Методические рекомендации для практических занятий

Модуль пропедевтики терапевтической стоматологии.

Дисциплина, код дисциплины – Пропедевтика терапевтической стоматологии, ПДО 01

Специальность: 051302 «Стоматология»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Тема:«Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии. Виды, механизм действия, лекарственные препараты, техника проведения. Премедикация, понятие методика проведения».

Объем академических часов – 3 академических часа

Курс: 4

Семестр – 7-8

Алматы, 2012

Составитель: к. м.н. доцент

Обсуждено на заседании модуля пропедевтики терапевтической стоматологии

Протокол № от «___ » ________ 2012 г.

Утверждено:

руководитель модуля пропедевтики терапевтической стоматологии

д. м.н. профессор __________

1.Тема №9: «Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии. Виды, механизм действия, лекарственные препараты, техника проведения. Премедикация, понятие методика проведения».

2. Цели:

1) Формировать знания по:

- морфологическим основам боли в челюстно-лицевой области;

- показаниям и противопоказаниям к проведению обезболивания в практике врача-стоматолога-терапевта;

- классификации методов обезболивания;

- видам обезболивания в практике врача-стоматолога-терапевта;

- классификации лекарственных препаратов, применяемых для местного иньекционного и неиньекционного обезболивания;

- выбору метода обезболивания в зависимости от клинической ситуации;

- технике проведения иньекционного и неиньекционного обезболивания;

- методикам и препаратам, применяемым для премедикации;

2) Формировать операциональные навыки

- рационального выбора средств и методов обезболивания в практике врача-стоматолога-терапевта;

- проведения неинъекционного обезболивания (аппликационная анестезия, друк-анестезия);

- работы с картриджным шприцем;

- проведения инъекционного обезболивания (проводниковое обезболивание, инфильтрационное обезболивание).

3) Развивать коммуникативные навыки

- путем введения новых понятий и терминов: «Инъекционное обезболивание», «Неинъекционное обезболивание», «Физические методы обезболивания», «Химические методы обезболивания», «Физико-химические методы обезболивания», «Анестезия инфильтрационная, проводниковая, подслизистая, наднадкостничная, друк - анестезия»; «Картриджный шприц».

- формирования навыков вербальной и невербальной коммуникации при общении с пациентами стоматологического терапевтического профиля с острой зубной болью.

4) Формировать правовую компетенцию путем изучения

- показаний и противопоказаний к проведению местного обезболивания;

- процедуры получения информированного согласия пациента на проведение анестезии;

- техники проведения иньекционной и неинъекционной анестезии;

- инструкции по технике безопасности при проведении анестезии;

- возможных ошибок, осложнений и ятрогенных заболеваний, связанных с проведением анестезии.

5) Развивать мотивацию студентов к изучению раздела «Обезболивание в стоматологии».

3. Задачи обучения:

- рассмотреть морфологические основы боли в челюстно-лицевой области;

- ознакомить с классификацией современных методов обезболивания;

- рассмотреть виды обезболивания в практике врача-стоматолога-терапевта;

- ознакомить с лекарственными препаратами, применяемыми для местного иньекционного и неиньекционного обезболивания;

- дать теоретическое обоснование выбору метода обезболивания в зависимости от клинической ситуации;

- провести сравнительную характеристику современных средств и методов анестезии;

- демонстрировать технику проведения иньекционного и неиньекционного обезболивания;

- ознакомить с правилами техники безопасности при проведении местного обезболивания;

- ознакомить с методиками и препаратами, применяемыми для премедикации;

- ввести новые понятия и дать определения терминам «Инъекционное обезболивание», «Неинъекционное обезболивание», «Физические методы обезболивания», «Химические методы обезболивания», «Физико-химические методы обезболивания», «Анестезия инфильтрационная, проводниковая, подслизистая, наднадкостничная, друк - анестезия»; «Картриджный шприц».

4.Основные вопросы темы:

1. Механизмы возникновения зубной боли.

2. Показания и противопоказания к проведению обезболивания.

3. Премедикация - понятие, показания, лекарственные препараты

4. Лекарственные препараты, применяемые для метного обезболивания – классификация, сравнительная характеристика.

5. Медикаментозные методы обезболивания: общая и местная анестезия

6. Неинъекционные методы медикаментозного обезболивания (аппликационная анестезия, друк-анестезия) - показания, лекарственные препараты, методика проведения.

7. Инъекционные методы обезболивания (проводниковая, инфильтрационная анестезия) - виды, показания, методики проведения.

8. Немедикаментозные и комбинированные методы обезболивания (физические, физико-химические, нетрадиционные методы).

9. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии. Ятрогенные заболевания.

10. Техника безопасности при проведении анестезии. Информированное согласие пациента.

5. Методы обучения и преподавания: объяснение, демонстрация, работа в малых группах, работа в фантомном классе, наблюдение за работой преподавателя, прямое наблюдение за операциональными и коммуникативными навыками студента.

Средства обучения: презентация в мультимедийном формате, тематические альбомы, справочник лекарственных средств, аннотации к лекарственным препаратам, картриджный шприц, карпульный анестетик, оборудование фантомного класса.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п	Этап занятия	Содержание этапа занятия	Методы обучения	Методы контроля (по выбору преподавателя)	Время, отведенное на этап
1.	Вводный этап	Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия.	-	-	5 минут
2.	Контроль исходного уровня подгото-вки	Определение исходного уровня знаний.	-	1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование	45 минут
	Перерыв				10 минут
3.	Основной этап	1)Преподаватель демонстрирует лекарственные препараты, применяеиые для проведения неинъекционной и инъекционной анестезии, картриджный шприц, приемы работы с ним, технику проведения неиньекционной и иньекционной анестезии (на фантоме) 2) Преподаватель совместно со студентами проводит тренинг «Общение с пациентом с острой зубной болью» 3) Студенты отрабатывают на фантомных блоках технику проведения неиньекционной и иньекционной анестезии	Демонстрация, объяснение, разбор случаев, наблюде-ние за работой преподавателя Тренинг Работа в фантомном классе	Прямое наблюдение за коммуникативными навыками Прямое наблюдение за операциональными навыками	50 минут
Перерыв	10 минут
4.	Этап проверки качества	1.Заключительный контроль		1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование 5. Решение ситуационных задач и т. д.	15 минут
2.Предоставление обратной связи			15 минут
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.			10 минут
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.			5 минут
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.			5 минут
	Итого	170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по 10 минут = 20 минут).

6. Литература.

Основная

1. , , Еричев терапевтической стоматологии. Ростов-на Дону, 2002.- «Феникс»- С.4-24.

2. Боровский курс - Москва, 2005 . – 250 с.

Дополнительная

1., Мухин по фантомному курсу.- М. Медицина, 2005. – 342 с.

2., Цепов терапевтическая стоматология. - С-Петербург, 20с.

3. ,, , Рабинович в условиях стоматологической поликлиники. М. 2с.

4. Зорян в составе местноанестезирующих препаратов:значение и проблемы//Стоматология,2006.- №3.- С.24-26.

5. Новикова повышения эффективности премедикации в амбулаторной стоматологии//Стоматология,2007.-№4. - С.36-39.

7.Контроль

Оценка когнитивного компонента:

Вопросы

1. Механизмы возникновения зубной боли.

3. Премедикация - понятие, показания, лекарственные препараты

4. Лекарственные препараты, применяемые для метного обезболивания – классификация, сравнительная характеристика.

5. Медикаментозные методы обезболивания: общая и местная анестезия

6. Неинъекционные методы медикаментозного обезболивания (аппликационная анестезия, друк-анестезия) - показания, лекарственные препараты, методика проведения.

7. Инъекционные методы обезболивания (проводниковая, инфильтрационная анестезия) - виды, показания, методики проведения.

8. Немедикаментозные и комбинированные методы обезболивания (физические, фихико-химические методы).

9. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии. Ятрогенные заболевания.

10. Техника безопасности при проведении анестезии. Информированное согласие пациента.

Задания в тестовой форме

Задание № 1. К анестетикам амидного ряда относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1.Артикаина

2.Тримекаина

3.Мепивакаина

4.Новокаина+

5.лидокаина

Задание № 2. Современные анестетики должны обладать перечисленными ниже свойствами, КРОМЕ:

1. При распространении мес­тного анестетика с кровотоком его концентрация в месте введения снижается, что предотвращает повреждение нерва.

2. Лекарствен­ные препараты, применяемые для местной анестезии, не должны оказывать неблагоприятное влияние на системы жизнеобеспечения.

3. +Анестетик, воздействуя на нерв, должен вызывать его токсическую деструкцию.

4. Быстрое начало действия. .

5. Достаточная продолжительность действия.

Задание № 3.

Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: при распространении мес­тного анестетика с кровотоком его концентрация в месте введения снижается, что предотвращает повреждение нерва.

1. Обратимость действия.+

2. Отсутствие системной токсичности.

3. Незначительная местная токсичность.

4. Быстрое начало действия.

