Утверждаю
Зав. кафедрой детской хирургии БГМУ
доцент
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ПЕДИАОТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Тема: Гематогенный остеомиелит у детей
Контрольные вопросы:
Анатомо-физиологические особенности строения костно-суставной системы у детей до 2-х лет?
Клиническая картина мета-эпифизарного остеомиелита?
Методы диагностики острого гематогенного остеомиелита (ОГО)?
Клиническая картина ОГО у детей старше 2-х лет?
Методика исследования больного при подозрении на ОГО?
Критерии перехода ОГО в хронический?
Ранние клинические симптомы ОГО у грудных детей?
Ранние клинические симптомы ОГО у детей среднего и старшего возраста?
Предупреждение патологического вывиха в тазобедренном суставе при ОГО?
Особенности ГО у детей в настоящее время?
Дополнительные методы диагностики ОГО?
Студенты должны знать:
* анатомо-физиологические особенности строения костно-суставной системы у детей младшего возраста
* критерии перехода ОГО в хронический
* методы предупреждения патологического вывиха в тазобедренном суставе при ОГО
* особенности ГО у детей в настоящее время
* тактический алгоритм при подозрении на ОГО у ребенка
Студенты должны уметь:
* провести клиническое исследование ребенка при подозрении на ОГО
Рекомендуемая литература:
1. . Хирургическая инфекция новорожденных детей: Учебно-методическое пособие./ Мн.:МГМИ, 200с.
2. , . Гнойная хирургия детей. Л.: Медицина, 19с.
3. . Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 19с.
4. Лекции.
Тема: Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных и грудных детей
Студенты должны знать:
· анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у грудных детей
· факторы, предрасполагающие к развитию ГВЗ у младенцев
· дополнительные методы диагностики ГВЗ
Студенты должны уметь:
· выявить основные симптомы воспаления
· отличить мастит новорожденного от физиологического нагрубания молочных желез
· обнаружить основные признаки генерализации ГВЗ
· отличия флегмоны новорожденного от флегмоны детей старшего возраста
Контрольные вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у новорожденных детей?
2. Предрасполагающие факторы к развитию гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) у грудных детей?
3. Отличия флегмоны новорожденного от флегмоны у детей старшего возраста?
4. Основные симптомы воспаления и методы их выявления?
5. Признаки генерализации ГВЗ?
6. Отличия истинного симптома флюктуации от ложного?
7. Отличия псевдофурункулеза от фурункулеза?
8. Отличия мастита новорожденного от физиологического нагрубания молочных желез?
9.Дополнительные методы диагностики ГВЗ?
10. Тактика и принципы лечения основных ГВЗ у новорожденных грудных детей (некротическая флегмона, мастит, омфалит, инфицированные родовые повреждения, пиодермии, кальциноз)?
Рекомендуемая литература:
1. . Хирургическая инфекция новорожденных детей: Учебно-методическое пособие./ Мн.:МГМИ, 200с.
2. , . Гнойная хирургия детей. Л.: Медицина, 19с.
3.. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 19с.
3. Лекции.
Тема: Кровотечения из пищеварительного тракта у детей (хирургические причины).
Студент должен знать:
· Клинические признаки геморрагического шока.
· Источники кровотечений из пищеварительного тракта у детей
· Клинические признаки кровотечений из пищеварительного тракта в зависимости от уровня кровотечения.
· Консервативные методы остановки кровотечений.
· Хирургические методы остановки кровотечений.
Студент должен уметь:
· По виду кровавого отделяемого определить уровень кровотечения.
· Поставить диагноз в зависимости от причины кровотечения.
· Владеть консервативными методами остановки кровотечений.
Контрольные вопросы:
1. Этиология и патогенез кровотечений из пищеварительного тракта у детей.
2. Классификация кровотечений.
3. Семиотика, диагностика и дифференциальная диагностика кровотечений.
4. Врачебная тактика при кровотечения.
5. Методы консервативного лечения кровотечений из пищеварительного тракта у детей.
6. Методы хирургического лечения кровотечений из пищеварительного тракта у детей.
7. Хирургические заболевания органов брюшной полости протекающие с признаками геморрагических выделений без клинических появлений геморрагического шока.
Рекомендуемая литература:
1. Баиров хирургия детей. Санкт-Петербург, Харьков, Минск 1987.-
2. и др. Абдоминальная хирургия детей. М., 1983.
3. Ленюшкин детского возраста М., 1976.
4. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста/АМН СССР.- М.: Медицина,1982.-288с.
5. , Детская хирургия. / Пер. с англ. . -СПб., Харфорд,1996Т.1.-384с.
6. Исаков болезни у детей (учебник). М.: Медицина, 1998.-624с.
Тема: Пороки развития пищевода, желудка.(Атрезия пищевода, трахео-ищеводные свищи, пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс).
Студент должен знать:
- . Классификацию трахео-пищеводных аномалий, клиническую картину при различных типах атрезии пищевода.
