Відмітка про одержання (штамп органу
державної податкової служби)

Додаток

до Податкової декларації збору за спеціальне використання води для потреб гідроенергетики

порядковий №, що відповідає р.1.1.Т

Додаток* №

до

звітної

нової звітної

І квартал

півріччя

3 квартали

рік

2

0

року

Перерахунок

податкового зобов'язання збору за спеціальне використання води для потреб гідроенергетики

І квартал

півріччя

3 квартали

рік

2

0

року

№ з/п

Показники

Обсяг води, пропущеної через турбіни гідроелектро-станцій, куб. м

Ставки збору, грн. коп./ 10000 куб. м

Усього нарахо-вано збору, грн. коп., к. 3 x к. 4

У тому числі:

до держав-ного бюд-жету , грн. коп.,

до місце-вих бюд-жетів , грн. коп.

1

2

3

4

5

6

7

1

Нарахована сума збору з початку року

2

Нарахована сума збору за попередній звітний період (квартал, півріччя, 3 квартали), усього

3

Нарахована сума збору за звітний квартал, усього (р. 1 - р. 2)

4

Нарахована сума збору за даними раніше поданої податкової декаларації, що уточнюється, усього (р.3 декларації, що уточнюється)

5

Сума збору (недоплата), яка збільшує податкові зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки, усього (р. 3 - р. 4), якщо р. 3 > р. 4

6

Сума збору, яка зменшує податкові зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки, усього (р.4 - р.3), якщо р.4 > р.3

__________

* Додаток є невід'ємною частиною звітної або звітної нової податкової декларації.

**Зазначається фізичними особами — підприємцями, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

Складається у разі уточнення податкових зобов'язань за минулий податковий (звітний) період у складі звітної або звітної нової податкової декларації і подається разом з такою декларацією відповідно до підпункту "б" абзацу третього пункту 50.1 статті 50 розділу ІІ Податкового кодексу України.

Проставляється в гривнях з копійками (з округленням до двох десяткових знаків).

Інформація, наведена у додатку, є достовірною.

Дата заповнення додатка (дд. мм. рррр)

.

.

Керівник або фізична особа — підприємець

М. П.

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

реєстраційний номер облікової картки платника податків або № та серія паспорта**

Головний бухгалтер

(підпис)

(ініціали та прізвище)

реєстраційний номер облікової картки платника податків або № та серія паспорта**