Улучшение системы социальной защиты детей и молодежи

Заполняется сотрудниками ОФ «БОТА»

Регистрационный номер заявки: ___________________________________________________ Дата получения :___________________________________________________________________

УЛУЧШЕНИЕ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ

ФОРМА ЗАЯВКИ

	1.1 Программное направление	Дошкольное образование	Молодежь: развитие потенциала и предотвращение рисков	Услуги для детей и молодежи с особыми нуждами	Дети и молодежь, находящиеся в сложной жизненной ситуации
	1.2 Область воздействия проекта: · Разработка и внедрение политик и процедур, которые обеспечат высокий стандарт системы предоставления социальных услуг · Активное продвижение политики содействования увеличению государственных инвестиций и улучшения среды для негосударственных организаций по оказанию социальных услуг · Разработка и принятие программ, соответствующих высоким стандартам, и методов лечения · Продвижение лучших практик и внедрение высоких стандартов качества предоставления социальных услуг среди государственных и некоммерческих организаций · Повышение осведемленности общественности по вопросам защиты детей и молодежи · Мониторинг и оценка качества оказываемых услуг · Улучшение координации и создание союзов/коалиций между государственными и негосударственными учреждениями социальной защиты детей для улучшения политик и эффективности в предоставлении социальных услуг · Исследования по вопросам социальной защиты детей и устранения недостатков существующей системы социальной защиты детей и молодежи · Другие ( укажите пожалуйста) _____________________________________
	1.3.Название проекта
	1.4. Начало и окончание проекта:	мм/гг _____________/_________	мм/гг _____________/_________
	1.5 Продолжительность реализации проекта в месяцах:
	1.6 Общий бюджет проекта в тенге:( 1.6.1+1.6.2+1.6.3)=
	1.6.1. Сумма, запрашиваемая от Фонда «Бота»: _______________________тенге	1.6.2. Сумма нефинансового вклада (оборудование, мебель, вклад волонтеров и др.): ___________________тенге Источники нефинансового вклада: 1) 2) …..	1.6.3. Сумма финансового вклада и его источник: _________________тенге Источники финансового вклада: 1) 2) ….
	1.7 Место/а реализации проекта: Область/и: ___ _______________________________________________ Район/ы : ___________________________________________________ Город/а: ___________________________________________________ Сельский/е округ/а: ____________________________________________ Село/а: ______________________________________________________
	2.1. Юридическое наименование организации:
	2.2 Адрес:
	Фактический адрес: Почтовый индекс:___________________ Область:_______________________ Город:_________________________ Район:________________________ Село:__________________________ Улица/дом/кв.:__________________	Юридический адрес (если отличается от фактического):	Веб сайт:
2.3. Дата регистрации организации:
2.4. Руководство организации:
ФИО директора организации:
Тел рабочий: +7 (7_____)	Факс: +7 (7_____)
Эл. адрес:	Моб.:
ФИО руководителя проекта/координатора:
Тел рабочий: +7 (7_____)	Факс: +7 (7_____)
Эл. адрес:	Моб.:
ФИО бухгалтера организации:
Тел.: +7 (7_____)	Факс: +7 (7_____)
Эл. адрес:	Моб.:
ФИО бухгалтера проекта:
Тел рабочий: +7 (7_____)	Факс: +7 (7_____)
Эл. адрес:	Моб.:
	2.5 Миссия организации: a) Какова миссия Вашей организации?
	б) Какова основная деятельность вашей организации в соответствии с уставом?
	в) Опишите кратко Вашу организацию и круг обязанностей ключевых сотрудников. Каким образом это и миссия Вашей организации соотносится с проектом, на который запрашивается грант от Фонда «БОТА»?
	2.6. Количество сотрудников в Вашей организации: 2.6.1. Штатных сотрудников____________________ из них: Административный штат:_________________ Программный штат: _______________________ 2.6.2. Привлеченные эксперты (включая занятых неполный день):____________ 2.6.3. Волонтеров ________________ из них: Оказывающих административную поддержку и помощь в организации мероприятий:________________________ Профессионалы /специалисты (пожалуйста, перечислите):_________________ ___________________________________________________________________ 2.7. Потенциал организации Опишите следующее (не более 3-х страниц): ü Экспертиза (компетентность, специальные знания и практический опыт) в области выбранного программного направления (1.1.) ü Опыт реализации проектов и управления грантами ü Сотрудничество/сетевая работа Вашей организации с другими НКО в Казахстане, с государственными органами, международными организациями и бизнес сектором ü Как Вы обеспечите беспрерывное и надлежащее выполнение текущей работы Вашей организации одновременно с реализацией нового проекта, в случае, если Вы получите на него финансирование от Фонда «Бота»?
	2.8 Предоставьте информацию о 3-х последних проектах, реализованных Вашей организацией за последние 3 года, согласно выбранного Вами программного направления Название, цели и задачи проекта Основная деятельность по проекту Основные достигнутые результаты Дата начала и окончания проекта Сумма полученных средств и источник финансирования Контактная информация донора (рекомендательное письмо, если имеется, приложить)

