Образцы заявлений

Образцы заявлений

Заявление принято В отдел ЗАГС Сенненского райисполкома

«___»___________20___г. __________________________________________

регистрационный №________ (фамилия, собственное имя, отчество заявителя)

начальник отдела ЗАГС __________________________________________

________________ проживающего(ей) по адресу:__________

гл. специалист отдела ЗАГС __________________________________________

________________ документ, удостоверяющий личность

Запись акта о(об)_____________ __________________________________________

№_____от «_____»_____ ______г. серия_______№____________выдан_____

Выдано повторное свидетельство __________________________________________

серии_____№________________ (наименование органа, выдавшего документ)

«____»____________20___г. «____»____________________ ________г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче повторного свидетельства о регистрации акта гражданского состояния

Прошу выдать повторное свидетельство о(об)_______________________________

Сообщаю следующие сведения, необходимые для выдачи повторного свидетельства о регистрации акта гражданского состояния (заполняются соответствующие графы):

Повторное свидетельство о рождении

Фамилия, собственное имя, отчество ребёнка_______________ ______________________________________________________ Дата рождения «___»____________ _______г. Место рождения________________________________________ Родители: отец_________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество) Мать_________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество)

Повторное свидетельство о заключении брака

Фамилия, собственное имя, отчество лиц, вступающих в брак (указываются добрачные фамилии): Он____________________________________________________ Она___________________________________________________ Дата регистрации заключения брака «____»_________ ______г. Место регистрации заключения брака______________________ _______________________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)

Повторное свидетельство об установлении отцовства/ материнства

Фамилия, собственное имя, отчество ребёнка: До установления отцовства/материнства _________________________________________________________ после установления отцовства/материнства _________________________________________________________ Отцом/матерью ребёнка признан(а) _________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество) Дата регистрации установления отцовства/материнства «_____»______________ ________г. Место регистрации установления отцовства/материнства _________________________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)

Повторное свидетельство о смерти

Фамилия, собственное имя, отчество умершего _________________________________________________________ Дата смерти «___»____________ _______г. Место смерти ________________________________________

Повторное свидетельство о перемене имени

Фамилия, собственное имя, отчество лица: До регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества_______________________________________________ После регистрации ______________________________________________________ Дата регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества «_____»______________ ________г. Место регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества ________________________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)

«_____»______________20___г. _______________________

(подпись заявителя)

Заявление принято В отдел ЗАГС Сенненского райисполкома

«___»___________20___г. __________________________________________

регистрационный №________ (фамилия, собственное имя, отчество заявителя)

начальник отдела ЗАГС __________________________________________

________________ проживающего(ей) по адресу: ____________

гл. специалист отдела ЗАГС __________________________________________

________________ документ, удостоверяющий личность

Запись акта о рождении __________________________________________

№_____от «_____»_____ 20___г. серия_______№____________выдан_________

__________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

«____»____________________ ________г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации рождения

Прошу произвести регистрацию рождения ребёнка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося «____»___________ _______г.

Сообщаю следующие сведения о родителях ребёнка:

		Отец	Мать
1	Фамилия
2	Собственное имя
3	Отчество
4	Идентификационный номер
5	Дата рождения	«___»________ ________г. Исполнилось_________лет(года)	«___»_______ _________г. Исполнилось_________лет(года)
6	Место рождения	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________
7	Национальность (указывается по желанию заявителя)	________________________________ (наименование документа, подтверж- _________________________________________ дающего национальность, номер, дата _________________________________________ выдачи документа, наименование _________________________________________ органа, выдавшего документ)	_________________________________ (наименование документа, подтверж- _________________________________ дающего национальность, номер, дата _________________________________________ выдачи документа, наименование _________________________________ органа, выдавшего документ)
8	Гражданство
9			Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________ Район в городе_______________ Улица______________________ Дом_____ корпус____кв.______
Место жительства	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________ Район в городе_______________ Улица______________________ Дом_____ корпус____кв.______
10	Где и кем работает (если не работает, указать источник существования); место учебы, курс
11	Образование	высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)	высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)
12	Документ, удостоверяющий личность	____________________________ (наименование документа) Серия_____№_______________ ___________________________ (наименование органа, выдавшего _________________________________ документ, дата выдачи)	____________________________ (наименование документа) Серия_____№_______________ ___________________________ (наименование органа, выдавшего _________________________________ документ, дата выдачи)
13	Основание для записи сведений об отце	Свидетельство (запись акта) о заключении брака __________________________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния, ______________________________________________________________________ компетентного органа иностранного государства, выдавшего документ, ______________________________________________________________________ подтверждающий заключение брака) запись № ________ от «______»_____________ ___________г.
При регистрации рождения прошу присвоить ребёнку Фамилию_______________________________________________________________________ Собственное имя_________________________________________________________________ Отчество________________________________________________________________________ Имя ребенку присвоено с согласия родителей*. ________________ * Указывается при подаче заявления о регистрации рождения близкими родственниками или другими лицами Медицинскую справку о рождении / решение суда об установлении факта рождения ребёнка (нужное подчеркнуть) прилагаю. «______»__________________ 20____г. ______________________ (подпись)

