Талон замовника

1-й прим. - замовнику 2-й прим. - АТП	Екземпляр 1 Типова форма N 1-ТЗ Затверджено наказом Мінтрансу, Мінстату України від 29.12.95 р. N 488/346
Талон замовника ________________ N ______________ серія До подорожнього листа N ____________________________________ від "___"____________ 200_ р.
Автопідприємство
	найменування
Автомобіль
	марка, держ. номер
Причеп
	марка, держ. номер
Замовник
	найменування організації
прізвище, ім'я, по батькові, посада відпов. особи

Час (год. хв.)	при прибутті
при вибутті
Показання спідометра	при прибутті
при вибутті
Прикладені ТТН	кількість ТТН
	кількість їздок
Підпис та штамп замовника
(заповнюється автопідприємством)
розрах. вартість	час оплач.	пробіг усього	їздки, відправник	усього до оплати
21	22	23	24	25
Один. виміру	год. хв.	км		грн.
Виконано				х
Тариф				х
До оплати
Підпис таксувальника
1-й прим. - замовнику 2-й прим. - АТП	Екземпляр 2 Типова форма N 1-ТЗ Затверджено наказом Мінтрансу, Мінстату України від 29.12.95 р. N 488/346
Талон замовника ________________ N ______________ серія До подорожнього листа N ____________________________________ від "___"____________ 200_ р.
Автопідприємство
	найменування
Автомобіль
	марка, держ. номер
Причеп
	марка, держ. номер
Замовник
	найменування організації
прізвище, ім'я, по батькові, посада відпов. особи

Час (год. хв.)	при прибутті
при вибутті
Показання спідометра	при прибутті
при вибутті
Прикладені ТТН	кількість ТТН
	кількість їздок
Підпис та штамп замовника
(заповнюється автопідприємством)
розрах. вартість	час оплач.	пробіг усього	їздки, відправник	усього до оплати
21	22	23	24	25
Один. виміру	год. хв.	км		грн.
Виконано				х
Тариф				х
До оплати
Підпис таксувальника