· Методы ранней диагностики и рентгенологическое обследование новорожденных с подозрением на атрезию пищевода
· Правила транспортировки новорожденного.
· Клинические проявления врожденного пилоростеноза.
· Дифференциальную диагностику пилоростеноза.
- Клиническая картина, диагностика и лечение ГЭР. Показания к хирургическому лечению ГЭР.
Студент должен уметь:
· Выявить общие и местные симптомы атрезии пищевода.
· Выявить общие и местные симптомы врожденного пилоростеноза
· Выявить симптомы ГЭР.
· Владеть консервативными методами лечения ГЭР.
Контрольные вопросы:
1. Классификация трахео-пищеводных аномалий и клиническая картина при различных типах атрезии пищевода.
2. Методы ранней диагностики и рентгенологическое обследование новорожденных с подозрением на атрезию пищевода.
3. Правила транспортировки новорожденного.
4. Врожденный пилоростеноз и его клинические проявления.
5. Специальные методы диагностики пилоростеноза.
6. Дифференциальная диагностика пилоростеноза. Понятие о гастро-эзофагеальном рефлюксе (ГЭР).
7. Клиническая картина, диагностика и лечение ГЭР.
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекций.
2. , Холдер хирургия. – СПб., Пит – Тал, 1997. – в 2-х томах.
3. Баиров хирургия детей. – Медицина, 1983.
4. и др. Атлас операций у новорожденных. – Л.: Медицина, 1984.
5. и др. Хирургия новорожденных. – Медицина, 1976.
6. Острые процессы в брюшной полости у детей. – Авиценум, Прага, 1987.
Тема: Пороки развития и хронические воспалительные заболевания легких у детей. Бактериальная деструкция легких.
Контрольные вопросы:
1. Классификация врожденных пороков развития легких у детей.
2.Клиническая картина врожденных пороков легких.
3.Диагностика врожденных пороков легких.
4.Дифференциальная диагностика врожденных пороков легких.
5.Классификация бактериальной деструкции легких.
6.Клиника, рентгенодиагностика и лечение бактериальной деструкции лёгких.
7.Показания к хирургическому лечению бронхоэктатической болезни.
8.Инструментарий и техника выполнения пункции и дренирования плевральной полости.
9. Пассивное и активное дренирование плевральной полости.
Студент должен знать:
- Клиническую картину врожденных пороков легких. Диагностику врожденных пороков легких. Дифференциальную диагностику врожденных пороков легких. Классификацию бактериальной деструкции легких. Клинику, рентгенодиагностику и лечение бактериальной деструкции лёгких.. Показания к хирургическому лечению бронхоэктатической болезни. Инструментарий и техника выполнения пункции и дренирования плевральной полости. Пассивное и активное дренирование плевральной полости.
Студент должен уметь:
· Обследовать детей с синдромом внутри плеврального напряжения
· Уметь интерпретировать рентгенограммы лёгких.
· Владеть консервативными методами лечения бактериальной деструкции лёгких.
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекций.
2. , Холдер хирургия. - СПб., Пит - Тал, 1997. - в 2-х томах.
3. Баиров хирургия детей. - Медицина, 1983.
4. и др. Атлас операций у новорожденных. - Л.: Медицина, 1984.
5. Баиров хирургия у детей. - М., Медицина, 1992.
6. и др. Хирургия новорожденных. - Медицина, 1976.
7. Рокицкий заболевания легких у детей. - М., Медицина, 1988.
8. Острые процессы в брюшной полости у детей. - Авиценум, Прага, 1987.
Тема: Пороки развития и заболевания толстого кишечника у детей.
Контрольные вопросы:
1. Классификация мегаколон.
2. Классификация болезни Гиршпрунга, клиническая картина острой формы болезни.
3. Клиническая картина подострой и хронической формы болезни Гиршпрунга.
4. Современные методы диагностики болезни Гиршпрунга.
5. Дифференциальная диагностика болезни Гиршпрунга.
6. Подготовка к операции и принципы оперативного вмешательства при болезни Гиршпрунга.
7.Предраспологающие и производящие причины выпадения прямой кишки.
8. Методы лечения выпадения прямой кишки, полипов толстого кишечника.
9. Лечение недержания кала у детей.
Студент должен знать:
- Классификация мегаколон.
- Современные методы диагностики болезни Гиршпрунга.
- Дифференциальная диагностика болезни Гиршпрунга.
- Консервативное лечение функционального мегаколон.
Студент должен уметь:
· Обследовать детей с мегаколон.
· Уметь интерпретировать рентгенограммы.
· Владеть методами. консервативного лечения функционального мегаколон.
Рекомендуемая литература
1. Лёнюшкин колопроктология. М.: Медицина, 1990. С-427.
2. , Холдер хирургия.. Том 2. Пит-Тал, Санкт-Петербург. 1997. С.-389.
3. Пугачев гастроэнтерология детского возраста. Медицина. 1982. С. – 368.