Форма заявления о регистрации рождения ребёнка в соответствии со статьёй 55 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье ( у матери, не состоящей в браке)

Заявление принято В отдел ЗАГС Сенненского райисполкома

«___»___________20___г. __________________________________________

регистрационный №________ (фамилия, собственное имя, отчество матери)

начальник отдела ЗАГС документ, удостоверяющий личность

________________ __________________________________________

гл. специалист отдела ЗАГС серия_______№____________выдан_____

________________ __________________________________________

Запись акта о рождении (наименование органа, выдавшего документ)

№_____от «_____»_____ ______г. «____»____________________ ________г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации рождения

Прошу произвести регистрацию рождения ребёнка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося «____»___________ _______г.

Сообщаю о себе следующие сведения:

1	Фамилия
2	Собственное имя
3	Отчество
4	Идентифик. номер
5	Дата рождения Возраст	«___»___________ _________г. Исполнилось_________лет
6	Место рождения	Республика(государство)___________________________ Область(край)_____________________________________ Район____________________________________________ Город(поселок, село, деревня)_______________________
7	Национальность (указывается по желанию матери)	(наименование документа, подтверждающего национальность, Номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)
8	Гражданство
9
Место жительства	Республика(государство)___________________________ Область(край)_____________________________________ Район____________________________________________ Город(поселок, село, деревня)_______________________ Район в городе___________________________________________ Улица________________дом____корпус___квартира____
10	Место работы, должность/не работаю(указать источник существования)
11	Образование	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)

При регистрации рождения прошу присвоить ребёнку:

собственное имя___________________отчество______________________________

В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении в сведениях об отце прошу указать следующие данные: собственное имя___________________отчество_________________________

Медицинскую справку о рождении / решение суда об установлении факта рождения ребёнка (нужное подчеркнуть) прилагаю. Подтверждаю, что в браке не состою.

«____»___________ 20___г. ___________________

подпись матери

Заявление принято В отдел ЗАГС Сенненского райисполкома

«___»___________20___г. __________________________________________

регистрационный №__________ (фамилия, собственное имя, отчество жениха)

начальник отдела ЗАГС _________________________________________

________________ (фамилия, собственное имя, отчество невесты)

гл. специалист отдела ЗАГС Регистрация заключения брака по согласованию

________________ с лицами, вступающими в брак, назначена на

Запись акта о заключении брака «______»_____________20 г.

№_____от «_____»_____ 20___г. в ______ч.________мин.

Регистрация брака производится в торжественной/

неторжественной обстановке, на русском/ белорус-

ском языке, в помещении органа загса/ за пределами органа

загса (нужное подчеркнуть)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации заключения брака

Просим произвести регистрацию заключения брака.

Подтверждаем взаимное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 19 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье, С условиями и порядком заключения брака ознакомлены. Права и обязанности как будущих супругов и родителей разъяснены.

О последствиях сокрытия препятствий к заключению брака мы предупреждены.

Сообщаем о себе следующие сведения:

		Он	Она
1	Фамилия
2	Собственное имя
3	Отчество
4	Идентификационный номер
5	Дата рождения Возраст(указывается на момент подачи заявления)	«___»________ ________г. Исполнилось________лет(года)	«___»_______ _________г. Исполнилось_________лет(года)
6	Место рождения	Республика (государство) ____________________________ Область(край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ________________________	Республика (государство) ____________________________ Область (край)________________ Район_______________________ Город(поселок, село, деревня) ________________________
7	Национальность (указывается по желанию заявителей)	_________________________________________ (наименование документа, подтверж- _________________________________________ дающего национальность, номер, дата _________________________________________ выдачи документа, наименование _________________________________________ органа, выдавшего документ)	___________________________________________ (наименование документа, подтверж- ___________________________________________ дающего национальность, номер, дата ___________________________________________ выдачи документа, наименование ___________________________________________ Органа, выдавшего документ)
8	Гражданство
9	Где и кем работает (если не работает, указать источник существования); место учебы, курс
10	Образование	высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)	высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)
11	Место жительства	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________ Район в городе_______________ Улица______________________ Дом_____ корпус____кв.______ Постоянно проживает с______г.	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________ Район в городе_______________ Улица______________________ Дом_____ корпус____кв.______ Постоянно проживает с______г.
12	Сведения о совмест- ных несовершенно- летних детях	__________________________________________________________ (собственное имя, год рождения)
13	Семейное положение	В браке не состоял, вдовец, разведён (нужное подчеркнуть) _________________________________ (наименование и реквизиты документа, _________________________________________ подтверждающего прекращение предыдущего брака)	В браке не состояла, вдова, разведена (нужное подчеркнуть) _________________________________ (наименование и реквизиты документа, _________________________________ подтверждающего прекращение предыдущего брака)
14	Отношение к воинской службе	Военнообязанный, невоенно-обязанный (нужное подчеркнуть) _________________________________ (наименование военного комиссариата)	Военнообязанная, невоенно-обязанная (нужное подчеркнуть) _________________________________ (наименование военного комиссариата)
15	Документ, удостоверяющий личность	____________________________ (наименование документа) Серия_____№_______________ ___________________________ (наименование органа, выдавшего _________________________________ документ, дата выдачи)	____________________________ (наименование документа) Серия_____№_______________ ___________________________ (наименование органа, выдавшего _________________________________ документ, дата выдачи)
16	документ(отметка)о регистрации, разрешение на временное проживание на территории Республики Беларусь(для иностранных лиц, лиц без з гражданства)	(наименование документа) ___________________________ (наименование органа, выдавшего до- кумент, дата выдачи, срок регистрации) _________________________________	(наименование документа) ___________________________ (наименование органа, выдавшего до- кумент, дата выдачи, срок регистрации) _________________________________
17	Место жительства родителей (родителя) Документы, удосто- веряющие личность одного из родите- лей(заполняется в слу- чае регистрации заключения брака по месту жительства родителей)	Область (край)_____________________________________________ Район____________________________________________________ Город(поселок, село, деревня)_________________________________ Район в городе_____________________________________________ Улица___________________________________________________ Дом_______ корпус_______квартира__________ __________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) Серия___________№_______________________________________ (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

