Рабочая учебная программа (стр. 6 )

Итоговый контроль знаний слушателей является составной частью обучения и представляет собой определение и выражение степени усвоения обучающимися знаний, умений и навыков, установленных целями и реализуемых программой обучения.

Для оценки усвоения учебного материала и знаний слушателей на курсе применяются следующие методы контроля знаний:

Итоговый экзамен, состоящий из двух этапов:

– Итоговое аттестационное тестирование (примеры тестовых заданий см. в пункте 8);

– Теоретическое собеседование (билеты, ситуационные задачи, используемые для аттестации см. в пункте 8).

Знания слушателей оцениваются по буквенной системе оценки учебных достижений, которая соответствует эквиваленту по четырехбалльной системе. На основе результатов контроля осуществляется корректировка учебно-тематических планов, определяются содержание индивидуальной работы со слушателями.

8. Ситуационные задачи для цикла «Психиатрия», и тесты с ответами на них

см. приложение № 1

9. Список обязательной и дополнительной литературы

Обязательная литература

1. Лакосина , невротические развития личности и психопатии/ Н, Лакосина. -М., 1994.

2. Левин Б М, Наркомания и наркоманы: / Левин Б, М„. - М.; Просвещение, 19с

3. Менделевии пропедевтика; практич. ру­ководство/ , -2-е. изд., перераб. и доп.. - М.: Ме­дицина, 19с.

4. Аффективные психозы/ Ю. Нуллер, - М., 1988

5. Павленко и поведенческие расстройства в ре­зультате употребления опиоидов (опийная наркомания) : Учеб­но-метод, пособие/ . -Актобе: ЗКГМА, 20с.

6. Прохоров АО. Психические состояния и их проявления в учеб­ном процессе/ . - Казань: Казанский ун-т, 1991, -167с.

7. Психиатрия детского и подросткового возраста/ ред. : К. Гильберг. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2004

8. Романин психотерапии : учебное пособие / . - Ростов н/Д: Феникс, 2004

9. Руководство по психиатрии : в 2х т./ ред.: . - М., 1983

10. Руководство по психиатрии: в 2х т./ ред.; Г. Морозов. - М., 1988

11. Г Психиатрия: руководство/ . -3-е изд.. - СПб, 1996

Дополнительная литература:

1. Минько болезнь: Новейший справочник / , . -М,: Эксмо, 2004, -256 с.

2. Научные труды кафедры психиатрии, наркологии: Выпуск.3, - Актобе, 20с

3. Научные труды кафедры психиатрии, наркологии: Выпуск.2. - Актобе, 20с

4. Психопатологические особенности детского, подросткового и юношеского возраста. - Караганда: КарГУ им. Е. АБукетова (ин­новационно - технологический центр), 2003.

5. Снежневский психопатология : Курс лекций/ А, В, Снежневский. - Валдай, 1970

6. Есерткі-казіріп заман кеселі/ ­бердина. - Алматы: Гылым, 20с.

7. Субханбердина - социальное зло!/ ­ханбердина. - Алматы: Гылым, 20с.

8. Д, Психосоматические расстройства/ -лянский. ~М, 1986

9. Фуллер : книга в помощь врачам, пациен­там и членам их семей/ Пер. с англ.. - СПб.: Питер, 19с.

10. Циркин С, Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста : издание 2-е/ С. Циркин. - М.: ООО "БИЗНЕССОФТ", 20,5 Мб

11. Шабанов ; Практич. руководство/ П. Д, Шабанов, - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2003

