АНАЛІЗ РОБОТИ
гематологічної служби за 9місяців 2010 року.
Лікувально-діагностична допомога гематологічним хворим надається в стаціонарі гематологічного відділення Тернопільської обласної комунальної клінічної лікарні, розрахованому на 30 ліжок (0,34 на 10 тис. населення, республіканський показник 0,37), лікарем обласної консультативної поліклініки, міським гематологом та позаштатними районними гематологами. Кількість прийнятих хворих в обласній поліклініці за 9 міс. 2010р. становить 2216, первинних - 923, повторних - 1293, сільських жителів-1418, обласним гематологом прийнято 280 хворих, доцентом -83 хворих. Недостатня кількість хворих направлені з Монастириського р-ну-7, Підгаєцького-3, Заліщицького-11. Повний об’єм обстеження відмічається у 38,6% направлених хворих. 60,3% хворих обстежені не в повному об’ємі, що включає в себе: загальний аналіз крові, ФГ. 10,3% направлених хворих - без обстеження. Рентгенобстеження шлунково-кишкового тракту проведено у 25% хворих на анемії, ЕГДС-у 15%, іригообстеження –в жодному випадку.
Забезпеченість дорослого населення лікарськими кадрами на 10 тис. населення становить 0,05 (Україна 0,04). В районах області є 5,50 штатних посад гематологів, зайнятих 4,75, число фізичних осіб 5. Атестованих гематологів є 6 з вищою, першою атестаційними категоріями.
Показники захворюваності на злоякісні новоутвореня кровотворної системи за 9міс.2010р. становлять 4,8 (58хворих), що суттєво не відрізняється в порівнянні з минулим роком. Клінічні діагнози у 100% верифіковані. З 62 первинних хворих на лейкемії, що знаходяться на диспансерному обліку, охоплено лікуванням 92,8. 0,6% хворих лікувались в Львівському гематологічному центрі, в Київському НЦРМ. За 9 міс.2010р. в стаціонарі гематологічного відділення проліковано 674 хворих, з них сільських жителів 518. Проведено 105 аспіраційних біопсій кісткового мозку, 30 цитохімічних досліджень з метою верифікації варіантів лейкемій. Лікування проводилось згідно сучасних протоколів хіміотерапії, адаптованих до показників крові. Відсутність сетів для отримання тромбоконцентрату, а також колонійстимулюючих факторів негативно впливали на об’єм специфічного лікування. Із-за відсутності розхідних матеріалів та його дороговартісності мало використовувався апаратний плазмаферез, за 9міс.2010р. проведено всього 7 сеансів плазмаферезу. Цитостатичні препарати були отримані по програмі «Онкологія». Квота по області становить 108гривень, за 9 міс.2010р. використано хіміопрепаратів на суму 160гривень( враховані нові поставки 2010р. та гуманітарна допомога). 80% виділеної суми становить закупівля трьох препаратів: глівеку, тасігни, велкейду, а 20% суми - інші препарати, що є недостатнім. Надзвичайно мало отримано еритропоетинів, інтерферону-альфа, без цих препаратів неможлива сучасна терапія лейкемій. Препарати супроводу за державні кошти не отримувалися. Антибіотики, антиеметичні засоби, колонієстимулюючі фактори хворі отримували за власні кошти, що є надзвичайно дорого вартісним.
Серед спадкових коагулопатій основне місце займають : гемофілія А, В і хвороба Віллебранда (45 хворих). В стаціонарі гематологічного відділення проліковано21хворих з вродженими коагулопатіями.
За 9 місяців 2010року використано VІІІ та ІХ фактори зсідання крові, отриманих по державній програмі. В даний час у відділенні відсутні дані препарати навіть для надання ургентної допомоги хворим на гемофілію. Виділених коштів по програмі «Гемофілія» є недостатнім для проведення профілактичного лікування та по вимозі факторами згортання крові в амбулаторних умовах. В райони області надіслано інформаційний лист з роз’ясненням щодо забезпечення факторами згортання крові хворих вродженими коагулопатіями як за централізовані кошти так і за кошти місцевого бюджету.
Захворюваність анеміями в Тернопільській області на 100 тис. населення складає 171,2 (1490,0). Поширеність 774,9 (6745,0).
Низька виявленість анемій Зборівський район – 35,0, Підгаєцький район – 31,0,Теребовлянський район –26,0,Ланівецький район-37.
Низька поширеність анемій : Монастириський район – 231,3, Ланівецький район – 472,3, Козівський район – 376,1 в порівнянні з обласним показником 774,9 свідчить про нестандартний підхід до обстеження і лікування хворих на анемії, відсутність диспансерного спостереження на протязі 3років з уточненою причиною анемії та 1 року з ідіопатичними залізодефіцитними анеміями. Кількість хворих з апластичними анеміями в області-2, Борщівський район-1, Теребовлянський район-1( по статистичним даним - м. Тернопіль-2, Бучацький район-2). Підлягає поясненню походження цих хворих в м. Тернополі та Бучацькому районі.
Впровадження здійснювались згідно плану(68хворих).
Проведено 6 інспекторських, 3 ургентних виїзди в райони області.
З метою надання хворим з хронічними лімфопроліферативними захворюваннями діагностичної, лікувальної та соціальної допомоги в області створено регіональний осередок всеукраїнської організації»Асоціації допомоги інвалідам та пацієнтам з ХЛПЗ»
Недоліки:
-низька виявленість анемій в Зборівському, Підгаєцькому, Теребовлянському, Ланівецькому районах.
-відсутність сетів для виготовлення тромбоконцентрату.
-відсутність забезпечення препаратами супроводу за бюджетні кошти.
Пропозиції:
-районним гематологам та районним терапевтам здійснювати контроль в перечислених районах по активізації роботи щодо виявлення анемій.
-міському гематологу та гематологу Бучацького району пояснити обласному гематологу походження хворих апластичними анеміями.
-адекватна компонентна терапія хворих лейкеміями (з цією метою забезпечення контейнерами – сетами для тромбоконцентрату);
- обстеження та лікування хворих на анемії згідно стандартів.
Головний позаштатний гематолог Г. Г.Кміта
