Расписка в получении документов для приема ребенка в дошкольное образовательное учреждение

Администрация города Великие Луки Псковской области

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение

«Центр развития ребенка – детский сад №17»

(МБДОУ Детский сад №17)

________________________________________________________

ул. Дружбы, к.1, город Великие Луки Псковской области, 182100

телефоны: (811, 9-27-48.

Расписка

в получении документов

для приема ребенка в дошкольное образовательное учреждение.

И. о. заведующей МБДОУ Детский сад № 17 приняла документы для приема ребенка________________________________________________________________________

(ФИО ребенка)

в дошкольное образовательное учреждение от _________________________________________________

(ФИО родителя/ законного представителя)

_________________________________________________________________________________________

проживающего по адресу___________________________________________________________________

№ п. п.	Наименование документа	Оригинал/Копия	Количество
1	Заявление о приеме ребенка	оригинал	1
2	Документ, удостоверяющие личность родителя	копия	1
3	Свидетельство о рождении ребенка	копия	1
4	Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства	копия	1
5	Медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка	оригинал	1
Итого документов:	5

Регистрационный № заявления____________от______________________

Дата выдачи расписки _____________________

Документы сдал: Документы принял:

_______________ ________________ _______________ ___________

(Ф. И.О) подпись (Ф. И.О) подпись

М. П.