Остеология (стр. 4 )

A. Неподвижность в тазобедренном суставе.

B. Смещение суставных поверхностей в суставе.

C. Асептический некроз головки бедра.

D. Вывих тазобедренного сустава.

E. Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.

Поскольку в связке головки бедра проходят сосуды (см. тест № 22), питающие головку бедренной кости, то ее повреждение приводит к развитию асептического некроза головки бедра.

[24]

При прыжке в длину в момент приземления спортсмен почувствовал сильную боль в тазобедренных суставах. Пострадавший не в состоянии произвести полное разгибание бедра. Диагностировано растяжение связок тазобедренного сустава. Какие связки повреждены?

A. Подвздошно-бедренные.

B. Связка головки бедренной кости.

C. Седалищно-бедренная связка.

D. Лобково-бедренная связка.

E. Поперечная связка вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав укреплен тремя продольными связками. На передней поверхности это подвздошно-бедренная связка, сзади – седалищно-бедренная, медиально – лобково-бедренная. При разгибании мощная подвздошно-бедренная связка напрягается, в положении стоя обеспечивая вертикальное положение туловища. Поэтому ее повреждение будет препятствовать разгибанию бедра.

[25]

Спортсмен-легкоатлет доставлен в клинику с жалобами на сильные боли в коленном суставе. Рентгенологически перелом костей не выявлен. О повреждении каких внутрисуставных образований можно думать?

A. Менисков, косых и дугообразных связок.

B. Менисков, поперечной связки.

C. Крестообразных связок, менисков.

D. Поперечной и крестообразных связок, менисков.

E. Коллатеральных и подколенной связок.

Из перечисленных в ответах образований к внутрисуставным относятся мениски, соединяющая их поперечная связка и крестообразные связки, соединяющие бедренную и большеберцовую кости.

[26]

Спускаясь с горы, горнолыжник упал и травмировал правый коленный сустав. При обследовании патологическая подвижностъ большеберцовой кости в латеральную сторону. О повреждении каких связок коленного сустава можно думать?

A. Латеральной коллатеральной связки.

B. Косой подколенной связки.

C. Связки надколенника.

D. Медиальной коллатеральной связки.

E. Дугообразной подколенной связки.

Коленный сустав, образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Со стороны большеберцовой кости укреплен медиальной коллатеральной связкой, которая предотвращает движения голени при разогнутом коленном суставе во фронтальной плоскости (латерально).

[27]

У спортсменов нередко наблюдается повреждение менисков коленного сустава. При каком механизме травмы может произойти разрыв медиального и латерального менисков?

A. При разрыве коллатеральных связок.

B. При разрыве крестообразных связок.

C. При повреждении связок подколенной ямки.

D. При вывихах голени.

E. Разрыв медиального мениска при ротации голени кнаружи, латерального - кнутри.

Мениски располагаются в коленном суставе между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости, являются буферами, которые заполняют инконгруентные суставные поверхности. Согласно биомеханическим законам при нагрузке страдает орган с максимальной силой напряжения.

[28]

Положив больного на спину и согнув его травмированную ногу на 100-120°, врач, после полного расслабления мышц нижней конечности проверил симптом "выдвижного ящика". Он захватил голень травмированной ноги в верхней трети и двигал ее вперед и назад по отношению к бедру, зафиксировав при этом стопу. Врач нашёл патологическое смещение голени вперед по отношению к бедру. Это свидетельствует о полном разрыве связки коленного сустава:

A. Поперечной связки колена.

B. 3адней крестообразной связки.

C. Большеберцовой коллатеральной связки.

D. Малоберцовой коллатеральной связкой.

E. Передней крестообразной связки.

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и идут от внутренней поверхности мыщелков бедренной кости к переднему (передняя крестообразная связка) и заднему (задняя крестообразная связка) межмыщелковым полям большеберцовой кости. Они препятствуют движению голени в сагиттальной плоскости. Передние препятствуют движению вперед, задние – назад. При патологическом смещении вперёд повреждена передняя крестообразная связка.