4. Острые процессы в брюшной полости у детей. Авиценум. Прага. 1987. С - 487.
Тема: Пороки, заболевания прямой кишки и аноректальной области у детей.
Контрольные вопросы:
Обследование больных с пороками аноректальной области Классификация аноректальных пороков. Диагностика аноректальных пороков. Сроки оперативного лечения больных с пороками аноректальной области в зависимости от вида порока. Анатомические предпосылки выпадения прямой кишки у детей. Клиническая картина выпадения прямой кишки у детей. Консервативное лечение выпадения прямой кишки у детей. Классификация полипов прямой кишки у детей. Лечение полипов прямой кишки у детей. Трещина прямой кишки у детей и её лечение.Студент должен знать:
- Диагностику аноректальных пороков.
- Сроки оперативного лечения больных с пороками аноректальной области в зависимости от вида порока.
- Клиническая картина выпадения прямой кишки у детей.
- Консервативное лечение выпадения прямой кишки у детей.
Студент должен уметь:
· Обследовать детей с аноректальными пороками и выпадением прямой кишки
· Владеть консервативными методами лечения выпадения прямой кишки.
Рекомендуемая литература:
1. Лёнюшкин колопроктология. М.: Медицина, 1990. С-427.
2. , Холдер хирургия.. Том 2. Пит-Тал, Санкт-Петербург. 1997. С.-389.
3. Пугачев гастроэнтерология детского возраста. Медицина. 1982. С. – 368.
4. Острые процессы в брюшной полости у детей. Авиценум. Прага. 1987. С - 487.
Тема: Пороки развития желчных ходов. Портальная гипертензия.
Контрольные вопросы:
1. Классификация атрезии желчных ходов?
2. Семиотика и диагностика атрезии желчных ходов?
3. Дифференциальная диагностика желтух?
4. Врачебная тактика при пороках развития желчных ходов и сроки операции?
5. Этиология и патогенез портальной гипертензии?
6. Особенности портального кровотока в патологических условиях?
7. Клиническая картина портальной гипертензии?
8. Диагностика портальной гипертензии?
9. Осложнения при портальной гипертензии?
10. Диагностика и дифференциальная диагностика кровотечений из ЖКТ?
11. Тактика врача и первая помощь при кровотечениях из ЖКТ?
Студент должен знать:
- Семиотика и диагностика атрезии желчных ходов.
- Дифференциальная диагностика желтух.
- Осложнения при портальной гипертензии.
- Тактика врача и первая помощь при кровотечениях из ЖКТ.
Студент должен уметь:
· Обследовать детей с атрезии желчных ходов и портальной гипертензии.
· Проводить дифференциальную диагностику желтух у детей различных возрастов.
Рекомендуемая итература:
1. Акопян гепатология детского возраста. :М.: Медицина, 1982.
2. Баиров пороков развития у детей. Л.: Медицина, 1968.
3. , , Красовская хирургия у детей. М.: Медицина,1988.
4. Исаков болезни у детей (учебник). М.: Медицина, 1998.
5. Григович в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, 1996.
6. Лекции
Тема: Пороки развития диафрагмы. Омфалоцелле, гастрошизис пороки развития желточного и мочевого протоков.
Контрольные вопросы:
1. Классификация врожденной диафрагмальной грыжи. Клиника, диагностика, тактика.
2. Клинико-рентгенологическая картина декомпенсированного течения («асфиктическое ущемление») ложных диафрагмальных грыж. Диф. диагностика, тактика и лечение.
3. Особенности клинических появлений полного пупочного свища.
4. Особенности клинических проявлений неполного пупочного свища.
5. Неотложные состояния, вызванные аномалиями желточного и мочевого протока.
6. Классификация эмбриональных грыж.
7. Тактика педиатра при осложненных и не осложненных эмбриональных грыжах.
8. Классификация аномалий желточного и мочевого протока.
Студенты должны знать:
Знать классификацию, клинические и рентгенологические проявления врожденной диафрагмальной грыжи; клинику, рентген - и диф. диагностику, тактику при декомпенсированном течении («асфиктическом ущемлении») ложных диафрагмальных грыж. Патологию и осложнения аномалий желточного и мочевого протока
Студент должен уметь:
· Обследовать детей с врожденной диафрагмальной грыжей.
· Проводить дифференциальную диагностику диафрагмальной грыжи с пороками развития лёгких.
Рекомендуемая литература
1. Конспект лекций.
2. , Холдер хирургия. – СПб., Пит – Тал, 1997. – в 2-х томах.
3. Баиров хирургия детей. – Медицина, 1983.
4. и др. Атлас операций у новорожденных. – Л.: Медицина, 1984.
5. Баиров хирургия у детей. – М., Медицина, 1992.
6. и др. Хирургия новорожденных. – Медицина, 1976.
7. Рокицкий заболевания легких у детей. – М., Медицина, 1988.
8. Острые процессы в брюшной полости у детей. – Авиценум, Прага, 1987.
