Оригинальные статьи

Номер 1-2011

Оригинальные статьи

Антигемоглобиновая активность бактерий при взаимодействии с эритроцитами и ее роль в патогенезе анемии при инфекции

, ,

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральское отделение РАН, Оренбург

Ключевые слова: антигемоглобиновая активность бактерий, взаимодействие бактерий с эритроцитами, анемия при инфекции

Резюме. Целью работы явилось изучение роли антигемоглобиновой активности (АНbА) бактерий во взаимодействии с эритроцитами и патогенезе инфекционной анемии. Получены клоны Staphylococcus epidermidis и Escherichia coli с разным уровнем экспрессии АНbА. Использованы модели взаимодействия бактерий с эритроцитами in vitro и in vivo. Результаты взаимодействия оценивали методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Обследовано 47 детей с различными формами гнойно-воспалительных заболеваний. Из очагов поражения были выделены и идентифицированы возбудители, у которых обнаруживалась АНbА (АНbА+). У детей определяли содержание гемоглобина в крови гемиглобинцианидным методом. Клоны бактерий АНbА+ по сравнению с клонами АНbА‑ в 2,5 раза чаще инвазировали в эритроциты и проникали внутрь эритроцитов. Клоны АНbА‑ внутрь эритроцитов не проникали. У детей с гнойно-воспалительными заболеваниями и наличием анемии в 5,9 раза чаще выявляли возбудителей с высоким уровнем АНbА (более 3 г/л).

Литература

1. Луговская и диагностика анемий при хронических заболеваниях. Клин. лаб. диагностика 1997; 12: 19--22.

2. , , Карташова патогенных кокков. М.: Медицина; 2002.

3. , Бриль -клеточные аспекты гемолитического действия стафилококкового α-токсина. Журн. микробиол. 1984; 9: 3--9.

4. Горлина и патогенность бактерий. Журн. микробиол. 1985; 3: .

5. , , Черкасов симбиоз. Екатеринбург: УрО РАН; 2007.

6. , , Ханина взаимодействия бактерий с эритроцитами и их роль в развитии инфекционной анемии. Журн. микробиол. 2006; 4: 25--29.

7. , , Ханина определения антигемоглобиновой активности микроорганизмов. Пат. № 000 РФ от 20.10.05. Изобретения. Полезные модели 2005; 29: 21--27.

8. , , Бухарин бактерий и эритроцитов. Журн. микробиол. 2005; 4: 89--95.

9. Рот Дж. Методы генетической инженерии. Генетика бактерий. Пер. с англ. М.: Мир; 1984.

10. Биргер по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. М.: Медицина; 1982.

11. , , Майорова по применению набора реагентов для определения гемоглобина в крови гемиглобинцианидным методом. М.: Агат-Мед; 2000.

12. Лакин . М.: Высшая школа; 1990.

13. , , Ханина реорганизация эритроцитов при взаимодействии с микроорганизмами, обладающими разным уровнем выраженности гемолитической и антигемоглобиновой активностей. Морфол. ведомости 2007; 3-4: 62-64.

14. Cowman A. F., Crabb B. S. The Plasmodium falciparum genom – a blueprint for erythrocyte invasion. Science 2002; : .

15. Rolain J.-M., Maurin M., Bryskier A., Raoult D. In vitro activities of telithromycin (HMR 3647) against Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Rickettsia typhi, Rickettsia prowazekii, Coxiella burnetii, Bartonella henselae, Bartonella quintana, Bartonella bacilliformis, and Ehrlichia chaffeensis. Antimicrob. Agents Chemother. 2002;: .

16. Schulein R., Seubert A., Gille C. et al. Invasion and persistent intracellular colonization of erythrocytes. A unique parasitic strategy of the emerging pathogen Bartonella. J. Exper. Med. 2001; 193: .

17. Morton D. J., Seale T. W., Bakaletz L. O. et al. The heme-binding protein (HbpA) of Haemophilus influenzae as a virulence determinant. Int. J. Med. Microbiol. 2009; : 479-488.

18. Miller N. G., Wilson R. B. In vivo and in vitro observations of Leptospira Pomona by electron microscopy. Med. Microbiol. 1962; 26: .

19. , , и др. Способ прогнозирования развития анемии при гнойно-воспалительных заболеваниях. Пат. № 000 РФ от 27.03.07. Изобретения. Полезные модели 2007; 9: 71--83.

Поступила 26.11.10

Об авторе:

, доктор мед. наук, профессор, зав. лабораторией экологии микроорганизмов Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН.

Для корреспонденции:

Адрес: Оренбург, ул. Пионерская, д. 11.

Телефон: 8(35, .

Е-mail: [e-mail]

Antihemoglobin activity of bacteria in their interactions with erythrocytes and its role in the pathogenesis of anemia in infection

O. V.Bukharin, B. Ya. Usvyatsov, E. A.Shchuplova

Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Ural Division of the Russian Academy of Sciences, Orenburg

Key words: antihemoglobin activity of bacteria, bacterial reactions with erythrocytes, infectious anemia

Summary. The role of antihemoglobin activity (AHbA) of bacteria in their interactions with erythrocytes and in the pathogenesis of infectious anemia was studied. Staphylococcus epidermidis and Escherichia coli clones with different levels of AHbA expression were obtained. Bacterial interactions with erythrocytes were studied in vitro and in vivo. The results of interactions were evaluated by confocal laser scanning microscopy. A total of 47 children with purulent inflammation were examined. Infection agents were isolated from the foci and agents carrying AHbA (AHbA+) were identified. Blood hemoglobin in children was measured by the hemiglobincyanide method. The AHbA+ bacterial clones 2.5 times more often invaded erythrocytes than AHbA- clones and penetrated inside these cells, in contrast to AHbA- clones, which did not. Agents with high levels of AHbA (more than 3 g/l) were 5.9 times more often detected in children with purulent inflammation and anemia.

Спленэктомия при массивной и гигантской спленомегалии

, ,

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва

Ключевые слова: массивная и гигантская спленомегалия, спленэктомия, лимфоцитома селезенки, портальная гипертензия

Резюме. Операцией выбора при массивных и гигантских размерах селезенки (длиной более 30 см и массой более 2 кг) остается абдоминальная спленэктомия. Создание широкого доступа с использованием при необходимости дополнительных разрезов, предварительное выделение и перевязка селезеночной артерии in situ, щадящее отделение поджелудочной железы от ворот селезенки вместо травматичного традиционного вывихивания селезенки в рану, использование преимущественно лигатурного способа гемостаза и установка дополнительного контрольного дренажа к ложу селезенки составляют основу методического подхода к выполнению спленэктомии в условиях массивной и гигантской спленомегалии. В работе анализируется опыт 192 абдоминальных спленэктомий, выполненных в условиях массивной (n = 129) и гигантской (n = 63) спленомегалии в период с 1998 по 2009 г.

Литература

1. Неходжкинские лимфомы. В кн.: (ред.). Клиническая гематология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2001: .