12. Энциклопедия психиатрии: руководство/ Ю, А. Александров­ский. - М., 2003

Приложение

Ситуационные задачи

Пациентка 45 лет на приеме у участкового терапевта жалуется на постоянные головные боли, ноющие боли в животе, запоры, сердцебиение, чувство слабости, усталости и разбитости. Так же пациентка сообщила врачу, что у нее в течение нескольких недель нарушился сон (плохо спит, рано просыпается и не может заснуть), заметно снизился аппетит (похудела на несколько килограмм). Подобное состояние наблюдает у себя впервые. Проведенное обследование не выявило выраженных отклонений от нормы. На очередном приеме, когда врач сообщил ей о хороших результатах обследования и отсутствии повода для беспокойства, внезапно начала плакать. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больной. В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие аппетита, запоры, сердцебиение. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности, чувство тоски и тяжести в области груди. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Ранее уже переносила подобные состояния дважды (весной), за помощью не обращалась, состояние улучшалось спонтанно. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больной. Больной 44-х лет, перенес инфаркт миокарда. До инфаркта хорошо переносил физические нагрузки, считал себя практически здоровым. После выписки в связи с развитием умеренных явлений сердечной недостаточности решением МСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности. Направлен на консультацию к психиатру в связи с суицидными высказываниями. При осмотре: Ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При разговоре о болезни на глазах появляются слезы. Считает себя тяжело больным, в ходе беседы быстро утомляется, жалуется на небольшое ухудшение памяти, трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненные перспективы, не верит в возможность возвращения к нормальному образу жизни. Заявляет, что "стыдно быть иждивенцем в семье". Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, бреда и галлюцинаций нет. Суицидные намерения отрицает ("сказал об этом по глупости"). Ищет сочувствия, сопереживания. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. Родственники больной А., 53-х лет стали слышать от нее жалобы на резкое снижение настроения, особенно в утренние часы. Пациентка жаловалась на гнетущую тоску, чувство безысходности, нежелание жить. Причиной возникновения подобного чувства считает то, что она «напрасно прожила свою жизнь, ничего стоящего не сделала», «всем всегда была в тягость». Считает себя никчемным, недостойным жизни человеком. Также отмечает, что все вокруг перестало радовать, пища стала безвкусной, краски тусклыми, «как будто все подернуто пеленой». Жаловалась на чувство тяжести за грудиной, «как будто положили камень». Во время беседы с врачом речь замедлена, отвечает после длительных пауз. Выражение лица скорбное. Движения также замедлены, дома большую часть времени проводила в постели. Призналась врачу, что восприняла бы смерть с облегчением. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больной. 45-ти лет, водитель, перенес ампутацию правой нижней конечности (культя на уровне верхней трети бедра) по поводу облитерирующего эндартериита. Через день после операции перестал принимать пищу (от еды не отказывается, но порция остается не тронутой), замкнулся в себе, с другими больными не общается, газет не читает, целыми днями смотрит в потолок. Выражение лица скорбное, речь и моторика замедлены. На вопросы отвечает после длительных пауз. В ответ на уговоры медсестры “хоть немного покушать”, заявил, что у него совсем нет аппетита, и вообще “теперь жизнь потеряла смысл”. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. В отделении психиатрической больницы молодой пациент практически все время проводит в кровати, ни чем не занимается, неряшлив, за порядком на кровати и в тумбочке не следит, с другими пациентами почти не общается, не смотрит телевизор и не читает. Оживляется лишь во время приема пищи и раздачи сигарет. При этом в ходе беседы можно выяснить, что у пациента отсутствует снижение настроения и нет двигательных расстройств, интеллект без заметного снижения. Известно, что пациент находится на лечении 2 месяца, планируется его выписка. При поступлении был тревожным, возбужденным, высказывал бредовые идеи преследования и воздействия, говорил о «чтении мыслей», рассказывал о «голосах в голове». На фоне проводимого лечения указанные симптомы исчезли. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. Пациент 30 лет при осмотре рассказывает, что существует «особая группа людей», которые «с помощью антенн спутникового телевидения» осуществляют за ним «слежку». Говорит что эти «преследователи» могут «дистанционно читать» его мысли, вызывать «жжение и зуд кожи» и даже «говорить его языком непристойные слова». Периодически «слышит» у себя в голове как эти лица «переговариваются между собой». Внешний вид неряшливый, небрит, одежда неопрятная. В отделении ничем не занимается, день проводит в кровати, встает преимущественно для еды и курения, с соседями по палате общается мало. