Техническая спецификация

закупаемых услуг

№

Наименование услуг

Описание услуг

Покрытие

1

Круглосуточная координационная служба

Call - центр

Консультации, информация о медицинском персонале;

Вызов неотложной (экстренной) помощи семейного врача на дом;

Организация госпитализации

Предварительная запись на прием к узкому специалисту по направлению семейного врача

Предоставление информации по программам страхования, страховым лимитам, медицинским учреждениям и их услугам

Полное покрытие

2

Неотложная (экстренная) медицинская помощь

Экстренная медицинская помощь бригадой городской скорой помощи;

Экспресс диагностика

Экстренные лечебные манипуляции

Первичная консультация и лечение специалистами экстренной помощи;

медицинская транспортировка до стационара

Полное покрытие

3

Амбулаторно – поликлиническая помощь

Прием семейного врача (осмотр, диагностика, назначения, выписка рецептов и направлений, оформление листов временной нетрудоспособности, согласование обращения вне сети);

Проведение лабораторно – инструментальных методов исследования для установления диагноза;

Диагностические инструментальные исследования по показаниям: ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭг, РЭГ, УЗИ, рентгеннография, флюрография, эндоскопия, ультразвуковая допплерография.

Осмотр и консультации узких специалистов по направлению семейного врача;

Диагностические лабораторные исследования по показаниям: клинические, биохимические, цитологические, бактериологические исследования мазка (бакпосев), исследования иммунного статуса, аллерготесты, диагностика методом ИФА.

Лечебные манипуляции: инъекции, хирургические, гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические и другие амбулаторные процедуры с использованием необходимых расходных материалов;

Лечебный массаж – 1 курс (курс не более 10 сеансов) за весь срок;

Услуги дневного стационара, процедурного кабинета;

Традиционная физиотерапия

По экстренным и лечебным показаниям в пределах страховой суммы. Компьютерная томография.

4

Услуги семейного врача и медицинской сестры на дому

Выезд семейного врача по вызову (при состояниях, когда застрахованный не может обратиться в поликлинику самостоятельно);

Патронаж медицинской сестры после стационарного лечения (внутремышечные и подкожные инъекции);

Осмотр врачом, диагностика, медицинские назначения;

Оформление направлений на приём к узким специалистам;

Оформление направлдений на лабораторно-инструментальные исследования;

Оформление листов временной нетрудоспособности;

Выписка рецептов на получения лекарственных препаратов в аптеках – участниках и партнёров медицинской сети Ассистанса.

По экстренным и лечебным показаниям в пределах страховой суммы

5

Услуги семейного врача и медицинской сестры в медицинских учреждениях

Осмотр врачом, диагностика, медицинские назнчения;

Оформление направлений на консультации и лечение к узким специалистам;

Оформление направлений на лабораторно-инструментальные исследования;

Оформление листов временной нетрудоспособности;

Выписка рецептов на получение лекарственных препаратов в аптеках – участниках и партнёров медицинской сети Ассистанса;

Координация, организация плановой госпитализации и наблюдение при стационарном лечении;

Введение амбулаторной карты.

Услуги медсестры по назначению семейного врача: внутримышечные и внутривенные инъекции, перевязки

По экстренным и лечебным показаниям в пределах страховой суммы

6

Лекарства (с учетом членов семьи)

Лекарства, по рецепту семейного врача при амбулаторном лечении

Не менее 20 000 тенге

7

Стационарное лечение по экстренным и лечебным показаниям

Пребывание в платном отделении медицинского учреждения сети Ассистанс: питание, общий и специальный уход (2-3х местная палата);

Осмотр, консультации врачей – узких специалистов;
Консервативное (терапевтическое) лечение проведение врачами-хирургами оперативного лечения (операций), включая анестезию (обезболивание);

Лабораторно – инструментальные методы исследования для постановки и уточнения диагноза;

Использование операционной, реанимационной палаты и палаты интенсивной терапии;

Лечебные манипуляции по назначению врача;

Использование шин, перевязочного материала, шприцев, игл и иных медицинских расходных материалов для проведения лечебных манипуляций;

Применение лекарственных средств, необходимых для лечения;

Физиолечение, занятие ЛФК;

Координация тактики лечения семейным врачом

По экстренным показаниям, в т. ч. лечение хронических заболеваний в стадии обострения.

8

Стоматологическая помощь (с учетом членов семьи)

Консультации;

Лечение

Не менее 20 000 тенге

9

Профилактический осмотр

Плановой осмотр узкими специалистами медицинского центра (консультация терапевта, хирурга, окулиста, ЛОР-врача, гинеколога, невропатолога, а также общий анализ крови, мочи, ЭКГ, флюрография);

Согласно приказу № 000 Минздрава РК

Полное покрытие

10

Вакцинация от гриппа

Сезонная плановая вакцинация от гриппа с осмотром семейного врача

В офисе страхователя с выездом медицинской бригады.

Полное покрытие

11

Страхование выезжающих за границу

В соответствии с условиями страхового полиса

30 дней пребывания за границей

12

Страховая премия за одного члена семьи

Один член семьи без возрастных ограничений бесплатно. Дополнительно может быть прикреплен еще 1 (один) член семьи без возрастных ограничений. Размер дополнительной страховой премии неизменен в течении периода действия договора.

13

Количество сотрудников

66 человек

14

Страховой лимит в отношении 1 сотрудника

1 900 000 тенге

Города покрытий: Астана – не менее 10 поликлиник

Алматы, - не менее 40 поликлиник

Талдыкурган – не менее 2 поликлиник

Тараз – не менее 2 поликлиник

Панфиловский район – не менее 2 поликлиник

Основные требования, предъявляемые

к потенциальным поставщикам:

- потенциальный поставщик должен иметь лицензии необходимые для оказания услуг добровольного медицинского страхования (приложить копии всех лицензий);

- потенциальный поставщик должен предоставить широкий спектр медицинских учреждений имеющих в своем штате высококвалифицированный состав медицинских работников с возможностью обслуживания в разных отраслях обследования;

- потенциальный поставщик должен обеспечить возможность обращения застрахованного в разные лечебно-профилактические учреждения, отсутствие «прикрепления» к одному медицинскому учреждению;

-Наличие среди ЛПУ – «Медицинский центр Управления Делами Президента РК» для всех сотрудников АО «МЦПС «Хоргос»;

- прямой доступ застрахованных лиц в выбранные медицинские учреждения;