Відмітка про одержання (штамп органу
державної податкової служби) 

Додаток
до Податкової декларації туристичного збору

№

порядковий №, що відповідає р.1.1.Т

Додаток №

до

звітної

нової звітної

І квартал

півріччя

три квартали

рік

2

0

року

Перерахунок
податкового зобов'язання туристичного збору

І квартал

півріччя

три квартали

рік

2

0

року

№ з/п

Показники

Вартість проживання
(ночівлі),
за вирахуванням
ПДВ‚, грн. коп.

Ставка збору, відсотки

Усього нараховано збору‚, грн коп.
к. 3 х к. 4

1

2

3

4

5

1

Нарахована сума збору, усього (р. 1.1 + р. 1.2 + р. 1.3),
у тому числі в розрізі об'єктів оподаткування „:

1.1

1.2

1.3

2

Нарахована сума збору за попередній звітний період (квартал, півріччя, три квартали), усього

3

Нарахована сума збору за звітний квартал, усього (p. 1 - p. 2)

4

Нарахована сума збору за даними раніше поданого податкової декларації, що уточнюється, усього (р. 3 декларації, що уточнюється)

5

Сума збору (недоплата), яка збільшує податкові зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки, усього (р. 3 - р. 4), якщо р. 3 > р. 4

6

Сума збору, яка зменшує податкові зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки, усього (р. 4 - р. 3), якщо р. 4 > р. 3

________________

 Складається у разі уточнення податкових зобов'язань за минулий податковий (звітний) період у складі звітної або нової звітної декларації і подається разом з такою декларацією.

‚ Проставляється в гривнях з копійками (з округленням до двох десяткових знаків).

ƒ Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

„ У разі потреби кількість рядків може бути збільшена.

Наведена інформація є достовірною.

Дата заповнення додатка (дд. мм. рррр) 

.

.

Керівник або фізична особа - підприємець

(підпис)

(ініціали та прізвище)

Реєстраційний номер облікової картки платника

податків або серія та номер паспортаƒ

М. П.

Головний бухгалтер

(підпис)

(ініціали та прізвище)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

або серія та номер паспортаƒ