Административная процедура №15.35 Снятие с учета колесного трактора, прицепа к нему и самоходной машины | |
Наименование структурного подразделения, выполняющего административную процедуру | Районная инспекция государственного технического надзора г. Мядель, пл. Ленина, 1, каб.9 (первый этаж), – главный государственный инженер-инспектор государственного технического надзора |
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры | заявление |
Документы и (или) сведения, запрашиваемые государственным органом* | не запрашиваются |
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры | 0,1 базовой величины |
Максимальный срок осуществления административной процедуры | 5 рабочих дней со дня подачи заявления |
Срок действия справки, другого документа (решения), выдаваемых (принимаемого) при осуществлении административной процедуры | бессрочно |
Начальнику инспекции гостехнадзора
__________________________________
(района, города)
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата, месяц, год рождения ______________________________________________________,
зарегистрирован(а): область __________________________, район ___________________,
город _______________, ул. ____________, д. ___, корпус ___, кв. ____, тел. ___________,
документ, удостоверяющий личность (документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания), серия (при наличии) _________, номер ____________, дата выдачи ______________, наименование государственного органа, его выдавшего __________________________________, идентификационный номер (при наличии) _________, место работы _______________________________, должность _______________________.
Прошу зарегистрировать, снять с учета, внести изменения в документы, связанные с государственной регистрацией машины (нужное подчеркнуть), в связи с _____________________________________________________________________________.
(указать причину)
Прилагаются следующие документы:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сведения о машине:
наименование ________________________________________________________________,
марка и модель _________________________________, шасси _______________________,
год выпуска _______, завод-изготовитель _________________________________________,
заводской номер машины __________________________, (шасси) ____________________,
марка и номер двигателя _______________________________________________________,
регистрационный знак, серия _____ номер ___________
___ ____________ 20__ г. Подпись заявителя ___________
Служебные отметки инспекции гостехнадзора:
Представленная для осмотра машина ________________________________________
(соответствует, не соответствует)
учетным данным.
Предъявленные документы _________________________ сомнения в подлинности.
(вызывают, не вызывают)
Причина отказа в государственной регистрации, снятии с учета, внесении изменений в государственную регистрацию _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____ ____________ ____ г. | ___________________________________________ |
(фамилия, инициалы и подпись сотрудника инспекции) |
Регистрационный знак _____________ сдан.
______________________________________________
(фамилия, инициалы и подпись сотрудника инспекции)
_____________________________________________________________________________
Получены: регистрационный знак серия _______ номер _________,
технический паспорт серия ______ номер ___________.
__ ______________ _____ г. | Подпись заявителя _________________ |


