Карточка состава домашнего хозяйства

Приложение 1
к Инструкции по организации
и проведению выборочного
обследования домашних хозяйств по уровню жизни

КАРТОЧКА СОСТАВА ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА на 20_____ г.

ОБЛАСТЬ	ТИП НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА	КОД	ПОРЯДКОВЫЙ НОМЕР

СОСТАВ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

Индиви- дуальный код члена домашнего хозяйства	Имя, отчество	Родственные или другие отношения с главой домашнего хозяйства (словами)	Дата рождения	Пол (М/Ж)	Семейное положение: 1 – состоит в браке 2 – никогда не состоял(а) в браке 3 – разведен(а)/ разошелся(лась) 4 – вдовец/вдова	Причины изменений в составе домашнего хозяйства: 1 – рождение ребенка 2 – брак 3 – переезд с другого места жительства 4 – смерть 5 – расторжение брака 6 – переезд на другое место жительства 7 – временное отсутствие 8 – возвращение после временного отсутствия
год	месяц
апрель	июль	октябрь	январь
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1		Х			М Ж
2					М Ж
3					М Ж
4					М Ж
5					М Ж
6					М Ж
7					М Ж
8					М Ж
9					М Ж
10					М Ж