Заява на надання гарантії / контргарантії

ЗАЯВА НА НАДАННЯ ГАРАНТІЇ / КОНТРГАРАНТІЇ

Уповноважений банк: Всеукраїнський Акціонерний Банк (ВАТ «ВіЕйБі Банк») 04119, м. Київ, вул. Зоологічна, 5

Назва та адреса принципала: _____________________________ ________________________________ ________________________________

Заява №_______ про надання гарантії / контргарантії

від "___" ______________ 200__ р.

Просимо Вас випустити наступну гарантію / контргарантію:

1. Вид гарантії: ٱ гарантія

ٱ контргарантія

2. Тип гарантії: ٱ виконання зобов’язань

ٱ платіжна

ٱ повернення авансового платежу

ٱ тендерна

ٱ інша гарантія (_______________________________)

3. Гарантія надається ٱ на паперовому носії ٱ через електронні засоби зв’язку

ٱ на паперовому носії з попереднім авізо через електронні засоби зв’язку 4.

Сума гарантії

Код валюти

% вартості контракту / тендерної пропозиції

5. Гарантія набуває чинності: ٱ з дати випуску

ٱ ____________________

6. Гарантія закінчується: ٱ дата закінчення: _____________

ٱ дата закінчення гарантії банку-гаранта

(у випадку контргарантії) ______________

7. Бенефіціар:__________________________________________________________________________

8. Банк бенефіціара (назва, адреса, SWIFT-код):_____________________________________________

9. Авізуючий банк (назва, адреса, SWIFT-код): ______________________________________________

10. Банк-гарант (у випадку контргарантії):___________________________________________________

11. Гарантія надається згідно з: ٱ контрактом №__________ від _______ на суму _____________

ٱ тендером / пропозицією на участь у тендері №______________

від ____________. Дата закриття тендеру: ____________________

12. Гарантія надається з наступною редакцією:

ٱ стандартна редакція гарантії банку ٱ наведена у додатку

13. Оригінал гарантії надсилається: ٱ мені/нам ٱ бенефіціару ٱ ______________

14. Запропоноване забезпечення (застава, порука, інше) ___________________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Запропоноване в забезпечення рухоме майно зареєстровано в Державному реєстрі застав рухомого майна: ٱ так ٱ ні

15. Страхування майна принципала (вид, сума, найменування страхової компанії): ______________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

16. Податкові пільги (надані податкові пільги та строки, на які вони надані): ____________________

_____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

17. Необхідні дозволи та ліцензії

ٱ Існуючі (номер, дата видачі та державний орган, що надав дозвіл або ліцензію) __________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

ٱ Потрібні для отримання ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

18. Наявність кредитів та гарантій в інших банках на дату заповнення цієї Заяви

Банк/організація	Дата отримання	Дата повернення (за угодою)	% ставка	Сума по договору (валюта)	Залишок заборгованості

19. Забезпечення по кредитах та гарантіях в інших банках: _____________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

20. Інформація про наявність судових справ: ________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

21. Інформація про наявність податкової застави: ____________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

22. Ми висловлюємо згоду з тим, що обслуговування даної гарантії відбувається у відповідності до:

ٱ „Уніфікованих правил та звичаїв для гарантій за вимогою” Міжнародної Торгівельної Палати (видання № 000)

ٱ чинного законодавства України

ٱ законодавства країни банку-гаранта (у випадку контргарантії)

До відома Принципала

ВАТ «ВіЕйБі Банк» гарантує, що вся інформація, яка надана принципалом, буде використана конфіденційно і тільки для прийняття рішення по суті даної Заяви.

Принципал підтверджує і гарантує, що вся інформація, що міститься в цій Заяві, прикладених до неї документах та викладена усно, є правдивою і настільки повною, наскільки відомо принципалу. Ставлячи свій підпис, принципал тим самим підтверджує, що він (вона) ознайомлений(на) зі змістом цієї Заяви та цілком розуміє її.

________________ _________________

Головний бухгалтер Директор

М. П.

(відмітка операціоніста)