3. СОДЕРЖАНИЕ ПРОЕКТА

3.1. Краткое резюме проекта

Кратко опишите цель, задачи проекта, деятельность проекта, целевые группы и ожидаемые количественные и качественные результаты, которые произойдут по окончании проекта (не более 5-6-ти предложений).

3.2. Потребности проекта

3.2.1 Опишите кратко ситуацию, объясните почему данный проект необходим. Опишите проблемы, препятствующие эффективному функционированию системы предоставления социальных услуг, на которую нацелен ваш проект.

3.2.2 Проводилась ли оценка потребностей или другая деятельность для определения потребностей? Пожалуйста, опишите, каким образом Вы определили необходимость данного проекта.

3.3.Целевые группы

3.3.1.Оценочное количество целевых групп, которые получат пользу от реализации проекта. Пожалуйста заполните таблицу:
Название группы	Количество	Характеристики группы	Источник информации
Группа 1
Группа 2
Группа 3
3.3.1. Были ли представители групп(-ы), перечисленные выше, вовлечены в процесс планирования проекта? В случае положительного ответа, поясните, каким образом они были вовлечены.
1.3.1 3.3.2. Будут ли представители групп(-ы), перечисленные выше, участвовать в реализации проекта? В случае положительного ответа, поясните, каким образом.

3.4. Проектная команда

3.4.1. Кратко опишите вашу организацию и квалификацию членов проектной команды. Имеет ли Ваша организация и члены проектной команды успешный опыт в продвижении системы социальной защиты детей и молодежи Казахстана, или в предоставлении социальных услуг в настоящее время?

3.4.2. Заполните, пожалуйста таблицу.

Проектная команда (люди, напрямую вовлеченные в реализации проекта).
ФИО члена проектной команды	% занятости в данном проекте	Соответствующий задачам проекта опыт работы (количество лет)	Должность в проекте	Специфическая роль в проекте/ответственность

3.5. Парнеры и заинтересованные стороны

Перечислите, пожалуйста, всех партнеров проекта и заинтересованные стороны и опишите их участие в проекте (например, акимат, другие государственные организации, НПО, представители бизнес-сектора, СМИ, международные организации или др.), а также виды поддержки (информационная, финансовая, консультативная, и т. д.).

Наименование партнера, заинтересованной стороны	Роль парнера, заинтересованной стороны и вклад	Основа для сотрудничества

3.5.1. Каким образом ваша организация и ваши партнеры будут взаимодействовать в целях реализации задач проекта и достижения ожидаемых результатов?

3.5.2. Есть ли необходимсь в привлечении других сторон, не участвующих в данном проекте? Потребуется ли их поддержка для успешной реализации проекта? В случае положительного ответа, предоставьте информацию о том, какие это стороны, и каким образом вы планируете их вовлечь в проект?

