Приложение к приказу

Департамента здравоохранения

Тюменской области
от 01.01.2001 г. № 000

Заявка

на повышение квалификации работников со средним (высшим (ВСО) медицинским и фармацевтическим образованием
на 20___ год

___________________________________________________________________________________________

(полное наименование учреждения) здравоохранения

Желае - мый срок обучения

12

Руководитель ____________________________________________________ (_________________________________________)

Заявку подготовил: Ф. И.О., должность, контактный телефон.

Примечание:

1) В графе 4 показывать наименование специальности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001г. № 000н, приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001г. № 000н.

2) В графе 5 тематика цикла в соответствии с приказом Минздрава РФ от 01.01.2001г. № 000 «О повышении квалификации…», приказами Минздрава РФ от 01.01.2001г. № 000, от 01.01.2001г. № 000, от 01.01.2001г. № 000 «О внесении изменений…».

3) В графе 7 и 8 показывать наименование специальности по диплому «Сестринское дело», «Лечебное дело» и т. д.

4) По всем вопросам и предложениям обращаться в отделение повышения квалификации ГАОУ СПО ТО «ТМК» по телефонам , .

5) Прием заявок по государственному заказу на последующий 2014 год осуществляется до 16.09.2013г.

Вид заявляемого повышения квалификации и переподготовки

Усовершен - ствование

11

Специа - лизация

10

Квалификационная категория (согласно последнему удостоверению с указанием даты и года выдачи)

9

Образование

Среднее специи - альное

8

Высшее специи-альное

7

Стаж по специальности

6

Наименование цикла

5

Наименование заявленной специальности

4

Должность специалиста

3

Ф. И.О.
специалиста

2

№ п/п

1

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2