[29]

Мужчина 45 лет, упав на правое колено, ощутил резкую боль в суставе. При осмотре: сильный отек на передней поверхности коленного сустава, при движениях слышен хруст. Какая кость повреждена?

A. Надколенник.

B. Шейка бедренной кости.

C. Левый надмыщелок бедренной кости.

D. Правый надмыщелок бедренной кости.

E. Головка малоберцовой кости.

Коленный сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником, который прилежит к суставу спереди, находясь в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

[30]

Bo время футбольного матча игрок получил травму коленного сустава. На рентгеновском снимке заметен выраженный перелом кости, которая лежит в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. К какой из перечисленных групп костей принадлежит эта кость?

A. Сесамовидные.

B. Плоские.

C. Трубчатые.

D. Воздухоносные.

E. Смешанные.

Кости, расположенные в толще сухожилий, где они энхондрально развиваются, называются сесамовидными. Типичным примером такой кости является надколенник.

[31]

При медицинском обследовании в военкомате у юноши 18 лет выявлено опускание головки таранной кости, что привело к плоскостопию. Со слабостью какой связки стопы это связано?

A. Подошвенной клино-кубовидной связки.

B. Таранно-ладьевидной связки.

C. Подошвенной пяточно-ладьевидной связки.

D. Межкостной клино-кубовидной связки.

E. Раздвоенной связки.

От отростка пяточной кости, поддерживающего таранную кость к ладьевидной кости проходит подошвенная пяточно-ладьевидная связка. Она плотная, содержит в своей толще слой волокнистого хряща, проходит под головкой таранной кости, не давая ей опускаться. С возрастом может окостеневать.

[32]

У больного сахарным диабетом развилась влажная гангрена стопы. Ему показана ампутация в участке поперечного сустава предплюсны (сустава Шопара). Какую ключевую связку должны пересечь хирурги для вычленения в данном суставе?

A. Lig. talocalcaneum laterale.

B. Lig. cuneocuboideum dorsale.

C. Lig. bifurcatum.

D. Lig. mediеle.

E. Lig. talocalcaneum interosseum.

Сустав между пяточной и кубовидной костями и сустав между таранной и ладьевидной костями объединяют в поперечный (Шопаров) сустав стопы. Эти два сустава имеют общую связку-«ключ» Шопарова сустава, lig. bifurcatum, которая начинается на пяточной кости, затем раздваивается и прикрепляется к ладьевидной и кубовидной костям. Доступ к суставным поверхностям и полости сустава возможен только при рассечении этой связки.

[33]

Хирургу необходимо произвести удаление части травмированной стопы по линии Лисфранкова сустава. Какую связку необходимо пересечь?

A. Раздвоенную.

B. Пяточно-ладьевидную.

C. Медиальную межкостную клино-плюсневую связку .

D. Таранно-ладьевидную.

E. Таранно-пяточную.

Сочленения между тремя клиновидными и кубовидной костями сзади и основаниями плюсневых костей спереди объединяют в предплюсно-плюсневый (Лисфранков) сустав. «Ключом» сустава, то есть связкой, которую надо рассечь, чтобы отделить плюсну от предплюсны является межкостная медиальная клино-плюсневая связка (от первой клиновидной ко второй плюсневой кости).

[34]

Во время бега с горки пациент оступился и повредил связки голеностопного сустава. При осмотре обнаружилась болезненность и припухлость под медиальной лодыжкой. Какая связка вероятнее всего повреждена?

A. Дельтовидная связка.

B. Раздвоенная связка.

C. Коллатеральная и медиальная связки.

D. Коллатеральная и латеральная связки.

E. Таранно-ладьевидная связка.

Голеностопный сустав образован блоком таранной кости и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Группу связок, которая укрепляет этот сустав и идет от медиальной лодыжки большеберцовой кости к таранной (передняя и задняя связки), пяточной и ладьевидной костям выделяют как дельтовидную связку.