2. Hartge P., Devesa S. S., Fraumeni J. F. Jr. Hodgkins and non-Hodgkins lymphomas. Cancer Surv. 1994; 19—20: 423—453.

3. Medeiros L. J., Greiner T. C. Hodgkins disease. Cancer 1995; 75(suppl. 1): .

4. Zeeb H., Blettner M. Increasing incidence and mortality of non-Hodgkin lymphomas. An epidemiological review of recent studies on risk factors for non-Hodgkin lymphoma. Med. Klin. 2001; 96(2): 87--100.

5. Pearce N., McLean D. Agricultural exposures and non-Hodgkins lymphoma. Scand J. Work Environ. Hlth 2005; 31(suppl. 1): 18—25.

6. Dreiher J., Kordysh E. Non-Hodgkin lymphoma and pesticide exposure: 25 years of research. Acta Haematol. 2006; 116(3): .

7. Lim U., Morton L. M., Subar A. F. et al. Alcohol, smoking, and body size in relation to incident Hodgkins and non-Hodgkins lymphoma risk. Am. J. Epidemiol. 2007; 166(6): .

8. Nieters A., Rohrmann S., Becker N. et al. Smoking and lymphoma risk in the European prospective investigation into cancer and nutrition. Am. J. Epidemiol. 2008; 167(9): .

9. Habermalz B., Sauerland S., Decker G. et al. Laparoscopic splenectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES). Surg. Endosc. 2008; 22: 821–848.

10. Гржимоловский спленэктомия у гематологических больных: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2002.

11. Шутов лапароскопический доступ при спленэктомии в технически сложных условиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2007.

12. Patel G. A., Parker J. E., Wallwork B. et al. Massive splenomegaly is associated with significant morbidity after laparoscopic splenectomy. Ann. Surg. 2003; 238: 235–240.

13. Захаров кровообращения в селезенке при заболеваниях системы крови: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 1982.

14. Климанский в гематологии: показания, опасности, альтернативы хирургическому вмешательству. Тер. арх. 1991; 63(7): 14--18.

15. Климанский аспекты лечения заболеваний системы крови. Клин. мед. 1989; 8: 3--8.

16. , Бекназаров и осложнения спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови. Хирургия 1986; 1: 88-92.

17. , Пациора . В кн.: , (ред.). Хирургия заболеваний системы крови М.: Медицина; 1962: 34--40.

18. , Хорошко миелоз. В кн.: (ред.). Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед; 2003. т.2: 16--20.

19. Ильин лечение больных с аутоиммунными гемолитическими анемиями: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 1983.

20. Ихкам . Осложнения спленэктомии у больных с некоторыми заболеваниями системы крови: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 1984.

21. Arnoletti J. P., Karam J., Brodsky J. Early postoperative complications of splenectomy for hematologic disease. Am. J. Clin. Oncol. 1999; 22(2): .

22. Nicholson I. A., Falk G. L., Mulligan S. C. Laparoscopically assisted massive splenectomy. A preliminary report of the technique of early hilar devascularization. Surg. Endos. 1998; 12: 73-75.

23. Petroianu A. Subtotal splenectomy for the treatment of chronic lymphocytic leukemia. Ann. Hematol. 2003; 82(11): .

24. Patel G., Parker E., Wallwork B., Keith B. Massive splenomegaly is associated with significant morbidity after laparoscopic splenectomy. Ann Surg. 2003; 238(2):.

25. Баркаган гемостаза при онкогематологических заболеваниях. В кн.: (ред.). Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед; 2005. т.3: .

26. , , и др. Т-клеточная лимфома и рак желудка у пожилого пациента: трансфузионная терапия при хирургическом вмешательстве. Клин. геронтол. 2009; 15(3):47--50.

Поступила 20.04.10

Об авторах:

, врач-хирург отделения хирургической гематологии и трансфузиологии Учреждения РАМН “Гематологический научный центр РАМН”.

Для корреспонденции:

Адрес: Москва, Новозыковский пр-д, д. 4а.

Телефон: (4

E-mail: [e-mail]

Карагюлян Сурен Роландович, доктор мед. наук, научный руководитель отделения хирургической гематологии и трансфузиологии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новозыковский пр-д, д. 4а.

Телефон: (4

E-mail: [e-mail]

, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения анестезиологии и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новозыковский пр-д, д. 4а.

Телефон: (4

E-mail: [e-mail]

Джулакян Унан Левонович, научный сотрудник отделения скорой медицинской помощи, полиорганной патологии и гемодиализа ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новозыковский пр-д, д. 4а.

Телефон: (4

E-mail: [e-mail]

, доктор мед. наук, старший научный сотрудник отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новозыковский пр-д, д. 4а.

Телефон: (4

E-mail: [e-mail]

, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник патологоанатомической лаборатории ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новозыковский пр-д, д. 4а.

Телефон: (4

E-mail: [e-mail]

, канд. мед. наук, заведующий отделением хирургической гематологии и трансфузиологии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новозыковский пр-д, д. 4а.

Телефон: (4

E-mail: [e-mail]

Splenectomy in massive and giant splenomegaly

M. A.Silaev, S. R.Karagyulyan, A. Yu. Bulanov, U. L.Dzhulakyan, E. K.Yegorova, A. U.Magomedova, I. B.Kaplanskaya, I. V.Panteleev

Hematology Research Center, Moscow

Key words: massive and giant splenomegaly; splenectomy; splenic lymphocytoma; portal hypertension

Summary. Abdominal splenectomy is the operation of choice in massive and giant spleen. Creation of a wide access using accessory incisions, if necessary, preliminary mobilization and ligature of the splenic artery in situ, sparing separation of the pancreas from hilus lienis instead of traditional dislocation of the spleen into the wound, use of mainly ligature hemostasis, and insertion of an additional control draining tube to the bed of the spleen constitute the base of methodological approach to splenectomy in cases with massive and giant splenomegaly. During the period from 1998 to 2009 total 192 splenectomies were performed: massive (n = 129) and giant (n = 63) splenomegaly.

Повышение специфической активности анти-α-стафилолизина в крови иммунных доноров под действием препаратов интерлейкина-2 и интерферона-α

, ,

Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии, Минск, Республика Беларусь

Ключевые слова: иммунизация доноров, стафилококковый анатоксин, интерлейкин-2, интерферон-α, анти-α-стафилолизин

Резюме. Разработана схема иммунизации доноров крови адсорбированным стафилококковым анатоксином (СА) с использованием в качестве иммуномодуляторов препаратов интерлейкина-2 или интерферона-α. Уcтановлены безопасность и эффективность применения данных цитокинов в оптимальных дозах, которые составляют для интерлейкина-2 1000 МЕ/кг, для интерферона-α 2000 МЕ/кг. Наиболее высокий уровень специфической активности анти-α-стафилолизина после иммунизации СА достигался при сокращении циклов иммунизации с 3 по стандартной схеме до 2 при однократном применении иммуномодуляторов при первичной иммунизации. Под действием препарата интерлейкина-2 специфическая активность анти-α-стафилолизина в крови доноров, иммунизированных СА, повышалась в 1,8--2,1 раза (р < 0,05) и сохранялась течение 7,8 ± 1,1 мес. В группе доноров, иммунизированных СА с применением препарата интерферона-α, специфическая активность анти-α-стафилолизина была выше в 1,2--1,3 раза и сохранялась в течение 6,6 ± 0,8 мес, т. е. дольше, чем при стандартной схеме иммунизации доноров СА, которая обеспечивает ее повышение в течение 5,4 ± 0,8 мес.

