БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ Приложение 1
к постановлению 29.06.2007 № 42 |
Заявление принято (наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление) | __________________________________________ _____________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) _____________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество заявителя) проживающего по адресу:___________________ | |
Запись акта о рождении |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося «______» _________________г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
Отец | Мать | ||
1 | Фамилия |
|
|
2 | Собственное имя |
|
|
3 | Отчество |
|
|
4 | Дата рождения | « » __________________ ______г. | « » г. |
4 | Национальность (указывается по желанию заявителя) | _______________________________ (наименование документа, подтверждающего национальность) _______________________________ (номер и дата выдачи документа, ___________________________________ наименование органа, выдавшего документ) | ___________________________ (наименование документа, подтверждающего национальность) ___________________________ (номер и дата выдачи документа, ___________________________ наименование органа, выдавшего документ) |
6 | Гражданство |
|
|
7 | Место жительства | Республика (государство) ___________ квартира ___ тел._________________. Постоянно проживает с ______г. | Республика (государство)_____ _________________________ Постоянно проживает с _____г. |
8 | Где и кем работает (если не работает, указать источник существования) |
|
|
9 | Образование | Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, | Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, |
10 | Документ, удостоверяющий личность | _________________________________ (наименование документа) серия _____ № _________________ ___________________________ (наименование органа, выдавшего документ) | _________________________ (наименование документа) серия ______№_____________ __________________________ (наименование органа, выдавшего документ) |
11 | Основание для записи сведений об отце | Свидетельство (запись акта) о заключении брака ___________________________________________________________ ____________________________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния, компетентного органа ____________________________________________________________ иностранного государства, выдавшего документ, подтверждающий заключение брака) запись № ____ от «______»____________ __________ г. |
При регистрации рождения прошу присвоить ребенку:
фамилию _____________________________________
собственное имя ____________________________
отчество __________________________________
Имя ребенку присвоено с согласия родителей*.
Медицинскую справку о рождении/решение суда об установлении факта рождения ребенка (нужное подчеркнуть) прилагаю.
«______»__________________г. | _____________ | ____________________ |
(подпись заявителя) | (подпись заявителя) |
______________________________
*Указывается при подаче заявления о регистрации рождения близкими родственниками или другими лицами
| Приложение 2 к постановлению 29.06.2007 № 42 |
Заявление принято (наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление) | __________________________________________ _____________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) ______________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество матери) | |
Запись акта о рождении |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося «____» ____________________________ г.
Сообщаю о себе следующие сведения:
1 | Фамилия |
|
2 | Собственное имя |
|
3 | Отчество |
|
4 | Дата рождения | « » г. исполнилось ________ лет (года) |
5 | Национальность (указывается по желанию матери) | ______________________________________________________________ (наименование документа, подтверждающего национальность) ___________________________________________________________________ (номер и дата выдачи документа, _______________________________________________________________ наименование органа, выдавшего документ) |
6 | Гражданство |
|
7 | Место жительства | Республика (государство) ________________________________________ |
8 | Место работы, должность/не работаю (указать источник существования) |
|
9 | Образование | Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, общее начальное (нужное подчеркнуть) |
При регистрации рождения прошу присвоить ребенку:
собственное имя ____________________________________
отчество ___________________________________________
В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении ребенка в сведениях об отце прошу указать следующие данные:
собственное имя ______________________________________
отчество ______________________________________________
Медицинскую справку о рождении/решение суда об установлении факта рождения ребенка (нужное подчеркнуть) прилагаю. Подтверждаю, что в браке не состою.
«_________» ___________________ г. | ________________ |
(подпись матери) |
БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ
Приложение 3 к постановлению 29.06.2007 № 42 | ||
Заявление принято (наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление) | ___________________________________________ ___________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) ____________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество заявителя) ____________________________________________ (должность) ____________________________________________ (наименование организации) документ, удостоверяющий личность ______ ____________________________________________ | |
Запись акта о рождении | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, оставленного в организации здравоохранения, родившегося «_______» ______________ г.
В настоящее время ребенок находится в _________________________________________
(наименование организации)
В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу указать следующие сведения:
1) о ребенке:
фамилия ______________________________________________________________________
(указывается по фамилии матери)
собственное имя _______________________________________________________________
отчество _______________________________________________________________________
2) о матери (указываются в соответствии с медицинской справкой о рождении):
фамилия _______________________________________________________________________
собственное имя _______________________________________________________________
отчество ______________________________________________________________________
национальность _______________________________________________________________
3) об отце:
фамилия ______________________________________________________________________
(указывается по фамилии матери)
собственное имя ______________________________________________________________
отчество ______________________________________________________________________
национальность ________________________________________________________________
(указывается по национальности матери)
Медицинскую справку о рождении прилагаю.
«_______» ___________ ________ г. | _____________________ |
(подпись заявителя) | |
БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу произвести регистрацию рождения найденного ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, обнаруженного «________» ______________ г. В настоящее время ребенок находится в ________________________________________ (наименование организации) В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу указать следующие сведения: 1) о ребенке: Фамилия______________________________________________________________________ собственное имя ______________________________________________________________ отчество _____________________________________________________________________ 2) о матери: фамилия _____________________________________________________________________ собственное имя ______________________________________________________________ отчество _____________________________________________________________________ национальность _______________________________________________________________ 3) об отце: фамилия _____________________________________________________________________ собственное имя ___ _______________________________________________________ отчество _______ _____________________________________________________________ национальность ______________________________________________________________ (по национальности матери) Акт (протокол, справка) об обнаружении брошенного ребенка, а также выписку из медицинской документации, в которой указан возраст ребенка, прилагаю.
|
БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ
Приложение 5 к постановлению 29.06.2007 № 42 |
Заявление принято (наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление) | ______________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния/ ______________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество заявителя) документ, удостоверяющий личность ________ ______________________________________________ | |
Запись акта о рождении |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _____________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество супруга/бывшего супруга)
подтверждаю, что не являюсь отцом ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося «____» ________ ____ г. у ________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество матери)
с которой состою (состоял) в зарегистрированном браке.
«____»________ ______ г. | ___________________ |
(подпись заявителя) |