[35]

Ребенок 6-ти лет вследствие падения на острый предмет, получил травму мягких тканей между мало - и большеберцовой костями. Какой вид соединения поврежден?

A. Связка.

B. Шов.

C. Мембрана.

D. Родничок.

E. Вколачивание.

Между костями голени имеется межкостная перепонка, мембрана, один из видов синдесмозов, непрерывного соединения костей.

[36]

У некоторых народов Африки у детей не бывает дисплазии тазобедренного сустава. К этому приводит:

A. Положение ребенка со сведёнными ножками.

B. Положение ребенка на бедре матери с разведёнными ножками.

C. Тугое пеленание младенца.

D. Генетические факторы.

E. Особая форма колыбели.

Согласно родовым, племенным традициям народов Африки ребенок находится на бедре матери с разведенными коленями, что ведет к постоянной механической стимуляции точек оссификации костей тазобедренного сустава в период их максимальной оссификации (первый год жизни).

МИОЛОГИЯ

1.

При обследовании мимики больного обнаружено, что он не может сложить губы трубочкой, не может свистеть, а ротовая щель растягивается в стороны (поперечная улыбка). На атрофию какой мышцы указывают данные симптомы?

A. Жевательной мышцы.

B. Большой скуловой мышцы.

C. Щёчной мышцы.

D. Круговой мышцы рта.

E. Мышцы смеха.

Мышцы, окружающие ротовую щель имеют, в основном, радиарное направление и растягивают ротовую щель. Их антагонистом является круговая мышца рта, волокна которой циркулярно окружают ротовую щель. При их сокращении губы стягиваются и выдвигаются вперед.

2.

Больной не может поднять опущенную нижнюю челюсть. Какие мышцы не могут выполнить своей функции?

A. Круговая мышца рта.

B. Жевательные мышцы.

C. Мимические мышцы.

D. Надчерепная мышца.

E. Мышца, поднимающая угол рта.

Жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти и обеспечивают ее движения. Три мышцы из четырех (жевательная, височная и медиальная крыловидная) двухсторонним сокращением притягивают (т. е. поднимают) нижнюю челюсть к верхней, так как имеют приблизительно параллельное отвесное (вертикальное) направление волокон.

3.

При обследовании у больного выявлено нарушение смыкания век. Повреждение какой мышцы можно заподозрить?

A. М. orbicularis oris.

B. М. procerus.

C. М. orbicularis oculi.

D. M. corrugator supercilii.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) окружает глазницу в виде широкого плоского кольца. В ней выделяют глазничную, слезную части и часть, расположенную под кожей верхнего и нижнего века, которые обеспечивают смыкание век.

4.

При обработке фрезой большого коренного зуба стоматолог сорвавшимся инструментом глубоко ранил щёку, повредив при этом не только слизистую оболочку, но и мышцу. Какую?

A. Большую скуловую мышцу.

B. Жевательную.

C. Круговую мышцу рта.

D. Щёчную мышцу.

E. Челюстно-подъязычную мышцу.

В толще щеки, между верхней и нижней челюстью находится щечная мышца, покрытая изнутри слизистой оболочкой.

5.

При выполнении операции удаления опухоли на языке хирургу необходимо выделить m.hyoglossus, которая занимает всю площадь trig. linguale (Пирогова) Какая структура образует границу этого треугольника сзади и снизу?

A. M. styloglossus.

B. M. digastricus (venter anterior).

C. M. genioglossus.

D. M. hypoglossus.

E. M. digastricus (venter posterior).

В нижнем углу поднижнечелюстного треугольника выделяют треугольник Пирогова (trig. linguale), который ограничен сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы (m. digastricus, venter posterior), спереди – задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху – стволом подъязычного нерва.

6.

У больного 20 лет диагностирован перелом венечного отростка нижней челюсти со смещением. Какая мышца сместила отросток?