Литература

1. Иммуноглобулин человека антистафилококковый жидкий. ВФС РБ 0944-06, утв. Минздравом РБ 31.01.06, Минск; 2006.

2. Плазма человека антистафилококковая. ВФС РБ 0945-06, утв. Минздравом РБ 31.01.06, Минск; 2006.

3. , Муравова донорство. Киев: Здоровья; 1987.

4. , , Хаитов : история, тенденции развития, современное состояние и перспективы. Иммунология 2002; 23(3): 132–137.

5. Потапнев -2 и интерлейкин-2-активированные лимфоидные клетки человека. Характеристика иммуномодулирующих свойств in vivo и in vitro: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 1995.

6. Попович и перспективы клинического применения ронколейкина при лечении иммунодефицитов различной этиологии. В кн.: Материалы VII Всероссийского форума с международным участием “Дни иммунологии в Санкт-Петербурге”. СПБ.; 2003:2-7.

7. Симбирцев препараты на основе цитокинов. 2006. http://www. *****/php/content. php? id=697.

8. Мальцева действие интерферона. В кн.: , (ред.). Иммуномодуляторы. М.; 1987: 125–132.

9. , , и др. Влияние препаратов рекомбинантного интерлейкина-2 и интерферона-α2b на продукцию анти-α-стафилолизина у мышей при иммунизации стафилококковым анатоксином. В кн.: Сборник науч. трудов к 75-летию гематологической и трансфузиологической службы Республики Беларусь, VI съезд гематологов и трансфузиологов Республики Беларусь “Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии”, Минск, 24--25 мая 2007 г. Минск; 2007: 49.

10. Новикова провоспалительных цитокинов у больных гнойной инфекцией при экстракорпоральной иммунотерапии стафилококковым анатоксином. Мед. новости 2001; 3: 70–71.

11. Семенова стафилококковый очищенный при полиэтиологических воспалительных заболеваниях на фоне вторичного иммунодефицита. Врач 2001; 10: 33–34.

12. , , Акатов иммунного ответа при использовании анатоксина стафилококкового очищенного и ликопида при вторичном иммунодефиците, индуцированном вирусом Соxsackie B3. Журн. микробиол. 2001; 5: 42–45.

13. Инструкция по применению анатоксина стафилококкового очищенного адсорбированного жидкого. Утв. Минздравом РФ 26.12.03. М.; 2003.

14. Методические указания по определению анти-α-стафилолизина в сывороточных препаратах крови человека и животных. М.; 1984: 15.

Поступила 22.09.10

Об авторах:

, ст. науч. сотр. лаборатории экспериментальной патологии и трансфузиологии ГУ Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии.

Для корреспонденции:

Адрес: Беларусь, Минск, Долгиновский тракт, д. 160.

Телефон: 8(017).

E-mail: [e-mail]

Мальцева Линура Марсовна, врач-трансфузиолог отделения комплектации и медицинского освидетельствования донорских кадров ГУ Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии.

Адрес: Беларусь, Минск, Долгиновский тракт, д. 160.

Телефон: 8(017).

, доктор мед. наук, профессор, директор ГУ Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии.

Адрес: Беларусь, Минск, Долгиновский тракт, д. 160.

Телефон: 8(017).

E-mail: *****@***ru

Increase of the specific activity of blood anti-α-staphylolysin in immune donors by interleukin-2 and interferon-α

Zh. V.Peshnyak, L. M.Maltseva, M. P.Potapnev

Republican Center of Hematology and Transfusiology, Minsk, Republic of Belarus

Key words: donor immunization, staphylococcal antitoxin, interleukin-2, interferon-α, anti-α-staphylolysin

Summary. A protocol of blood donor immunization by adsorbed staphylococcal antitoxin (SA) with immunomodulators interleukin-2 or interferon-α has been developed. The safety and efficiency of these cytokines in the optimal doses (1000 U/kg for interleukin-2 and 2000 U/kg for interferon-α) have been demonstrated. The highest level of anti-α-staphylolysin after SA immunization was attained by reducing the number of immunization cycles from 3 (standard protocol) to 2, the immunomodulators being injected once during the initial immunization. Interleukin-2 stimulated the specific activity of anti-α-staphylolysin in donors immunized by SA: it increased 1.8--2.1 times (p < 0.05) and persisted at this level during 7.8 ± 1.1 months. In donors immunized by SA with interferon-α the specific activity of anti-α-staphylolysin was 1.2--1.3 times higher and persisted high during 6.6 ± 0.8 months, while the standard protocol of SA immunization provided high activity during 5.4 ± 0.8 months.

Влияние препаратов интерлейкина-2 и интерферона-α на титры антител анти-D у доноров, реиммунизированных аллоэритроцитами Rh0(D)

, ,

Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии, Минск, Беларусь

Ключевые слова: аллоэритроциты, реиммунизация, интерлейкин-2, интерферон-α, изоиммунные доноры

Резюме. Разработана сокращенная схема реиммунизации изоиммунных доноров аллоэритроцитами Rh0(D) от активных доноров с применением в качестве иммуномодуляторов препаратов цитокинов интерлейкина-2 или интерферона-α. Уcтановлена безопасность и эффективность применения данных цитокинов в следующих дозах: для интерлейкина-2 – 1000 МЕ/кг и для интерферона-α – 2000 МЕ/кг. Под действием препарата интерлейкина-2 у доноров, реиммунизированных аллоэритроцитами Rh0(D), наблюдалось с 3-й по 16-ю недели после начала реиммунизации повышение титров антител анти-D в 2,5--3,1 раза (р < 0,05), а под действием препарата интерферона-α – в 1,3--1,9 раза по сравнению с показателями при стандартной схеме реиммунизации доноров. Включение в схему реиммунизации доноров цитокинов позволило однократно вводить аллогенные эритроциты Rh0(D) вместо их 3-кратного применения, а также продлить сроки выявления в крови доноров повышенного содержания антител анти-D.

Литература

1. Cидельникова резус-сенсибилизации. Рос. мед. журн. 2005; 3: 29–31.

2. Инструкция по применению “Иммунизация доноров для получения стандартной сыворотки и иммуноглобулина антирезус”, утв. Минздравом Республики Беларусь 13.02.08 № . В кн.: Сборник инструкций по иммуногематологии. Минск; 2009: 95–102.

3. Potapnev M., Zobnin V., Ruksha E. The influence of recombinant human interleukin 2 on humoral and cell-mediated immune response in mice in vivo. Abstracts of International Conference on Medical Biotechnology Immunization and AIDS. Leningrad; 1991: 3–5.

4. , , и др. Влияние различных препаратов интерлейкина-2 и лимфокинактивированных киллерных клеток на продукцию антител у мышей in vivo и иммуноглобулинов человека in vitro. Бюл. экспер. биол. 1994; 8: 171–173.

5. , , Рукша действие рекомбинантного интерлейкина-2 человека на реакции гуморального и клеточного иммунитета у мышей. Иммунология 1991; 3: 23–26.

