РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА

участника ХV-й Международной конференции «Международные автомобильные перевозки – проблемы, пути их решения и перспективы развития»

8-11 сентября 2014 года, ГК «Одесса», Гагаринское плато, 5, г. Одесса, Украина

Заполните данную форму и отправьте до 5 августа 2014 года в оргкомитет mm@asmap.org.ua, medvedeva@asmap.org.ua или по факсу + 380 44 

Страна

Категория

¨ Правительственный орган

¨ Член МСАТ

¨ Международная организация

¨ Сотрудник МСАТ

¨ Коммерческая компания

¨ Другое предприятие (укажите)

Обращение

¨ Господин ¨ Госпожа ¨ другое (укажите)

Фамилия

Имя

Должность

Отдел

Организация

Телефон

Факс

E-mail

¨ Хочу выступить на Конференции, тема доклада: _______________________________

______________________________________________________________________________

Прибытие в Одессу:

Дата

Время

Вид транспорта

№ рейса/поезда/вагона

Направление

Отъезд из Одессы:

Дата

Время

Вид транспорта

№ рейса/поезда/вагона

Направление

Прошу ЗАБРОНИРОВАТЬ НОМЕР в ГК «Одесса»:

люкс 1490 грн$ / 95 Евро) *

полулюкс 1100 грн. (96 $ / 70 Евро) *

стандарт 810 грн. (71 $ / 52 Евро) *

*стоимость проживания одного человека за одни сутки (возможно изменение курса)

стоянку для автомобиля гос.№ :

дополнительный номер для водителя ____________________________________

ф. и.о.(без сокращений)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ СБОР:

- для членов МСАТ (кроме руководителя делегации) – 1800 грн.(150 $ /115 Евро)

- для не членов МСАТ - 3600 грн.( 300 $ / 230 Евро)

СПОСОБ ОПЛАТЫ: Оплата регистрационного сбора и проживания может производиться как в безналичной форме (прошу выслать мне счет ), так и в наличной форме по прибытию в Одессу (Контактное лицо – Мария, моб: +, факс: +380 044 , +380 044 44 , e-mail: 2391237@ukr.net ). Укажите способ оплаты.

ОТКАЗ ОТ УЧАСТИЯ: В случае отказа от участия в Конференции и письменного уведомления оргкомитета до 5 августа 2014 года участнику возвращаются перечисленные денежные средства за вычетом организационного сбора в суме 300 грн. ( 25$/19 Евро) за каждого участника. При отказе после 5 августа 2014 г. перечисленные денежные средства возврату не подлежат.

ФИО______________________ Дата _________ Подпись_________________ Печать