A. Височная.

B. Латеральная крыловидная.

C. Медиальная крыловидная.

D. Напрягающая мягкое небо.

E. Жевательная.

Одна из жевательных мышц – височная мышца, начинается от височной ямки черепа и прикрепляется к внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, своим натяжением смещая его при переломе.

7.

У пострадавшего от электротравмы в области шеи сформировался патологический фиксированный наклон головы в сторону повреждения в сочетании с поворотом лица в противоположную сторону. Какая мышца шеи подверглась рубцовым изменениям?

A. Передняя лестничная.

B. Трапециевидная.

C. Лопаточно-подъязычная.

D. Грудино-ключично-сосцевидная.

E. Двубрюшная.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается внизу пучками от грудины и ключицы и прикрепляется вверху к сосцевидному отростку височной кости и части верхней выйной линии. Эти точки прикрепления лежат позади срединной фронтальной плоскости головы и поэтому при двухстороннем сокращении мышц происходит разгибание (запрокидывание) головы, а при одностороннем сокращении – наклон головы в одноименную сторону, с поворотом лица в противоположную.

8.

Больной жалуется на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры тела до 39,50 C°. При осмотре врач установил диагноз: заглоточный абсцесс. Укажите возможные пути распространения гнойного воспаления?

A. Переднее межфасциальное пространство шеи.

B. Переднее средостение.

C. Надгрудинное межфасциальное пространство шеи.

D. Заднее межфасциальное пространство шеи, заднее средостение.

E. Сонное влагалище шеи.

Между задней стенкой глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции располагается заднее (позадиорганное) межфасциальное пространство шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в заднее средостение грудной полости.

9.

В реанимационное отделение поступил мужчина 35 лет с ранением заднего участка шеи (regio nuchae). Какая из мышц тела занимает этот участок?

A. M. scalenus.

B. М. sternocleidomastoideus.

C. M. latissimus dorsi.

D. M. rhomboideus.

E. M. trapezius.

На шее различают переднюю, латеральную и заднюю или выйную области (regio nuchae). Границами задней области шеи являются передние (латеральные) края трапециевидных мышц (m. trapezius), а верхняя часть трапециевидных мышц занимает этот участок.

10.

В реанимационное отделение поступил мужчина 45 лет с ранением участка шеи в границах треугольника, который ограничен позади латеральным краем m. trapezius. В границах какого треугольника шеи будет выполняться операция?

A. Trig. omotrapezoideum.

B. Trig. omotracheale.

C. Trig. caroticum.

D. Trig. omoclaviculare.

E. Trig. submandibulare.

В пределах латеральной области шеи нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет два треугольника: нижний – trig. omoclaviculare и верхний - trig. оmotrapezoideum, (в пределах которого произошло ранение), ограниченный грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади.

11.

Вследствие потасовки мужчина 25 лет получил ножевое ранение шеи с повреждением наружной сонной артерии. Для временной остановки кровотечения эффективным методом является пальцевое прижатие общей сонной артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка. В каком треугольнике шеи нужно осуществить пальцевое прижатие сонной артерии для остановки кровотечения?

A. Поднижнечелюстном треугольнике.

B. Сонном треугольнике.

C. Треугольнике Пирогова.

D. Лопаточно-трахеальном треугольнике.

E. Лопаточно-ключичном.

В передней области шеи располагается сонный треугольник, ограниченный грудино-ключично-сосцевидной мышцей сзади, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу и задним брюшком двубрюшной мышцы сверху. В глубине этого треугольника проходит сосудисто-нервный пучок, включающий общую сонную артерию. В нижнем углу этого треугольника можно нащупать сонный бугорок (на поперечном отростке VI шейного позвонка), к которому можно прижать общую сонную артерию для временной остановки кровотечения.

12.

У больного 40 лет вследствие ножевого ранения шеи началось кровотечение из общей сонной артерии, которая проходит в сонном треугольнике в составе сосудисто-нервного пучка. Какие структуры формируют этот пучок?

A. A. carotis communis, n. vagus, v.jugularis anterior.