6. , , и др. Интерлейкин-2. Биологические свойства in vivo и in vitro. Перспективы использования в клинике. В кн.: Актуальные проблемы экологической и клинической иммунологии: Материалы II Пленума Белорусского науч. общества иммунологов и аллергологов, 20--21 октября 1993 г., Могилев. Минск; 1995: 72–75.

7. , , Дворина рекомбинантных препаратов интерлейкина-2 и интерферона-α2b на продукцию антител у мышей при иммунизации эритроцитами барана. Иммунопатол., аллергол., инфектол. 2008; 3: 10–14.

8. , (ред.). Практикум по иммунологии: Учебное пособие. , , и др. М.: Издательский центр “Академия”; 2004: 34–35; 259.

9. Инструкция по применению “Исследование сыворотки человека на наличие резус-антител”, утв. Минздравом РБ 13.02.08, № . В кн.: Сборник инструкций по иммуногематологии. Минск; 2009: 60–74.

Поступила 22.09.10

Об авторах:

, ст. науч. сотр. лаборатории экспериментальной патологии и трансфузиологии ГУ Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии.

Для корреспонденции:

Адрес: Беларусь, Минск, Долгиновский тракт, д. 160.

Телефон: 8(017).

E-mail: [e-mail]

Мальцева Линура Марсовна, врач-трансфузиолог отделения комплектации и медицинского освидетельствования донорских кадров ГУ Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии.

Адрес: Беларусь, Минск, Долгиновский тракт, д. 160.

Телефон: 8(017).

, заведующая лабораторией изосерологических стандартов ГУ Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии.

Адрес: Беларусь, Минск, Долгиновский тракт, д. 160.

Телефон: 8(017).

E-mail: [e-mail]

, доктор мед. наук, профессор, директор ГУ Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии.

Адрес: Беларусь, Минск, Долгиновский тракт, д. 160.

Телефон: 8(017).

E-mail: *****@***ru

Stimulation of the titers of anti-D antibodies by interleukin-2 and interferon-α in donors reimmunized by Rh0(D) alloerythrocytes

Zh. V.Peshnyak, L. M.Maltseva, E. M.Dvorina, M. P.Potapnev

Republican Center of Hematology and Transfusiology, Minsk, Republic of Belarus

Key words: alloerythrocytes, reimmunization, interleukin-2, interferon-α, isoimmune donors

Summary. A short protocol for reimmunization of isoimmune donors by Rh0(D) alloerythrocytes from active donors using cytokine preparations (interleukin-2 or interferon-α) as immunomodulators has been developed. The safety and efficiency of these cytokines in the following doses has been validated: 1000 U/kg for interleukin-2 and 2000 U/kg for interferon-α. During weeks 3-16 after immunization the titers of anti-D in donors reimmunized by Rh0(D) increased 2.5-3.1 times (p < 0.05) under the effect of interleukin-2 and 1.3--1.9 times under the effect of interferon-α in comparison with donors reimmunized by the standard protocol. Addition of cytokines to protocols for donor reimmunization allowed reducing the doses of allogenic Rh0(D) alloerythrocytes, which were injected once instead of 3 times and prolonged the persistence of high anti-D levels in donor blood.

Обзоры литературы

Первичные В-клеточные лимфомы кожи

, ,

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва

Ключевые слова: обзор литературы, первичные кожные В-клеточные лимфомы, лимфома кожи

Резюме. Первичные кожные В-клеточные лимфомы составляют 20-25% от всех первичных кожных лимфом. На настоящий момент выделяют 4 основные формы: первичная кожная лимфома из клеток маргинальной зоны, первичная кожная лимфома из клеток фолликулярного центра, первичная кожная диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфосаркома, тип нижних конечностей и другие первичные кожные диффузные В-клеточные крупноклеточные лимфосаркомы. В обзоре дитературы рассматриваются эпидемиология, клинические проявления, морфологические и генетические изменения, существующие на настоящий момент методы терапии каждой из этих форм.

Литература

1. Kaposi M. Pathologie und therapie der hautkrankheiten. 4th ed. Wien: Urban Scwarzenberg; 1893.

2. Speigler E. Uber die sonennante sarcomatosis cutis. Arch. Dermatol. Syph. (Berl; 27: 163-177.

3. Fendt H. Beitrage zur kentniss der sogenannten sarcoiden geschwulste der haut. Arch. Dermatol. Syph. (Berl; 53: 213–242.

4. Wood G. S., Burke J. S., Horning S. et al. The immunologic and clinicopathologic heterogeneity of cutaneous lymphomas other than mycosis fungoides. Blood 1983; 62(2): 464-472.

5. Crosti A. Mucosi fungoide e reticulohistiocitomi cutanei maligni. Minerva Dermatol. 1951; 26: 3-11.

6. Jaffe E. S., Harris N. L., Stein H. et al. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC Press; 2001.

7. Willemze R., Kerl H., Sterry W. et al. EORTC classification for primary cutaneous lymphomas: a proposal from the cutaneous lymphoma study group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Blood 1997; 90(1): 354—371.

8. Willemze R., Jaffe E. S., Burg G. et al. WHO-EORTC classification for cutaneous lymphomas. Blood 2005; 105(10): 3768—3785.

9. Zinzani P. L., Quaglino P., Pimpinelli N. et al. Prognostic factors in primary cutaneous B-cell lymphoma: the Italian Study Group for cutaneous lymphomas. J. Clin. Oncol. 2006; 24(9): 1376—1382.

10. Servitje O., Gallardo F., Estrach T. et al. Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: a clinical, histopathological, immunophenotypic and molecular genetic study of 22 cases. Br. J. Dermatol. 2002; 147(4): 1147—1158.

11. Hoefnagel J. J., Vermeer M. H., Jansen P. M. et al. Primary сutaneous marginal zone B-cell lymphoma: clinical and therapeutic features in 50 cases. Arch. Dermatol. 2005; 141(9): .

12. , , Барях лимфатические опухоли нелимфоидных органов (экстранодальные). В кн.: под ред. , (ред.). Опухоли лимфатической системы. Атлас. М.: Ньюдиамед; 2007: 167—205.

13. De la Fouchardiere A., Balme B., Chouvet B. et al. Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: a report of 9 cases. J. Am. Acad. Dermatol. 1999; 41(2): 181—188.

14. Cerroni L., Gatter K., Kerl H. et al. An illustrated guide to skin lymphoma. Oxford: Blackwell publishing; 2004: 89—130.

15. Palmedo G., Hantschke M., Rütten A. et al. Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma may exhibit both the t(14;18)(q32;q21) IGH/BCL2 and the t(14;18)(q32;q21) IGH/MALT1 translocation: an indicator for clonal transformation towards higher-grade B-cell lymphoma? Am. J. Dermatopathol. 2007; 29(3): 231—236.

16. Streubel B., Simonitsch-Klupp I., Lamprecht A. et al. Variable frequencies of MALT lymphoma-associated genetic aberrations in MALT lymphomas of different sites. Leukemia 2004; 18(10): 1722—1726.

17. Streubel B., Lamprecht A., Dierlamm J. et al. t(14;18)(q32;q21) involving IGH and MALT1 is a frequent chromosomal aberration in MALT lymphoma. Blood 2003; 101(6): 2335—2339.

