О целевой программе «Совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи населению г. Чебоксары на годы» (стр. 1 )

Ч=ваш Республики Шупашкар хулин Депутатсен пух=в\ йыш+ну

Чувашская Республика Чебоксарское городское Собрание депутатов РЕШЕНИЕ

от 01.01.01 г. № 000

О целевой программе «Совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи населению г. Чебоксары на годы»

В целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению города Чебоксары

Чебоксарское городское Собрание депутатов

РЕШИЛО:

1. Утвердить целевую программу «Совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи населению г. Чебоксары на годы» (далее Программа).

2. Финансовому управлению Министерства финансов Чувашской Республики в городе Чебоксары выделение денежных средств из бюджета г. Чебоксары на финансирование по реализации программных мероприятий осуществлять в пределах средств, предусмотренных в бюджете города по отрасли «Здравоохранение» согласно приложению к Программе.

3. Управлению здравоохранения администрации г. Чебоксары обеспечить управление и контроль за исполнением Программы.

4. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя постоянной комиссии Чебоксарского городского Собрания депутатов по здравоохранению, физической культуре и спорту, экологии и социальной сфере и первого заместителя главы администрации города Чебоксары по социальным вопросам .

Глава самоуправления г. Чебоксары

УТВЕРЖДЕНА

решением Чебоксарского

городского Собрания депутатов

ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ г. ЧЕБОКСАРЫ

на годы"

г. Чебоксары – 2004 год

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование Программы	Совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи населению города Чебоксары на годы.
Основание для разработки Программы	Стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи населению Чувашской Республики на годы, принятый Постановлением КМ ЧР от 01.01.2001г. №95
Заказчик Программы	Управление здравоохранения администрации города Чебоксары
Основные разработчики Программы	Управление здравоохранения администрации города Чебоксары
Цели и задачи Программы	Повышение эффективности и качества оказания экстренной и неотложной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Совершенствование системы мониторинга и управления службой скорой медицинской помощи на муниципальном уровне. Формирование современных организационных моделей оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Совершенствование материально-технической базы службы скорой и неотложной медицинской помощи. Внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Привлечение сотрудников служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция безопасности дорожного движения, пожарные службы), водителей транспортных средств к оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. Внедрение системы подготовки работников социальной сферы, педагогов и учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального, среднего специального и высшего образования по вопросам оказания первичной медицинской само - и взаимопомощи.
Сроки реализации Программы	годы
Основные мероприятия Программы	Нормативное обеспечение системы управления, мониторинга, организационно-методической работы и обеспечения качества скорой и неотложной медицинской помощи. Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, госпитального и амбулаторно-поликлинического звена. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь. Повышение квалификации медицинских работников. Организация системы подготовки педагогов и учащихся, работников социальной сферы, сотрудников ответственных служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция безопасности дорожного движения, пожарные службы) и водителей транспортных средств по вопросам оказания доврачебной помощи. Совершенствование межведомственного взаимодействия при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
Ответственные за организацию и выполнение основных мероприятий Программы	Управление здравоохранения Управление образования Управление социальной защиты населения Отдел по информационно-аналитической работе и связям с общественностью Отдел по делам молодежи Управление по делам ГО и ЧС администрации г. Чебоксары Р Чебоксары, УГИБДД ЧР
Ожидаемые конечные результаты реализации деятельности Программы	Повышение медицинской и экономической эффективности работы системы здравоохранения на всех этапах, оказание качественной экстренной и неотложной медицинской помощи. Сокращение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по неотложным показаниям на 15%. Повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
Система организации контроля за исполнением Программы	Управление и контроль за исполнением Программы возлагается на управление здравоохранения администрации г. Чебоксары. Исполнители программы представляют информацию о проделанной работе и ходе выполнения запланированных мероприятий в администрацию г. Чебоксары к 20 февраля каждого года.

1.Содержание проблемы и обоснование необходимости

ее решения программными методами

Скорая медицинская помощь - важнейшая часть систем жизнеобеспечения (службы "01", "02", "03") муниципальных образований, создаваемых для реализации гарантированных государством прав граждан на охрану личного достоинства, имущества и собственности, жизни и здоровья - призвана оказывать экстренную медицинскую помощь в критических для жизни ситуациях, а также доставлять пациентов к месту оказания специализированного лечения.

