт.	245
26	Насадка ZVA ЕК 044 зеленая	шт.	80
27	Насадка ZVA ЕК 044 черная	шт.	245
28	Насадка ZVA ЕК жёлтая	шт.	245
29	Насадка ZVA ЕК оранжевая	шт.	245
30	Насадка ZVA ЕК красная	шт.	245
31	Насадка ZVA ЕК зелёная	шт.	80
32	Насадка ZVA ЕК 145 ДТ чёрная	шт.	245
33	Насадка ZVA ЕК 138	шт.	120
34	Насадка ZVA ЕК 038	шт	120
35	Насадка ВS 16 черная	шт.	245
36	Насадка ВS 16 оранжевая	шт.	245
37	Насадка ВS 16 красная	шт.	245
38	Насадка ВS 16 зеленая	шт.	80
39	Насадка ВS 16 желтая	шт.	245
40	Натяжное устройство РК ZVA EA 158.1	шт.	65
41	Натяжное устройство РК ZVA EA 058	шт	65
42	Рычаг РК OPW С-3430	шт.	25
43	Пружина фиксатора ЕF 286.2 КР ZVА	шт.	100
44	Пружина фиксатора ЕF 032 КР ZVА	шт	100
45	Диафрагма ЕА 151 к РК ZVA	шт.	190
46	Носик РК OPW	шт.	90
47	Носик РК ZVA ER 242.7	шт.	490
48	Носик РК ZVA ER 242.4	шт.	80
49	Носик РК ZVA ER 242.1Т	шт.	245
50	Носик РК ZVA ER 042.1	шт	145
51	Носик РК ZVA ER 042.1 U	шт	145
52	Носик РК ZVA ER 042.7 U	шт	145
53	Рычаг в сборе ЕА 189 КР ZVA	шт.	50
54	Рычаг в сборе ЕА 030 КР ZVA	шт	20
55	Скоба EG281.1 РК ZVA шт.	шт.	80
56	Скоба EG281.4 РК ZVA шт.	шт.	100
57	Скоба EG281.3 М РК ZVA шт.	шт	50
58	Скоба EG281.4 М РК ZVA шт.	шт.	100
59	Кольцо уплотнительное крышки фильтра ТРК Quantium 500T1	шт.	60
60	Ролик вертикальный направляющий ТРК Quantium 500T1, D=16мм	шт.	12
61	Кольцо уплотнительное носика РК ZVA ЕО 255	шт.	7
62	Кольцо уплотнительное носика РК OPW 1-А	шт.	20
63	Кольцо уплотнительное носика РК OPW 11-А/7-Н	шт.	20
64	NOT 303 носик крана раздаточного	шт.	80
65	Фильтр тонкой очистки ТРК Quantium 500T1, № пластиковый	шт.	80
66	Фильтр тонкой очистки ТРК Quantium 500T1, № бумажный	шт	80
67	Фитинг ELAFLEX DN19 X6	шт.	50
68	Фитинг ELAFLEX DN16 X6	шт.	50
69	Фильтр тонкой очистки ТРК Gilbarco Cim-Tek PARTIKULATE 70	шт.	144
70	Гибкое подсоединение КРТ – 40 – 1.2 L=600мм	шт	20
71	Гибкое подсоединение КРТ –L =1200мм	шт.	30
72	Гибкое подсоединение КРТ –L=600мм	шт.	120
73	Кран газораздаточный BN mod. NT 3 В Италия	шт.	12
74	Муфта обрывная OС 123	шт.	30
75	Насадка на ГРК SLIMLINE CS 16	шт.	30
76	ОТ 316 цанга	шт	150
77	ОТ 319 комплект прокладок	шт	60
ИТОГО:
Лот №2: Поставка запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «КЭД 50-0,25 «НАРА».
№ п/п	Наименование, марка	Ед. изм.	Кол-во	Цена за ед., в руб. без НДС	Сумма, в руб. с НДС
1	Вал насоса АЗТ6.306.430.03	шт.	30
2	Вал коленчатый измерителя объема АЗТ5.178.330.00	шт.	30
3	Геркон (прямой) КМУ-1	шт.	80
4	Датчик расхода топлива АЗТ.5.105.252.03	шт.	30
5	Датчик расхода топлива АЗТ.5.105.252.01	шт.	10
6	Золотник измерителя объема АЗТ5.898.330.04	шт.	30
7	Измеритель объема АЗТ 5.178.330.00	шт.	10
8	Клапан снижения производительности АЗТ. ВФКУ 5.890.601.00	шт.	30
9	Клапан снижения производительности EV246C "Danffos"	шт.	10
10	Клапан приемный КПН - 40	шт.	20
11	Кольцо уплотнительное АЗТ 8.249.430.02 для насоса АЗТ 5.883.430.00-01	шт.	15