18. Streubel B., Vinatzer U., Lamprecht A. et al. t(3;14)(p14/1;q32) involving IGH and FOXP1 is a novel recurrent chromosomal aberration in MALT lymphoma. Leukemia 2005; 19(3): 652-658.

19. Benjamin D. S., Glusac E. J., McNiff J. M. et al. Primary cutaneous B-cell lymphoma treated with radiotherapy: a comparison of the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the WHO classification systems. J. Clin. Oncol. 2004; 22(4): 634—639.

20. Stanway A., Rademaker M., Kennedy I. et al. Cutaneous B-cell lymphoma of nails, pinna and nose treated with chlorambucil. Austr. J. Dermatol. 2004; 45(11): 110—113.

21. Santicci M., Pimpinelli N. Primary cutaneous B-cell lymphomas. Current Concepts I. Haematologica 2004; 89(11): 1360—1371.

22. Hoefnagel J. J., Mulder M. M. S, Dreef E. et al. Expression of B-cell transcription factors in primary cutaneous B-cell lymphoma. Mod. Pathol. 2006; 19(6): 1270—1276.

23. Hallermann C., Kaune K. M., Siebert R. et al. Chromosomal aberration patterns differ in subtypes of primary cutaneous B-cell lymphomas. J. Invest. Dermatol. 2004; 122(6): 1495-1502.

24. Franco R., Fernandez-Vazquez A., Mollejo M. et al. Cutaneous presentation of follicular lymphomas. Mod. Pathol. 2001; 14(9): 913—919.

25. Vergier B., Belaud-Rotureau M., Benassy M. et al. Neoplastic cells do not carry bcl2-JH rearrangements detected in a subset of primary cutaneous follicle center B-cell lymphomas. Am. J. Surg. Pathol. 2004; 28(6): 748—755.

26. Mao X., Lillington D., Child F. et parative genomic hybridization analуsis of primary cutaneous B-cell lymphomas: identification of common genomic alterations in disease pathogenesis. Genes, Chromosomes, Cancer 2002; 35(3): 144—155.

27. Dijkman R., Tensen C., Jordanova E. et al. Array-based comparative genomic hybridization analysis reveals recurrent chromosomal alterations and prognostic parameters in primary cutaneous large B-cell lymphomas. J. Clin. Oncol. 2006; 24(2): 296—305.

28. Bekkenk M. W., Vermeer M. H., Geerts M.-L. et al. Treatment of multifocal primary cutaneous B-cell lymphoma: a clinical follow-up study of 29 patients. J. Clin. Oncol. 1999; 17(8): 2471-2478.

29. Gellrich S., Muche J. M., Wilks A. et al. Systemic eight-cycle anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab) therapy in primary cutaneous B-cell lymphomas -- an applicational observation. Br. J. Dermatol. 2005; 153(1): 167—173.

30. Garbea A., Dippel E., Hildenbrand R. et al. Cutaneous large B-cell lymphoma of the leg masquerading as a chronic venous ulcer. Br. J. Dermatol. 2002; 146(1): 144—147.

31. Grange F., Beylot-Barry M., Courville Ph. et al. Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type. Arch. Dermatol. 2007; 143(9): 1144—1150.

32. Paulli M., Viglio A., Vivenza D. et al. Primary cutaneous large B-cell lymphoma of the leg: histogenetic analysis of a controversial clinicopathologic entity. Hum. Pathol. 2002; 33(9): 937-943.

33. Gronbek K., Moller P. H., Nedergaard T. et al. Primary cutaneous B-cell lymphoma: a clinical, histological, phenotypic and genotypic study of 21 cases. Br. J. Dermatol. 2000; 142(11): 913-923.

34. Giemenz S., Costa C., Espinet B. et parative genomic hybridization analysis of cutaneous large B-cell lymphomas. Exp. Dermatol. 2005; 14(9): 883—890.

35. Hallermann C., Kaune K. M., Gesk J. et al. Molecular cytogenetic analysis of chromosomal breakpoints in the IGH, MYC, BCL6 and MALT1 gene loci in primary cutaneous B-cell lymphomas. J. Invest. Dermatol. 2004; 123(7): 213—219.

36. Wiesner T., Streubel B., Huber D. et al. Genetic aberrations in primary cutaneous large B-cell lymphoma. Am. J. Surg. Pathol. 2005; 29(5): 666—673.

37. Hallermann C., Kaune K. M., Siebert R. et al. Chromosomal aberration patterns differ in subtypes of primary cutaneous B cell lymphomas. J. Invest. Dermatol. 2004; 122(6): 1495-1502.

38. Ferreri A. J., Campo E., Seymour J. F. et al. Intravascular lymphoma: clinical presentation, natural history, management and prognostic factors in a series of 38 cases, with special emphasis on the ‘cutaneous variant’. Br. J. Haematol. 2004; 127(2): 173–183.

39. Li S., Griffin C. A., Mann R. B. et al. Primary cutaneous T-cell-rich B-cell lymphoma: clinically distinct from its nodal counterpart? Mod. Pathol. 2001; 14(1): 10–13.

40. Venizelos I. D., Tatsiou Z. A., Mandala E. Primary cutaneous T-cell-rich B-cell lymphoma: a case report and literature review. Acta Dermatovenerol. Alp. Panonica Adriat. 2008; 17(4): 177-181.

Поступила 23.12.10

Об авторе:

, аспирант отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Для корреспонденции:

Адрес: Москва, ул. Новый Зыковский проезд, д. 4а.

Телефон: +7(495).

E-mail: [e-mail]

Primary cutaneous B-cell lymphomas

E.A.Ilyushkina, E.E.Zvonkov, S.K.Kravchenko, A.M.Kremenetskaya

Hematology Research Center, Moscow

Key words: review of literature, skin primary B-cell lymphomas, skin lymphoma

Summary. Primary cutaneous B-cell lymphomas are responsible for 20--25% of all primary lymphomas of the skin. Four main forms are known at present: cutaneous marginal zone lymphomas, cutaneous follicle center lymphoma, skin primary diffuse large B-cell lymphoma, the lower limb type, and other skin primary diffuse large B-cell lymphomas. The epidemiology, clinical manifestations, morphological and genetic changes, and therapeutic methods for each of these forms are discussed.

Хирургические аспекты лечения детей с гемофилией

1,2, 2, 2,3, 2,4, 5

¹ Московский государственный медико-стоматологический университет;

² Измайловская детская городская клиническая больница;

³ Российский государственный медицинский университет;

4 ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России;

5Федеральное государственное бюджетное учреждение Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва

Ключевые слова: дети, гемофилия, заместительная терапия, осложнения, хирургические вмешательства

Резюме. Гемофилия – геморрагическая коагулопатия, возникающая вследствие генетически обусловленного снижения активности факторов свертывания VIII или IX. Современные возможности заместительной терапии позволяют не только останавливать кровотечение, но и решать вопросы качества жизни, а именно выполнять необходимые оперативные вмешательства. В статье представлена тактика ведения хирургических пациентов с гемофилией в до-, интра - и послеоперационном периоде.

Литература:

1. Абдулкадыров : Новейший справочник. М.: Эксмо; 2004: 373—390.

2. Андреев аспекты лечения гемофилии. Гематол. и трансфузиол. 2001; 5: 16--29.