Свидетели: ________________________________________________________________________

При заключении брака просим присвоить фамилии:

супругу_________________________________супруге____________________________________

Подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии):

_________________________ ____________________

(подпись жениха) (подпись невесты)

«______»__________________ 20____г

Заявление принято В отдел ЗАГС Сенненского райисполкома

«___»___________20 __г. __________________________________________

регистрационный №__________ (фамилия, собственное имя, отчество отца)

начальник отдела ЗАГС _________________________________________

________________ (фамилия, собственное имя, отчество матери)

гл. специалист отдела ЗАГС

________________

Запись акта об установлении отцовства

№_____от «_____»_____ 20 __г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации установлении отцовства

(совместное заявление отца и матери ребёнка, не состоящих между собой в браке)

Я,________________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество отца)

признаю себя отцом ребёнка, родившегося «_____»______ ________г. в ____________________

(место рождения)

________________________/ в отношении ещё не родившегося ребёнка (нужное подчеркнуть)

у _________________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество матери ребёнка)

Я ________________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество матери ребёнка)

подтверждаю, что __________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество отца)

является отцом моего ребёнка.

Просим произвести регистрацию установления отцовства.

Сообщаем о себе следующие сведения:

		Отец	Мать
1	Фамилия
2	Собственное имя
3	Отчество
4	Идентификационный номер
5	Дата рождения	«___»________ ________г. Исполнилось_________лет(года)	«___»_______ _________г. Исполнилось_________лет(года)
6	Место рождения	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________
7	Национальность (указывается по желанию заявителя)	________________________________ (наименование документа, подтверж- _________________________________ дающего национальность, номер, дата _________________________________ выдачи документа, наименование _________________________________ органа, выдавшего документ)	_________________________________ (наименование документа, подтверж- _________________________________ дающего национальность, номер, дата _________________________________ выдачи документа, наименование _________________________________ органа, выдавшего документ)
8	Гражданство
9	Место жительства	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________ Район в городе_______________ Улица______________________ Дом_____ корпус____кв.______	Республика (государство) ____________________________ Область (край)_______________ Район______________________ Город(поселок, село, деревня) ____________________________ Район в городе_______________ Улица______________________ Дом_____ корпус____кв.______
10	Где и кем работает (если не работает, указать источник существования); место учебы, курс
11	Образование	высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)	высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)
12	Документ, удостоверяющий личность	____________________________ (наименование документа) Серия_____№_______________ ___________________________ (наименование органа, выдавшего _________________________________ документ, дата выдачи)	____________________________ (наименование документа) Серия_____№_______________ ___________________________ (наименование органа, выдавшего _________________________________ документ, дата выдачи)
13	Документ(отметка)о регистрации, разре- шение на временное проживание на территории Респуб- лики Беларусь (для иностранных лиц, лиц без гражданства)	____________________________ (наименование документа) ___________________________ (наименование органа, выдавшего до- _________________________________ кумент, дата выдачи, срок регистрации) _________________________________	____________________________ (наименование документа) ___________________________ (наименование органа, выдавшего до- _________________________________ кумент, дата выдачи, срок регистрации) _________________________________
При регистрации установления отцовства просим присвоить ребёнку фамилию _______________________________ отчество_____________________________ __________________________ ____________________ (подпись отца) (подпись матери) ____»__________________ 20 ___г.