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. Пациентка 23-х лет повторно обращается к пластическим хирургам с жалобами на «некрасивый» нос, который «портит всю форму лица» и который «мешает нормально жить» т. к. окружающие на улице и коллеги на работе постоянно замечают этот дефект. При осмотре нос правильной формы, отмечаются гармоничные черты лица. Объективно данных за косметический дефект нет. После нескольких отказов один из хирургов соглашается прооперировать пациентку по ее настоянию. Через две недели после операции пациентка обращается к хирургу с жалобой на то, что «нос стал еще более уродливым», требует повторной операции, обвиняет врача в умышленном причинении вреда, постоянно является в клинику и устраивает скандалы, поджидает врача после работы. По настоянию матери пациентка согласилась проконсультироваться у психиатра. В ходе беседы врач отметил особенности мышления больной в виде выраженной нелогичности умозаключений, наклонности к бессмысленному рассуждательству и символизму. В отношении переживаний разубеждению не поддается. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больной. При осмотре во время обхода хирургического отделения пациент держал в руках кружку с чаем и разговаривал. Внезапно пациент замолчал, выронил из рук кружку, «застыл» в обездвиженном состоянии со «стеклянными» глазами. Через несколько секунд пришел в себя, не мог объяснить, что с ним произошло, был несколько рассеянным. Со слов родных подобные состояния отмечаются у больного с частотой несколько раз в неделю. Назовите симптомы, наблюдающиеся у пациента. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. Больной 25 лет около полугода назад перенес тяжелую черепно-мозговую травму (ушиб головного мозга). Обратился к неврологу поликлиники в связи с появлением следующих состояний: неожиданно, независимо от времени суток, на фоне сохраненного сознания появляются подергивания мимической мускулатуры, далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3 минуты и заканчивается самостоятельно. Больного беспокоит, что эти нарушения возникают 5-6 раз в месяц. Назовите симптомы, наблюдающиеся у пациента. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. Пациент 45 лет после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга, субдуральная гематома) длительное время находился в коматозном состоянии в реанимации. После стабилизации гемодинамических показателей и восстановления сознания переведен в отделение. Весь день лежит в палате с бессмысленным выражением лица, ни к чему интереса не проявляет. Не пытается соблюдать гигиенические правила, несмотря на отсутствие грубых двигательных расстройств, мочится в кровать. Оживляется только при кормлении. Речь состоит из примитивных фраз, окружающее недоосмышляет. Память грубо снижена. К состоянию критики не проявляет. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. 42 года. Имеет семью, алкоголем не употребляет, ранее три года назад перенес лептоменингит. На работе считается хорошим специалистом. Внезапно на фоне полного здоровья возникло состояние полной растерянности, дезориентировки, автоматических действий (раздевался и вертелся вокруг собственной оси) продолжительностью около 1-2 минут с последующей амнезией. Предположительный диагноз. Необходимые параклинические исследования. 61 год, долгие годы злоупотребляет спиртным, дважды перенес "белую горячку", последние годы пьет вино, пьянеет от малых доз, с трудом ходит, "ноги не держат". Госпитализирован в неврологическое отделение. При поступлении: не знает число, месяц, год, не помнит имя лечащего врача, в какой палате лежит. Считает, что находится у себя дома, говорит, что все утро провел у себя в мастерской, хотя был в отделении. Диагноз. 41 год, в течение 15 лет злоупотребляет спиртным. После выхода из запоя появилась слабость, тревога, стал прислушиваться к шумам, услышал за окном "голоса" соседей, которые угрожали, оскорбляли его, называли алкоголиком. Больной закрыл двери, окна, не вышел на работу. В месте, времени, в себе ориентирован. Предварительный диагноз. 16 лет, последние месяцы стала скрытной, лживой, резко похудела, пренебрежительно отномится к своему внешнему виду. Поздно стала приходить домой. Друга осудили за продажу наркотиков. Внезапно вечером почувствовала резкую слабость, стала бледной, появился профузный пот, насморк, диарея, сильные боли в ногах. Предварительный диагноз, необходимые исследования. Больной доставлен в приемный покой по линии скорой помощи. Контакту мало доступен. Озирается, разговаривает в пустоту. Резко вскочил, полез по оконной решетке, после того как его усадили, стал стряхивать с себя пылинки. Нецензурно выражался. Дезориентирован в месте, времени, но ооиентирован в собственной личности. Со слов сопровождающего больного установлено, что больной пил в течение 2-х недель, 3 дня не пьет. Диагноз. 