3. , , Особенности лечения больных с гемофилией при корригирующих операциях на наружных половых органах. Андрол. и генитальная хир. 2007; 1: 19--21.

4. , , и др. Гемофилия. Мед. новости 2008; 13: 20--23.

5. , Свирин диагностика нарушений гемостаза. М.: Триада; 2005: 152—158.

6. Гемостаз и геморрагические заболевания. Пер. с анг. М.:Аир-Арт; 2004: 45-53.

7. , , и др. Гемофилия: современный взгляд на старую болезнь. Consilium Med. 2007; 9(7): .

8. Нильсон . Пер. с англ. СПб.: Синтез-Полиграф; 1999: 30—75.

9. , , и др. Клинический случай сочетания врожденного порока сердца с гемофилией. Особенности ведения на разных этапах лечения. Соврем. педиатр. 2009;: .

10. Руководство по лечению гемофилии. Пер. с англ. Всемирная федерация гемофилии. Монреаль; 2008: 10--46. http:/// www.wfh.org.

11. Яструбинецкая характеристика периферического звена эритрона больных гемофилией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2008.

12. Стандарты оказания специализированной помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями. М.: Медпрактика-М; 2009.

13. Castaman G. Prophylaxis of bleeding episodes and surgical interventions in patients with rare inherited coagulation disorders. Blood Transfus. 2008; 6(suppl. 2): S39--S44.

14. Андреев на рубеже двух столетий. Гематол. и трансфуз. 2002; 3: 3-4.

15. Négrier C., Shapiro A., Berntorp E. et al. Surgical evaluation of a recombinant factor VIII prepared using a plasma/albumin-free method: efficacy and safety of Advate in previously treated patients. Thromb. Haemost. 2008; 100(2): .

16. Зозуля и лечение ингибиторной формы гемофилии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2010.

17. , , Карпов рекомбинантного активированного фактора VII при хирургических вмешательствах у больных с ингибиторной формой гемофилии. Гематол. и трансфузиол. 2008; 3: 3--5.

18. Stine K. C., Shrum D., Becton D. L. Use of FEIBA for invasive or surgical procedures in patients with severe hemophilia A or B with inhibitors. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2007; 29(4): .

19. , , и др. Терапия острой интраоперационной кровопотери у больных гемофилией -- место синтетических коллоидных кровезаменителей. Пробл. гематол. 2000; 4: 24--30.

20. O'Connell N., Mc Mahon C., Smith J. et al. Recombinant factor VIIa in the management of surgery and acute bleeding episodes in children with haemophilia and high responding inhibitors. Br. J. Haematol. 2002; 116(3): .

21. Serban M., Poenaru D., Pop L. et al. Surgery -- a challenge in haemophiliacs with inhibitors. Hämostaseologie 2009; 29(suppl. 1): S39--S41.

22. Spotnitz W. D., Prabhu R. Fibrin sealant tissue adhesive -- review and update. J. Long. Term. Eff. Med. Implants 2005; 15(3): .

23. , , Данишян малоинвазивной хирургии у больных гемофилией. Хирург 2005; 4: 21--24.

24. Goldmann G., Holoborodska Y., Oldenburg J. et al. Perioperative management and outcome of general and abdominal surgery in hemophiliacs. Am. J. Surg. 2010; 199(5): .

25. Katsinelos P., Pilpilidis I., Paroutoglou G. et al. Endoscopic sphincterotomy in adult hemophiliac patients with choledocholithiasis. Gastrointest. Endosc. 2003; 58(5): .

26. Mätzsch T., Almqvist P., Berntorp E. et al. Laparoscopic cholecystectomy in a patient with hemophilia B. Surg. Laparosc. Endosc. 1992; 2(4): .

27. Walsh J. D., Landercasper J., Bottner W. A., Boyd W. C. Cholecystectomy and acquired factor VIII inhibitor coagulopathy. Am. Surg. 2004; 70(9): .

28. Yilmaz D., Akin M., Ay Y. et al. A single centre experience in circumcision of haemophilia patients: Izmir protocol. Haemophilia 2010; 16(6): .

29. Ahuja S. P., Sidonio R. Jr., Raj A. B. et al. Successful combination therapy of a proximal haemophilic pseudotumour with surgery, radiation and embolization in a child with mild haemophilia A. Haemophilia 2007; 13(2): .

30. Balak N., Silav G., Kiliç Y. et al. Successful surgical treatment of a hemophiliac infant with nontraumatic acute subdural hematoma. Surg. Neurol. 2007; 68(5): 537—540.

31. Oshio T., Hino M., Nakamizo H. et al. A case of subcapsular rupture of liver in a neonate associated with hemophilia A. J. Pediatr. Surg. 2006; 41(8): .

32. Fort D. W., Bernini J. C., Johnson A. et al. Splenic rupture in hemophilia. Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 1994; 16(3): .

33. Koren J. P., Klein R. L., Kavic M. S., Krill C. Jr. Management of splenic trauma in the pediatric hemophiliac patient: Case series and review of the literature. J. Pediatr. Surg. 2002; 37(4): .

34. Nigam K., Hughes R. G., Murphy B. Conservative management of splenic rupture in a haemophiliac adult. J. Roy. Coll. Surg. Edinb. 1998; 43(1): 57--58.

35. Terry N. E., Boswell W. C. Nonoperative management of delayed splenic rupture in a patient with hemophilia B. J. Pediatr. Surg. 2006; 41(9): .

36. , , Змачинский операции на желудочно-кишечном тракте у больных с тяжелой формой гемофилии A и наличием иммунного ингибитора. Мед. журн. 2008; 3: .

37. Pruthi R. K., Mathew P., Valentino L. A. et al. Haemostatic efficacy and safety of bolus and continuous infusion of recombinant factor VIIa are comparable in haemophilia patients with inhibitors undergoing major surgery. Results from an open-label, randomized, multicenter trial. Thromb. Haemost. 2007; 98(4): .

38. Simic D., Milojevic I. The intraoperative use of recombinant FVIIa in child with hemophilia A with antibodies. Paediatr. Anaesth. 2007; 17(8): .

39. Slaoui M., Lambert T., Stieltjes N. et al. Intestinal surgery with activated recombinant factor VII prophylaxis in patients with haemophilia A and high responding inhibitors: a report of five cases. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2004; 15(8): .

40. Smith O. P. Recombinant factor VIIa in the management of surgery and acute bleeding episodes in children with haemophilia and high-responding inhibitors. Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2002; 32(suppl. 1): 22--25.

41. Takedani H., Kawahara H., Kajiwara M. Major orthopaedic surgeries for haemophilia with ingibitors using rFVIIa. Haemophilia 2010; 16(2): 290—295.

42. , Зоренко аспекты хирургического лечения опорно-двигательного аппарата у больных гемофилий. Гематол. и трансфузиол. 2008; 5: 24--26.

43. Dunn A. L., Busch M. T., Wyly J. B. et al. Arthroscopic synovectomy for hemophilic joint disease in a pediatric population. J. Pediatr. Orthop. 2004; 24(4): .

44. Journeycake J. M., Miller K. L., Anderson A. M. et al. Arthroscopic synovectomy in children and adolescents with hemophilia. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2003; 25(9): .