3.5.3. Ожидаете ли Вы достить какие-либо количественные результаты по проекту? Если да, то предоставьте конкретные данные по ожидаемым количественным результатам проекта.

3.6. Рабочий план проекта

Инструкция по заполнению рабочего плана:

ü Укажите цель проекта.

ü Количество задач будет зависеть от сущности проекта и, соответственно, может быть больше или меньше, чем указано в данной таблице

ü Во второй колонке опишите деятельность по проекту или шаги, с помощью которых будут достигнуты задачи и цель проекта.

ü В третьей колонке укажите временные промежутки, в период которых деятельность по проекту (по каждому шагу) будет осуществляться.

ü В четвертой колонке опишите ожидаемые результаты. Они должны показывать количественные и качественные результаты, которые будут достигнуты в ходе деятельности.

ü В пятой колонке укажите роль партнеров, если таковые есть, с указанием наименований партнеров.

ü Последняя колонка (6) предназначена для ваших комментариев и заметок, для важной информации по содержанию проекта, например, какие-то факторы, могущие повлиять на достижение желаемого результата.

ЦЕЛЬ ПРОЕКТА

ЗАДАЧИ	ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ	МЕСЯЦ (-Ы)	ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ	РОЛЬ ПАРТНЕРОВ	КОММЕНТАРИИ/ЗАМЕТКИ
Цель 1
Цель 2
Цель 3
Цель 4

4. План МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ

Необходимо заполнять согласно задачам проекта, указанным в Рабочем плане (п. 3.7). Предоставьте, пожайлуста, Ваши планы по мониторингу и оценке хода реализации проекта и заполните таблицу внизу (что Вы будут мониторить и как Вы собираетесь оценивать прогресс в проекте? Как часто? Кто будет проводить это? Какие методики и инструменты Вы планируете использовать?).

Задача	Индикаторы	Источник для сбора данных	Периодичность из­мерения	Ответственные лица
Задача 1.
Задача 2.
Задача …

5. УСТОЙЧИВОСТЬ ПРОЕКТА

Опишите план устойчивости Вашего проекта и обозначьте задачи и стратегии их достижения, которые помогут Вашему проекту быть устойчивым и успешным после завершения финансирования ОФ «Бота».

Например, задачей может быть: «сформировать рабочую группу, состоящую из представителей НКО, государственных организааций и бизнес сектора, которая будет функционировать как минимум еще один год после окончания проекта, чтобы эффективно внедрить рекомендации, выработанные во время реализации проекта. Возможные стратегии: «На волонтерской основе назначен координатор рабочей группы, в обязанности которого входит информирование членов рабочей группы и представителей СМИ о достигнутых результатах, а также и о проблемах, препятствующих внесению изменений в законодательство, а в случае необходимости-организация созыва заседания рабочей группы».

Задача	Стратегия

6. РИСКИ ПРОЕКТА

Предоставьте анализ рисков, которые необходимо преодолеть для успешного и устойчивого внедрения проекта:

Наименование рисков	Степень влияния на проект	Меры по предотвращению

7. БЮДЖЕТ ПРОЕКТА

Бюджет проекта должен быть детальным и представлен в формате MS Excel (отдельный шаблон прилагается в Excel файле: Шаблон бюджета.xls).

8. СПИСОК ТРЕБУЕМЫХ ПРИЛОЖЕНИЙ К ЗАЯВКЕ

1. Копия свидетельства о регистрации юридического лица (без нотариального заверения)

2. Заполненная анкета по управлению грантами (файл: Анкета.doc)

3. Детальный бюджет проекта (файл: Шаблон бюджета.xls)

4. Резюме руководителя организации и всех членов проектной команды (включая бухгалтера)

5. Письма поддержки и/или подтверждений вклада всех партнеров

6. Список публикаций, описание успешно реализованных моделей, образовательных программ, и т. п.

Директор организации:

Подпись: ____________________________

Бухгалтер организации:

Подпись: ____________________________

Дата: _____________ «___» 2010 Печать организации