38 лет, много лет злоупотребляет спиртным, в 25 лет получил ЧМТ. В течение месяцы стал напряженным, оглядывается, что-то шепчет, преиодически испытывает страх. Сообщил, что слышит множество голосов, которые укоряют его, обвиняют, угрожают, а другая группа голосов слабо защищает, просит простить больного. Предварительный диагноз. 54 года, по специальности токарь, многие годы злоупотребляет алкоголем. В последние 3 года отмечает, что для опьянения необходимо мл. Вина, хотя ранее мог выпить до 1,5л. водки. В последнее время стал утрачивать профессиональные навыки. При осмотре: деградация личности, снижение памяти. Год назад лечился по поводу пищеводного кровотечения. Определить стадию алкоголизма. 20 лет. Со слов матери последнее время стал поздно приходить домой, увеличились звонки от незнакомых людей, стал раздражительным, скрытным. В клинику поступил беспокойным, тревожным с жалобами на сильные боли в мышцахи суставах. При осмотре: повышенная потливость кожных покровов, слезотечение, тахипное, тахикардия, повышение АД, диарея. Диагноз и необходимые исследования. 42 года, злоупотребляет алкоголем в течение 20 лет, опохмеляется. Последние несколько дней не спит, тревожен. Вечером или ночью стал беспокойным, слышал голоса то угрожающего характера, то зовущие выпить. Испытывал при этом страх, считал, что его хотят убить. Диагноз. Больному 48 лет. В течение 24 лет злоупотребляет алкоголем, последние 10 лет пьет систематически, опохмеляется. В течение последних 2 лет снизилась память, перестал справляться с работой слесаря. При поступлении: дезориентирован в месте и времени, не запоминает текущие события, не может сообщить последние даты жизни. Сообщил, что утром был на концерте, хотя второй день находится в больнице. Предположительный диагноз и прогноз. Больной 53-х лет, в течение многих лет злоупотребляющий алкоголем (отмечаются запои каждые 1-2 месяца, между запоями употребляет пиво, по утрам выпивает «для улучшения состояния»), поступил в стационар после судорожного припадка, развившегося в абстиненции. При осмотре дезориентирован во времени, не может сказать, где он находится, сколько дней провел в больнице. В дальнейшем в течение месяца состояние остается без динамики, происходящие события в памяти не удерживаются, при этом может точно и подробно рассказать о событиях давнего прошлого. Сообщает неверные, временами нелепые сведения о том, что происходило с момента госпитализации. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. Пациент 35 лет осмотрен хирургом поликлиники в связи с обострением язвенной болезни желудка. В ходе сбора анамнеза пациент сообщил, что периодически (несколько раз в неделю) употребляет алкоголь, может за вечер выпить до 0.7 литра водки («особенно если устал на работе – для расслабления»), но на следующий день испытывает слабость и разбитость без отвращения к спиртному. Рвотный рефлекс в ответ на употребление значительных количеств спиртного отсутствует. Выявляется частичная утрата памяти на события периода опьянения. Необходимость утреннего «опохмеления» после приема спиртного накануне пациент отрицает, говорит – «могу выпить утром, а могу и не выпивать». Интересуется влиянием алкоголя на течение язвенной болезни. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. Пациент 40 лет обратился к неврологу с жалобами на бессонницу, просит выписать рецепт на феназепам в таблетках. В ходе беседы сообщает, что периодически употребляет спиртное. В праздничные дни и во время отпуска может выпивать по несколько дней подряд. В это время испытывает выраженные нарушения сна, в течение ночи повторно употребляет алкоголь «для того, чтобы заснуть». По утрам употребляет пиво «для облегчения состояния», снятия тревоги и беспокойства. Феназепам принимает последние 6 месяцев по совету знакомых. Для того чтобы спать до утра, пациенту необходимо принять 4-5 таблеток снотворного. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного. В ходе планового медосмотра у студента 22-х лет выявляется увеличение печени (при пальпации край выступает на 3 сантиметра ниже реберной дуги). В ходе беседы с терапевтом студент сообщает, что с 17 лет по вечерам практически ежедневно употребляет пиво или джин-тоник. Последние два года каждый вечер выпивает 4-5 бутылок пива, чтобы «расслабится и снять напряжение», при этом по утрам часто отмечает слабость и разбитость, в связи с чем пропускает занятия. Рвота в ответ на употребление больших доз спиртного отсутствует. Сообщил так же предъявляет жалобы на ухудшение памяти, говорит что не всегда может вспомнить, что делал вечером накануне. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания. Определите тактику лечения больного.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие механизмы вызывают психическое заболевание?