Общую координацию работы службы «03» г. Чебоксары осуществляет управление здравоохранения администрации города и отдел организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Организационно-методическим и обучающим центром является муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Чебоксары.

Для оказания скорой медицинской помощи в городе Чебоксары организована работа 2 подстанций и 3 филиалов скорой медицинской помощи, в которых работают 101 врач и 191 средний медицинский работник.

Укомплектованность подразделений скорой медицинской помощи врачебными кадрами составляет 86,4%, при обеспеченности врачами на 1000 населения - 0,2. Три четверти врачей имеют квалификационные категории, 80% - сертификат врача скорой медицинской помощи.

Автопарк службы скорой медицинской помощи насчитывает 35 единиц специализированного автотранспорта. Машины с выработанным ресурсом (срок эксплуатации более 7 лет, пробег более 60000 км) составляют 37%.

Стандартный перечень портативного медицинского оборудования, лекарственных и перевязочных средств, инструментария, специальных укладок и инвентаря бригады скорой медицинской помощи регламентирован соответствующим приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ 000 от 26.03.99г.). В целом по городу на оснащении бригад скорой медицинской помощи недостаточно аппаратуры для проведения искусственной вентиляции легких, автономно работающих электрокардиографов, дефибрилляторов. Необходимо дооснащение современными средствами иммобилизации, включая вакуумные шины. Требуют обновления сумки-укладки.

Служба скорой медицинской помощи радиофицирована, однако большинство средств связи морально устарели и технически не обеспечивают гарантированное определение местонахождения машины скорой медицинской помощи в текущий момент времени.

Ежегодно городская служба скорой медицинской помощи выполняет от 152 до 154 тысяч вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 150 тысяч граждан, т. е. за год каждый третий житель города обращается за скорой медицинской помощью и каждый десятый госпитализируется по экстренным показаниям в стационар.

Нагрузка на 1 круглосуточную бригаду скорой медицинской помощи за последние три года увеличилась до 17 вызовов в сутки, число вызовов скорой медицинской помощи возросло на 30%, а доля больных, госпитализированных в экстренном порядке - почти в 3 раза. Особая тяжесть ургентных больных и пострадавших, скоротечность развития неотложных состояний обуславливают высокую летальность, длительную утрату трудоспособности и увеличивающийся уровень инвалидизации населения.

Вместе с тем, в структуре вызовов бригад скорой медицинской помощи до сих пор высока доля несвойственной нагрузки, связанной с оказанием помощи хроническим больным - в 2003 году вызова к хроническим больным составили 27,3% от общего количества обращений за скорой медицинской помощью. Как показывает анализ, скорая медицинская помощь часто выполняет функции, которые мог бы взять на себя врач общей практики (семейный врач). К ним относятся практикуемые вызовы к больным с острыми простудными заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, не требующими экстренной медицинской помощи; снятие ЭКГ, инъекции больным, в т. ч. онкологическим, и т. д.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной взаимосвязи с вопросами совершенствования работы амбулаторного звена, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому и т. д. Неотъемлемой частью работы врача общей практики должно стать оказание неотложной помощи обслуживаемому населению. Предполагается, что врачами ОВП неотложная медицинская помощь будет оказываться в период с 8.00ч. до 19.00ч. Врач при этом будет обеспечиваться санитарным автотранспортом, устойчивой связью и необходимым оборудованием и медикаментами.

Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само - и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы.

В условиях роста числа и тяжести техногенных аварий и катастроф с существенными медико-санитарными потерями, усложнения политической обстановки в стране, в связи с ростом терроризма, к службе скорой медицинской помощи предъявляются дополнительные требования по организации медицинского обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций.

Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными задачами службы скорой медицинской помощи на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

2. Основные цели и задачи Программы

Программа ставит целью формирование условий для повышения качества и эффективности экстренной и неотложной медицинской помощи на всех этапах ее оказания, ускорение процессов реформирования первичного звена здравоохранения и реструктуризации коечного фонда.

Достижение поставленной цели предполагает решение ряда задач:

- совершенствование материально-технической базы (обновление автопарка, портативного оборудования, средств связи) и усовершенствование системы информационного обеспечения службы скорой медицинской помощи;

- ограничение роли службы скорой медицинской помощи исключительно случаями, требующими реальной неотложной помощи (информирование населения о новых процедурах работы службы скорой помощи; организация работы диспетчеров в системе телефонного отсеивания; вызов «03» через врача общей практики),

- организация работы отделений ОВП и территориальных поликлиник по оказанию неотложной медицинской помощи на дому.

- совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, внедрения современных технологий диагностики и лечения в клиническую практику;

- организация системы подготовки педагогов и учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального, среднего специального и высшего образования по вопросам оказания первичной медицинской само - и взаимопомощи;

- организация системы подготовки работников социальной сферы по вопросам оказания неотложной помощи инвалидам и пожилым при угрожающих жизни состояниях;

- повышения качества подготовки персонала ответственных служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция безопасности дорожного движения, пожарные службы) и водителей транспортных средств по вопросам оказания доврачебной помощи.

- улучшение межведомственного взаимодействия при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

3. Система программных мероприятий

Перечень мероприятий Программы предусматривает решение конкретных задач, взаимосвязанных и скоординированных по времени, ресурсам и исполнителям, включая материально - техническое, кадровое, информационное обеспечение.

В Программе предусматриваются мероприятия по следующим разделам:

1. Нормативное обеспечение системы управления, мониторинга, организационно-методической работы и обеспечения качества скорой и неотложной медицинской помощи.

2. Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, госпитального и амбулаторно-поликлинического звена.

3. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь.

4. Повышение квалификации медицинских работников.

5. Организация системы подготовки педагогов и учащихся, работников социальной сферы, сотрудников ответственных служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция безопасности дорожного движения, пожарные службы) и водителей транспортных средств по вопросам оказания доврачебной помощи.

4.Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств бюджета города Чебоксары и средств МБРР в рамках проекта «Техническое содействие реформе системы здравоохранения». Общий объем ассигнований на финансирование составляет,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2005 год – 9 265,4 тыс. рублей;

- 2006 год –,3 тыс. руб. (в т. ч. средства МБРР–8 416,0 т. р.);

- 2007 год – 5 882,3 тыс. рублей;

- 2008 год – 5 260,5 тыс. рублей.

Объем финансирования Программы подлежит ежегодной корректировке исходя из возможностей бюджета.

5. Реализация Программы и контроль за ходом ее выполнения

К участию в реализации Программы привлекаются управление здравоохранения, управление образования, отдел социальной защиты населения, отдел по делам молодежи, отдел по информационно – аналитической работе и связям с общественностью, управление ГО и ЧС администрации г. Чебоксары, Р Чебоксары, УГИБДД ЧР.

Заказчиком программы является управление здравоохранения администрации города Чебоксары.

Заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы:

- координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий;

- формирует и ежегодно направляет в Управление экономики и финансовое управление Министерства финансов Чувашской Республики в городе Чебоксары бюджетную заявку на ассигнования, необходимые для реализации мероприятий Программы;

- принимает возможные меры по ее полному финансированию.

Основные исполнители Программы ежегодно разрабатывают и утверждают планы работ по реализации мероприятий, предусмотренных Программой, осуществляют контроль за их исполнением.

Управление реализацией Программы осуществляет заказчик, контролирующий ход выполнения мероприятий и несущий ответственность за содержание и научно – технический уровень Программы.

Управление здравоохранения администрации города Чебоксары ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в управление экономики администрации г. Чебоксары и Чебоксарское городское Собрание депутатов.

6. Оценка социально – экономической эффективности

реализации Программы

Социальная значимость Программы определяется формированием в результате ее реализации системы оказания экстренной и неотложной помощи, обеспечивающей:

- повышение качества и экономической эффективности скорой и неотложной медицинской помощи населению города Чебоксары;

- снижение летальности и инвалидизации при неотложных состояниях;

- улучшение преемственности в оказания скорой и неотложной медицинской помощи;

- повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Приложение 1

к программе «Совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи населению города Чебоксары на годы»