45. Verma N., Valentino L. A., Chawla A. Arthroscopic synovectomy in haemophilia: indications, technique and results. Haemophilia 2007; 13(suppl. 3): 38--44.

46. Shu T., Moore D. K., Moore R. G. Initial report of retroperitoneoscopic renal surgery in a patient with factor VIII deficiency (classic hemophilia). Urology 2004; 63(1): .

Поступила 24.12.10

Об авторах:

, канд. мед. наук, соискатель кафедры детской хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета, врач детский хирург Измайловской детской городской клинической больницы.

Для корреспонденции:

Адрес: Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 48.

E-mail: [e-mail]

, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Адрес: Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.

E-mail: [e-mail]

, врач-гематолог, ассистент кафедры онкологии и гематологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета, заведующий отделением геморрагических болезней ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития Росссии.

Адрес: Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 48

E-mail: *****@***ru

, врач-гематолог, старший научный сотрудник, заведующий гематологическим консультативным отделением ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития РФ.

Адрес: Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 48.

Телефон:

E-mail: [e-mail]

, доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела гемофилии и других коагулопатий ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: 125167 Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а.

E-mail: v. *****@***ru

Surgical aspects of the treatment of children with hemophilia

I. V.Poddubnyi1,2, I. I.Yevstafyeva2, P. V.Svirin2,3, V. V.Vdovin2,4, V. Yu. Zorenko5

1Moscow Medical Stomatological University;

2Izmailovo Pediatric Municipal Clinical Hospital;

3Russian State Medical University;

4Center of Pediatric Hematology, Oncology, and Immunology;

5 Hematology Research Center, Moscow

Key words: children, hemophilia, substitution therapy, complications, surgical interventions

Summary. Hemophilia is a hemorrhagic coagulopathy emerging as a result of genetically determined reduction of the activities of clotting factors VIII or IX. Modern potentialities of substitution therapy not only arrest hemorrhages, but help solve the quality of life problems, namely, allow the needed surgical interventions. The strategy of management of surgical patients with hemophilia before, during, and after the intervention is presented.

Случаи из практики

Анаплазированная Т-крупноклеточная АЛК-положительная лимфосаркома с изолированным поражением кожи и мягких тканей у пожилой больной

, ,

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва

Ключевые слова: взрослые больные, киназа анаплазированных лимфом (АЛК+) лимфосаркома, анаплазированная крупноклеточная лимфосаркома, NHL-BFM-90, факторы неблагоприятного прогноза

Резюме. Изолированное поражение кожи и мягких тканей крайне редко встречается при системной анаплазированной Т-крупноклеточной АЛК+-лимфосаркоме у пожилых больных и является крайне неблагоприятной формой заболевания. Проведение высокодозной полихимиотерапии по протоколу NHL-BFM-90 и адекватной сопроводительной терапии позволило добиться полной клинико-гематологической ремиссии и снизить риск осложнений.

Литература

1. , (ред.). Атлас: Опухоли лимфатической системы М.: Ньюдиамед; 2007: .

2. Stein H., Foss H., Dürkop H. et al. CD30+ anaplastic large cell lymphoma: a review of its histopathologic, genetic, and clinical features. Blood 2000; 96: 3681—3695.

3. , , и др. Эффективность терапии различных вариантов Т-клеточных анаплазированных крупноклеточных лимфом. Тер. арх. 2008; 80(7); 33—37.

4. Bekkenk M. W., Geelen F. A., van Voorst Vader P. C. et al. Primary and secondary cutaneous CD30+ lymphoproliferative disorders: a report from the Dutch Cutaneous Lymphoma Group on the long-term follow-up data of 219 patients and guidelines for diagnosis and treatment. Blood 2000; 95(12): 3653—3661.

5. Tilly H., Gaulard E., Lepage E. Primary anaplastic large cell lymphoma in adults: immunophenotype, and outcome. Blood 1997; 90(9): 3727—3734.

6. , , Поддубная крупноклеточная лимфома взрослых: влияние прогностических факторов на терапию. Соврем. онкол. 2008; 2: 44—47.

7. Reiter A., Schrappe M., Tiemann M. et al. Successful treatment strategy for Ki-1 anaplastic large-cell lymphoma of childhood: a prospective analysis of 62 patients enrolled in three consecutive Berlin--Frankfurt--Munster group studies. J. Clin. Oncol. 1994; 12: 899.

Поступила 24.12.10

Об авторах:

, врач-гематолог, аспирант отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Для корреспонденции:

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а.

Телефон: +7(4

E-mail: [e-mail]

, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии, ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а.

Телефон: +7(4

E-mail: [e-mail]

, канд. мед. наук, доцент, научный руководитель отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а.

Телефон: +7(4

E-mail: [e-mail]

, зав. отделением химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии, заслуженный врач, ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а.

Телефон: +7(4

E-mail: [e-mail]

, академик РАМН и РАН, директор ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а.

Телефон: +7(4

E-mail: [e-mail]

Anaplastic T-cell ALK-positive lymphoma with isolated involvement of the skin and soft tissues in an elderly female patient

L. G.Gorenkova, Yu. E.Vinogradova, S. K.Kravchenko, A. M.Kremenetskaya, A. I.Vorobyov

Hematology Research Center, Moscow

Key words: adult patients, clinical observation, anaplastic lymphoma kinase (ALK+), lymphosarcoma, anaplastic large cell lymphosarcoma (ALCL), NHL-BFM-90, unfavorable prognostic factors

Summary. Isolated involvement of the skin and soft tissues in systemic anaplastic large T-cell ALK+ lymphoma in elderly patients is rare. It is an extremely unfavorable form of the disease. High-dose chemotherapy by the NHL-BFM-90 protocol and adequate supportive therapy led to complete clinical hematological remission and minimized the risk of complications.

Возможности терапии рецидивов и резистентного течения лимфомы из клеток мантийной зоны

, ,

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва

Ключевые слова: клиническое наблюдение, лимфома из клеток мантийной зоны, высокодозная полихимиотерапия, рецидив, гемцитабин, оксалиплатин, высокие дозы цитозара и метотрексата

Резюме. Проведение высокодозной полихимиотерапии у больных моложе 60 лет с рецидивами и/или резистентным течением лимфомы из клеток мантийной зоны позволяет достигнуть ремиссии заболевания, что улучшает общую выживаемость.

Литература

1. (ред.) Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед; 2007: 344—348.

2. , (ред.). Атлас: Опухоли лимфатической системы. М.: Ньюдиамед; 2007: 115—127

3. Argatoff L., Connors J., Klasa R. et al. Mantle cell lymphoma: A clinicopathologic study of 80 cases. Blood 1997; 89: 2067—2078.

4. Kelemen K., Peterson L. C., Helenowski I. et al. CD23+ mantle cell lymphoma: A clinical pathologic entity associated with superior outcome compared with CD23‑ Disease. Am. J. Clin. Pathology 2008; 130(2):166—177.

5. Codet R., Mrhalova M., Krskova L. et al. Mantle cell lymphoma: improved diagnostics using a combined approach of immunohistochemistry and identification of t(11;14)(q13:q32) by polymerase chain reaction and fluorescence in situ hybridization. Virchows Arch. 2003; 442: 538—547.