12	Кольцо уплотнительное АЗТ 8.683.330.01 измерителя объема АЗТ	шт.	15
13	Вставка гибкая ВГ 3, L=600мм	шт.	60
14	Вставка гибкая ВГ 3, L=1000мм	шт.	60
15	Крышка подшипниковая насоса АЗТ 8.040.430.03	шт.	15
16	Кольцо уплотнительное индикатора старого образца НАРА 42-16	шт.	12
17	Корпус насоса АЗТ8.020.430.01	шт.	8
18	Кулиса измерителя объема АЗТ 5.178.330.00	шт.	30
19	Лопатки насоса ТРК М2КМП	шт.	160
20	Манжета 10х22 армированная	шт.	850
21	Сальник 25х42 армированный	шт.	850
22	Манжета 8х22 армированная	шт.	850
23	Муфта сливная МС-2Н	шт.	60
24	Фильтр сетчатый для УС-80	шт.	240
25	Насос АЗТ 5.883.430.00-01	шт.	15
26	Датчик импульсов (одноканальный) АЗТ10072	шт.	25
27	Датчик импульсов (двухканальный) АЗТ10029	шт.	50
28	Подшипник 6204 закрытый	шт.	20
29	Подшипник 6304 закрытый	шт.	720
30	Резинки уплотнительные для индикаторного стекла ТРК НАРА-42-16	шт.	20
31	Ремень приводной ТРК А - 1180мм	шт.	20
32	Ремень приводной ТРК А - 1120мм	шт.	240
33	Ремень приводной ТРК А - 900мм	шт.	240
34	Ремень приводной ТРК А - 950мм	шт.	20
35	Ремкомплект КДД (РТИ)	шт.	240
36	Ремкомплект измерителя объема (РТИ)	шт.	120
37	Ремкомплект к моноблоку (50л АЗТ группа "А")	шт.	4
38	Ремкомплект насоса, вал-ротор(8лопаток)	шт.	40
39	Скоба фильтра грубой очистки	шт.	150
40	Стекло индикаторное НАРА 42-16 (старого образца)	шт.	20
41	Соленоид КДД АЗТ	шт.	16
42	Труба верхняя ТРК НАРА -42-16	шт.	10
43	Труба нижняя с индикатором ТРК НАРА -42-16	шт.	10
44	Устройство отсчётное стрелочное НАРА	шт.	2
45	Фильтр грубой очистки наборный, 60мкр.	шт.	2900
46	Фильтр тонкой очистки АФ -22, 60мкр.	шт.	1800
47	Фильтр тонкой очистки АФ -32, 60мкр.	шт.	4920
ИТОГО:

Период фиксации цен – на весь период договора

____________________________________

(подпись, М. П.)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

6.5 Форма № 5

Опись документов Предложения

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,

представляемых для участия в открытом отборе организации, способной выполнить поставку запасных частей и топливозаправочных кранов ZVA,OPV, Brevetti NT 3, запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «Tokheim «Quantium 500 T/510/510 HS, «КЭД 50-02,5 «НАРА» для -Тюмень» в 2012 году

Настоящим ___________________________ (наименование Претендента) подтверждает, что для участия в открытом отборе организации, способной выполнить поставку запасных частей и топливозаправочных кранов ZVA,OPV, Brevetti NT 3, запасных частей к топливораздаточным колонкам моделей «Tokheim «Quantium 500 T/510/510 HS, «КЭД 50-02,5 «НАРА» для -Тюмень» в 2012 году направляются нижеперечисленные документы:

№№ п\п	Наименование документов	Страницы с __ по __	Количество страниц
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
ВСЕГО листов:

Претендент/уполномоченный

представитель Претендента ___________________ _________________

(должность – полностью) (подпись) (Ф. И.О.)