№ пп	Мероприятия	Сроки выполнения (годы)	Финансирование	Исполнители
Местный бюджет (тыс. рублей)	Средства МБРР в рамках проекта «Техн. содействие реформе системы здравоохранения»
1. Нормативное обеспечение системы управления службой скорой медицинской помощи
1.1.	Разработка и утверждение методических рекомендаций по организации СМП при наиболее распространенных неотложных заболеваниях (состояниях): в группе «острого живота», при остром инфаркте миокарда, мозговых инсультах, пневмониях, отравлениях, тяжелой сочетанной травме	гг.	текущее финансирование		Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
1.2.	Разработка методических рекомендаций по дифференциации поводов к вызову и объемов скорой медицинской помощи и квартирной помощи	гг.	текущее финансирование		Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
2. Совершенствование организации скорой и неотложной медицинской помощи
2.1.	Организация работы отделений ОВП и территориальных поликлиник по оказанию неотложной медицинской помощи на дому.	г. г.	текущее финансирование		Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
2.2.	Организация на базе приемных отделений ЛПУ города, оказывающих экстренную медицинскую помощь, в пределах имеющегося коечного фонда палат (стационаров) для проведения сложных и комплексных диагностических исследований, а также лечебных процедур, связанных с краткосрочным наблюдением после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий. (приложение 7)	гг.	текущее финансирование		Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь
3.1.	Усовершенствование программного обеспечения диспетчерской службы оперативного отдела станции скорой медицинской помощи, создание банка данных (приложение 5).	2005г.	600,0	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
3.2.	Создание единой автоматизированной сети для службы СМП и приемных отделений и регистратуры поликлиник ЛПУ, оказывающих специализированную и неотложную медицинскую помощь (приложение 5).	гг.	640,0	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
3.3.	Оснащение службы скорой медицинской помощи МУЗ «ГБ СМП» и МУЗ «Автобаза» современным медицинским оборудованием и автотранспортом (приложение 2).	гг.	719,6	8416,0	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
3.4.	Оснащение госпитальных баз, оказывающих специализированную неотложную медицинскую помощь современным медицинским оборудованием и аппаратурой (приложение 3).	гг.	19904,8	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
3.5.	Оснащение поликлиник, оказывающих неотложную медицинскую помощь современным медицинским оборудованием и аппаратурой (приложение 4).	гг.	3900,0	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
4. Повышение квалификации медицинских работников
4.1.	Проведение сертификационных и тематических курсов усовершенствования врачей среди участковых врачей, врачей общей практики, врачей СМП по вопросам скорой и неотложной медицинской помощи, повышение квалификации диспетчеров по общим вопросам организации работы службы СМП (приложение 6)	гг.	600,0	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
4.2.	Проведение сертификационных и тематических курсов усовершенствования фельдшеров СМП по вопросам скорой и неотложной медицинской помощи, повышение квалификации диспетчеров по общим вопросам организации работы службы СМП (приложение 6)	гг.	320,0	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
4.3.	Проведение ежегодных научно-практических конференций по проблемам совершенствования и развития скорой медицинской помощи	гг.	текущее финансирование	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
Обучение населения и работников служб жизнеобеспечения по вопросам оказания доврачебной помощи.
5.1.	Проведение капитального и текущего ремонта помещений станций СМП и оснащение учебного центра при центральной станции СМП МУЗ «ГБ СМП» (приложение 6)	гг.	1064,0	---	Управление здравоохранения администрации г. Чебоксары
5.2.	Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью информационного обеспечения населения по вопросам само - и взаимопомощи при наиболее распространенных неотложных состояниях (создание теле - и радиопередач, материалов санитарно – просветительской направленности)	гг.	текущее финансирование	---	Управление здравоохранения, Управление образования, Отдел по информационно-аналитической работе и связям с общественностью, Отдел по делам молодежи администрации г. Чебоксары,
5.3.	Подготовка персонала ответственных служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция безопасности дорожного движения, пожарные службы), водителей транспортных средств по вопросам оказания доврачебной помощи (приложение 6).	гг	текущее финансирование	---	Управление здравоохранения, Управление по делам Го и ЧС администрации г. Чебоксары, Р Чебоксары, УГИБДД ЧР Предприятия различной формы собственности
5.4.	Организация системы подготовки педагогов и учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального, среднего специального и высшего образования по вопросам оказания первичной медицинской само - и взаимопомощи (приложение 6).	гг.	текущее финансирование	---	Управление здравоохранения, Управление образования администрации г. Чебоксары
5.5.	Организация системы подготовки работников социальной сферы по вопросам оказания неотложной помощи инвалидам и пожилым при угрожающих жизни состояниях (приложение 6).	гг.	текущее финансирование	---	Управление здравоохранения, Управление социальной защиты населения администрации г. Чебоксары
	итого		27 748,4	8 416,0
36 164,4

Приложение 2