- Нейроэндокринные

- Биохимические

- Патоиммунные

- Патонейрофизиологические

+ Все перечисленное

2. Назовите основные категории психиатрии:

- Психическая норма

- Психическое здоровье

- Психическое отклонение

- Психическая болезнь

+ Все перечисленное

3. Что такое синдром?

- Название симптома

- Отдельный признак заболевания

- Сочетание синдрома и болезни

- Нозологическая единица

+ Сочетание симптомов

4. Виды расспроса психически больных:

- Экспериментальный

- Психиатрический

- Неврологический

- Соматический

+ Обьективный

5. Что такое сенестопатии?

- Приятные ощущения

- Четко оформленные приятные ощущения

- Четко оформленные неприятные ощущения

- Нечетко оформленные приятные ощущения

+ Нечетко оформленные неприятные ощущения

6. Что такое псевдореминисценция?

- Присвоение чужих мыслей и идей

- Ложные воспоминания с нечеткой локализацией во времени

- Ложные воспоминания с четкой локализацией во времени

- Реальные события с четкой локализацией во времени

+ Реальные события с нечеткой локализацией во времени

7. Что такое гиперкинезия?

- Исчезновение двигательной деятельности

- Ослабление двигательной деятельности

- Снижение двигательной деятельности

- Отсутствие двигательной деятельности

+ Усиление двигательной деятельности

8. Другое название симптома Дюпре:

- Симптом восковидной гибкости

- Симптом негативизма

- Симптом позитивизма

- Симптом амбивалентности

+ Симптом воздушной подушки

9. Что такое эйфория?

- Повышение настроения путем гипнотерапии

- Болезненное повышение настроения

- Патологическое повышение настроения

- Естественное повышение настроения

+ Повышение настроение путем приема стимуляторов

10. Что такое дереализация?

- Ложное восприятие предметов

- Искаженное восприятие событий

- Искаженное восприятие предметов

- Искаженное восприятие личности

+ Искаженное восприятие пространства и времени

11. Что относится к нарушению восприятия?

- Сенестопатии

- Иллюзии

- Снижение зрения

- Снижение слуха

+ Психосенсорные расстройства

12. Укажите синдром нарушения памяти:

- Параноидный

- Паранойяльный

- Синдром Котара

- Синдром Кандинского-Клерамбо

+ Синдром Корсакова

13. Назовите вид нарушения сознания:

- Конфабуляция

- Парамнезия

- Персеверация

- Аутизм

+ Оглушенность

14. Выберите непсихотический синдром:

- Парафренный

- Сумеречный

- Галлюцинаторный

- Бредовый

+ Астенический

15. Что такое порропсия?

- Увеличение размеров своего тела

- Укорочение конечностей

- Удлинение конечностей

- Удаление окружающих предметов

+ Перекрученность предметов вокруг своей оси

16. Назовите признак дисфорического синдрома:

- Дурашливость

- Благодушие

- Подавленное настроение

- Чувство страха и вины перед людьми

+ Тоскливо-злобное настроение

17. Укажите вид галлюцинаторного синдрома:

- Психосенсорный

- Зрительный

- Вербальный

- Тактильный

+ Все перечисленное

18. Укажите вид ступора:

- Кататонический

- Адинамический

- Реактивный

- Депрессивный

+ Все перечисленное

19. Что такое пуэрилизм?

- Патологическая болтливость

- Хаотическое беспокойство

- Страсть к ритуалам

- Многоречивость

+ Проявление инфантильности

20. Выберите признак спутанного типа нарушения сознания:

- Остановка мышления

- Двигательное беспокойство

- Аффект недоумения

- Антероградная амнезия

+ Бессвязность мышления

21. Что такое обсессии?

- Импульсивные влечения

- Расстройства самосознания

- Расстройства сна

- Нарушение внимания

+ Навязчивые мысли и страхи

22. Что характерно для психопатоподобной формы шизофрении?

- Бурное течение, быстрое нарастание дефекта

- Полиморфизм проявлений, длительные ремиссии

- Быстрое нарастание дефекта, короткие ремиссии

- Острое развитие, преобладает кататонический синдром

+ Вялое течение, медленное нарастание дефекта

23.Укажите главный признак шизофрении:

- Галлюцинации

- Бред

- Иллюзии

- Возбуждение

+ Аутизм

24. Назовите вид психомоторного возбуждения:

- Неврозоподобный

- Психопатоподобный

- Астенический

- Психоорганический

+ Галлюцинаторно-параноидный

25. Для астенического синдрома соматогенного генеза характерно все перечисленное, кроме:

- Аффективной лабильности

- Повышенной утомляемости

- Гиперестезии

- Соматовегетативных нарушений

+ Нарушения сознания

26. В каком возрасте чаще заболевают шизофренией?

- Детском

- Зрелом

- Старческом

- Не зависит от возраста

+ Подростковом

27. Назовите вариант развития МДП:

- Циркулярный

- Альтернирующий