Заявочный лист

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

От ФК «__________________________» на участие

в Соревнованиях по мини – футболу

в период с 25 октября 2014 года по 31 января 2015 года

№	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Число, месяц, год рождения	Разряд	Фамилия тренера	Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Данные, представленные в заявочном листе, включая информацию о состоянии здоровья футболистов, подтверждаю письменно

Представитель команды: /______________________/

Команда допущена к соревнованиям

в количестве ____________________человек. «_____»__________2014 года. Врач:_______________

-------

Замечания по допуску:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Команда допущена к участию в соревнованиях на период с 25.10.14 по 31.01.15 года

«___»______________2014 года. Главный судья:________________()