Образец № 6. Оформление разовых пропусков на въезд в город граждан - родственников сотрудников организаций (предприятий) города Байконур

Угловой штамп организации

Главе администрации

города Байконур

Заявка

Прошу Вашего разрешения на въезд и оформление разового пропуска на

территорию города Байконур родственнику ________________________________:

должность ,ФИО сотрудника организации

˗______________________________________________________________________

ФИО, степень родства, гражданство прибывающего гражданина

паспорт (удостоверение личности.) ____________________ от _______________

серия, номер дата выдачи

выдан (о) ________________________________________________________________________

кем выдан

Зарегистрирован по адресу : ____________________________________________

______________________________________________________________________,

место работы, должность прибывающего

Цель приезда: в гости (на свадьбу, встречу и т. п.) с ___________ по ____________,

Автотранспорт: _________________ _______________ ,

марка автотранспорта гос. номер

Проживать будет у _________________ по адресу ___________________________

ФИО сотрудника

С требованиями условий особого режима пребывания граждан в городе Байконур сотрудник организации ознакомлен, обязуется их выполнять и довести прибывающим.

Согласия на обработку персональных данных находятся в делах организации.

Место печати

Руководитель организации ______________ ___________

подпись инициалы, фамилия