6. Ferrer A., Salaverria I., Bosch F. Leukemic involvement is a common feature in mantle cell lymphoma. Cancer 2007; 109(12): 2473—2780.

7. Meusers P., Engelhard M., Bartels H. et al. Multicentre randomized therapeutic trial for advanced centrocytic lymphoma: anthracycline does not improve the prognosis. Hematol. Oncol. 1989; 7(5): 365—380.

8. Fisher R. I., Dahldberg S., Nathwani B. N. et al. A clinical analysis of two indolent lymphoma entities: mantle cell lymphoma and marginal zone lymphoma (including the mucosa-associated lymphoid tissue and monocytoid B-cell subcategories): a Southwest Oncology Group study. Blood 1995; 85: 1075—1082.

9. Howard O. M., Gribben J. G., Neuberg D. S. et al. Rituximab and CHOP induction therapy for newly diagnosed mantle cell lymphoma: molecular complete responses are not predictive of progression-free survival. J. Clin. Oncol. 2002; 20: 1288—1294.

10. Lenz G., Dreyling M., Hoster E. et al. Immunochemotherapy with rituximab and cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone significantly improves response and time to treatment failure, but not long-term outcome in patients with previously untreated mantle cell lymphoma: results of a prospective randomized trial of the German Low Grade Lymphoma Study Group (GLSG). J. Clin. Oncol. 2005; 23(9): 1984—1992.

11. Khouri I., Romaguera J., Kantarjian H. et al. Hyper-CVAD and high-dose methotrexate/cytarabine followed by stem-cell transplantation: an active regimen for aggressive mantle-cell lymphoma. J. Clin. Oncol.1998; 16: 3803—3809.

12. Evens A., Winter J., Hou N. et al. A phase II clinical trial of intensive chemotherapy followed by consolidative stem cell transplant: long-term follow-up in newly diagnosed mantle cell lymphoma. Br. J. Haematol. 2007; 140: 385—393.

13. Geisler C., Kolstad A., Laurell A. et al. Long-term progression-free survival of mantle cell lymphoma following intensive front-line immunochemotherapy with in vivo-purged stem cell rescue: A non-randomized phase-II multicenter study by the Nordic Lymphoma Group. Blood 2008; 112(7): 2687—2693.

14. Dreyling M., Lenz G., Hoster E. et al. Early consolidation by myeloablative radiochemotherapy followed by autologous stem cell transplantation in first remission significantly prolongs progression-free survival in mantle-cell lymphoma: results prospective randomized trial of the European MCL Network, Blood 2005; 105: 2677—2684.

15. Rodriguez J., Gutierrez A., Palacios A. et al. Rituximab, gemcitabine and oxaliplatin: An effective regimen in patients with refractory and relapsing mantle cell lymphoma. Leuk. Lymphoma 2007; 48(11): .

16. Corazzelli G., Capobianco G., Arcamone M. et al. Long-term results of gemcitabine plus oxaliplatin with and without rituximab as salvage treatment for transplant-ineligible patients with refractory/relapsing B-cell lymphoma. Cancer Chemother. Pharmacol. 2009; 64(5): .

17. Corazzelli G., Russo F., Capobianco G. et al. Gemcitabine, ifosfamide, oxaliplatin and rituximab (R-GIFOX), a new effective cytoreductive/mobilizing salvage regimen for relapsed and refractory aggressive non-Hodgkin's lymphoma: results of a pilot study. Ann. Oncol. 2006; 17 (suppl. 4): iv18--iv24.

18. Park B. B., Kim W. S., Eom H. S. et al. Salvage therapy with gemcitabine, ifosfamide, dexamethasone, and oxaliplatin (GIDOX) for B-cell non-Hodgkin's lymphoma: a consortium for improving survival of lymphoma (CISL) trial. Invest. New Drugs 2009. DOI: 10.1007/s320-y.

19. Tam C., Bassett R., Ledesma C. et al. Mature results of the M. D. Anderson Cancer Center risk-adapted transplantation strategy in mantle cell lymphoma. Blood 2009; 113(18): 4144—4152.

20. Romaguera J., Fayad L., Rodriguez M. et al. High rate of durable remissions after treatment of newly diagnosed aggressive mantle-cell lymphoma with rituximab plus hyper-CVAD alternating with rituximab plus high-dose methotrexate and cytarabine. J. Clin. Oncol. 2005; 23(28): 7013—7023.

21. Dreyling M., Hoster E., Bea S. et al. Update on the molecular pathogenesis and clinical treatment of Mantle Cell Lymphoma (MCL): minutes of the 9th European MCL Network conference. Leuk. Lymphoma 2010; 51(9): 1612—1622.

22. Lefrère F., Alain Delmer A., Levy V. et al. Sequential chemotherapy regimens followed by high-dose therapy with stem cell transplantation in mantle cell lymphoma: an update of a prospective study. Haematologica 2004; 89: 1275—1276.

23. Ruan J., Martin P., Coleman M. et al. Durable responses with the metronomic rituximab and thalidomide plus prednisone, etoposide, procarbazine, and cyclophosphamide regimen in elderly patients with recurrent mantle cell lymphoma Cancer 2010; 116(11): 2655—2664.

24. Hara S., Yokote T., Akioka T. et al. Successful treatment of refractory mantle cell lymphoma with irinotecan. Rinsho Ketsueki 2005; 46(5): 358—362.

25. Sarris A., Phan A., Goy A. et al. Irinotecan in relapsed or refractory non-Hodgkin's lymphomas. Indications of activity in a phase II trial. Oncology (Williston Park) 2002; 16(8, suppl. 7): 27—31.

26. Micallef J., Apostolidis A., Rohatiner et al. Factors which predict unsuccessful mobilization of peripheral blood progenitor cells following G-CSF alone in patients with non-Hodgkin’s lymphoma I. Hematol. J. 2000; 1(6): 367—373.

Поступила 14.12.10

Об авторах:

, врач-гематолог отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Для корреспонденции:

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а.

Телефон: +7(495).

Факс: +7(495).

E-mail: [e-mail]

, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д.4а.

Телефон: 8(495),

Факс: 8(495)

E-mail: [e-mail]

, врач-гематолог отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д.4а.

Телефон: 8(495),

Факс: 8(495)

E-mail: v. *****@***ru

, канд. мед. наук, доцент, научный руководитель отделения химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д.4а.

Телефон: 8(495),

Факс: 8(495)

E-mail: [e-mail]

, заведующая отделением химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии ФГБУ Гематологический научный центр МЗСР РФ.

Адрес: Москва, Новый Зыковский проезд, д.4а.

Телефон: 8(495),

Факс: 8(495)

E-mail: [e-mail]

Информация

Оказание специализированной медицинской помощи больным наследственными коагулопатиями в Северо-Западном федеральном округе РФ. Итоги работы III Межрегиональной научно-практической конференции по гемофилии Северо-Западного федерального округа РФ.

Санкт-Петербург, 15–16 сентября 2010 г.

Об авторе:

, кандидат медицинских наук, ученый секретарь Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России, доцент кафедры клинической гематологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета

Для корреспонденции:

Адрес: Москва, Ленинский проспект.

Тел.: (4

Факс: (4-10

E-mail: [e-mail]