Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, у сфері управління яких перебуває заклад___________________________________ ________________________________________________________________ Найменування та повна адреса закладу_______________________________ ________________________________________________________________ Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ І__І__І__І__І__І__І__І__І | Медична документація Форма первинної облікової документації № 000/о
Затверджено Наказ МОЗ України
13.02.2006 №67 |
Ж У Р Н А Л
обліку випадків перинатальної смерті
Почато ___ _________ р. | Закінчено ___ _________р. |
Но-мер з/п | Прізвище, ім’я, по батькові дитини (матері) | Стать | При народженні | Дата народження дитини (мертвонародження), указати: число, місяць, рік, години, хвилини | Дата смерті дитини на 1-му тижні життя, указати число, місяць, рік, години, хвилини | Номер та дата реєстрації медичного свідоцтва про народження в органах РАЦС (номер актового запису) | Номер та дата реєстрації лікарського свідоцтва про перинатальну смерть в органах РАЦС (номер актового запису) | |
маса (у грамах) | зріст (у см) | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України |
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 13.02.2006 №67 |
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
2 березня 2006 року
за № 000/12099
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 000/о
„Журнал обліку випадків перинатальної смерті”
1. Цю форму заповнюють заклади охорони здоров’я незалежно від відомчої підпорядкованості і форми власності, які проводять реєстрацію кожного випадку перинатальної смерті в органах РАЦС.
2. Журнал прошивається, скріплюється печаткою лікувального закладу, сторінки номеруються.
3. Журнал заповнюється ручкою розбірливим почерком.
Неправильно заповнені дані закреслюються, робиться запис „анульовано” і ставляться підпис особи, що зробила запис, а також підпис завідувача відділу, які скріплюються печаткою лікувального закладу.
4. Дані про перинатальну смерть в журналі повинні заповнюватися на підставі „Лікарського свідоцтва про перинатальну смерть” (форма № 000-2/о-95), яке оформлюється у порядку визначеному Інструкцією про порядок заповнення і реєстрації випадків смерті дітей в перинатальному періоді, затвердженою наказом МОЗ України від 03.07.95 № 000 „Про вдосконалення ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті”, зареєстрованою у Міністерстві юстиції України 01.08.95 за № 000/805.
5. У графах 8,9 зазначаються:
у разі смерті дитини в ранньому неонатальному періоді номер та дата реєстрації медичного свідоцтва про народження (форма № 000/0-95) і лікарського свідоцтва про перинатальну смерть в органах РАЦС (відповідні номери актових записів),
у разі народження мертвої дитини номер та дата реєстрації лікарського свідоцтва про перинатальну смерть в органах РАЦС (номер актового запису).
6. Термін зберігання журналу – 3 роки.
Начальник відділу охорони здоров’я матерів та дітей МОЗ України |
|
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України |
|