5. Достаточная продолжительность действия.

Задание № 4.

Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: лекарствен­ные препараты, применяемые для местной анестезии, не должны оказывать неблагоприятное влияние на системы жизнеобеспечения.

1. Обратимость действия.

2. Отсутствие системной токсичности.+

3. Незначительная местная токсичность.

4. Быстрое начало действия.

5. Достаточная продолжительность действия.

Задание № 5.

Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: быстрое начало действия. Продолжительность ла­тентного периода у разных местных анестетиков составляет от 2 до 10 мин. и не должна выходить за эти рамки.

1. Обратимость действия.

2. Отсутствие системной токсичности.

3. Незначительная местная токсичность.

4. Быстрое начало действия. +

5. Достаточная продолжительность действия.

Задание № 6.

Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: анестетик, воздействуя на нерв, не должен вызывать его токсическую деструкцию.

1. Обратимость действия.

2. Отсутствие системной токсичности.

3. Незначительная местная токсичность.+

4. Быстрое начало действия.

5. Достаточная продолжительность действия.

Задание № 7.

Показаниями из перечисленных ниже, к применению 5 % пиромекаиновой мази, являются все, КРОМЕ:

1. удаление зубодесневых отложений

2. кюретаж

3. анестезия места вкола иглы,

4. удаление зубов

5. вскрытие периостальных абсцессов

Задание № 8.

На прием к стоматологу с целью санации явилась женщина со сроком беременности 15-16 недель. Практически здорова, аллергоанамнез не отягощен.

Какой из анестетиков НАИБОЛЕЕ предпочтительно применить в данной ситуации?

1. Мепивакаин+

2. новакаин

3. прилокаин

4. бупивакаин

5. лидокаин

Задание № 9.

К седативным препаратам из перечисленных ниже относятся все, КРОМЕ:

1. Настойка валерианы

2. Настойка пустырника

3. Корвалол

4. Валокордин

5. Настойка календулы +

Задание № 10.

К транквилизаторам относятся все, КРОМЕ:

1. Диазепама

2. Элениума.

3. реланиума

4. седуксена

5. вазопрессина +

Задание № 11.

К местным осложнениям анестезии относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. Отлома иглы

2. Чувства жжения при инъекции

3. Тризма

4. Некроза тканей

5. Психогенной реакции+

Задание № 12.

К общим осложнениям анестезии относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. Психогенной реакции

2. Пареза лицевого нерва+

3. Токсической реакции

4. Аллергической реакции

5. Взаимодействия местных анестетиков с другими лекарственными препаратами

Задание №13.

К синтетическим вазоконстрикторам из перечисленных ниже относятся все, КРОМЕ

1. Адреналина

2. Норадреналина

3. вазопрессина

4. фелипрессина+

5. Эпинефрина

Задание № 14.

Наиболее целесообразным временем для лечения пациентов с ревматизмом является:

1. Летний период

2. Период осенне-весенней противорецидивной терапии+

3. Любое удобное для пациента время

4. Зимний период

5. Период лечения в стационаре

Задание № 15.

Какой из перечисленных ниже вазоконстрикторов НАИБОЛЕЕ предпочтительно применять у больных страдающих, сердечно-дыхательной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда:

1. Адреналин

2. Норадреналин+

3. вазопрессин

4. фелипрессин

5. Эпинефрин

Задание №16.

Какой из перечисленных ниже вазоконстрикторов НАИБОЛЕЕ предпочтительно применять у больных страдающих, артериальной гипертензией:

1. Адреналин+

2. Норадреналин

3. вазопрессин

4. фелипрессин

5. Эпинефрин

Задание №17.

К гормону мозгового слоя надпочечников из перечисленных ниже относится:

1. Адреналин+

2. Норадреналин

3. вазопрессин

4. фелипрессин

5. Эпинефрин

Задание №18.

К гормону задней доли гипофиза из перечисленных ниже относится :

1.Адреналин

2.Норадреналин

3.вазопрессин+

4.фелипрессин

5.Эпинефрин

Оценка операционального компонента:

прямое наблюдение за операциональными навыками студента в фантомном классе

Оценка аксиологического компонента:

проводится на основании результатов тренинга «Общение с пациентом с острой зубной болью»

Оценка правовой компетенции:

Вопросы

1. Показания и противопоказания к проведению местного обезболивания

2. Информированное согласие пациента на проведение местного обезболивания.

3. Техника безопасности при проведении анестезии.

4. Ошибки и осложнения, связанные с проведением местного обезболивания.

5. Ятрогенные заболевания, связанные с проведением местного обезболивания.