Приложение 2
к стандарту государственной услуги
"Обеспечение бесплатного подвоза
обучающихся и воспитанников
к общеобразовательной организации
образования и обратно домой"
Образец заявления
Акиму поселка, аула (села), аульного
(сельского) округа
от (Ф. И.О. заявителя) ____________________
адрес проживания, телефон: _______________
Заявление
Прошу Вас обеспечить подвоз моего несовершеннолетнего ребенка
(Ф. И.О., дата рождения), проживающего в (указать наименование
населенного пункта, района) и обучающегося в (указать № класса,
полное наименование организации образования) к общеобразовательной
организации образования и обратно домой на 20__ - 20__ учебный год
(указать учебный год).
Дата "__" ______ год
Подпись заявителя __________
Приложение
Утверждена
постановлением Правительства Республики Казахстан
от 2 ноября 2005 года № 000
В уполномоченный орган по назначению
и выплате пособия на детей
Регистрационный номер семьи ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
____________________________
(населённый пункт, район, область )
От __________________________
( фамилия, имя, отчество заявителя),
адрес : _____________________
(населённый пункт, район )
_______________________________
( улица,№ дома и квартиры, телефон )
уд. личности № _________________
выдано __________________________
№ СИК _________________________
РНН __________________________
Род занятий ____________
Прошу назначить пособие на детей. Моя семья состоит из __ человек.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия свидетельства о рождении ребёнка.
2. Копия документа ,удостоверяющего личность.
3. Копия документа ,подтверждающего место жительства семьи.
4. Сведения о составе семьи
5. Сведения о доходах членов семьи.
№ лицевого счёта _________ Наименование банка ____________________
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение 15 дней сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений
и поддельных документов.
« ___» ___________________ 20__ г. __________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты: « ____» _______________ 20___ г.
___________________________________________________ _________________
( Ф. И.О. , должность лица, принявшего документы) подпись
-----
(линия отреза)
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение 15 дней сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений
и поддельных документов.
Заявление гр. _______________________ с прилагаемыми документами в количестве _______ штук.
_________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты: « ____» ___ 20___ г. Регистрационный номер семьи ___________
________________________________________________________ ___________
( Ф. И.О. , должность лица, принявшего документы) подпись
Регистрационный номер семьи _______________
Приложение 2
к Правилам назначения и выплаты
государственных пособий семьям,
имеющих детей
Рег. № семьи_____________
СВЕДЕНИЯ
О СОСТАВЕ СЕМЬИ ЗАЯВИТЕЛЯ
__________________________ ______________________
( ф. и.о. ) (домашний адрес, тел. )
№ | Ф. И.О. членов семьи | Родственные отношения к заявителю | Год рождения |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 |
Подпись заявителя__________________________ Дата________________________
Приложение 3
к правилам назначения и выплаты
государственных пособий семьям,
имеющих детей
Рег. № семьи___________
СВЕДЕНИЯ
О полученных доходах членов семьи заявителя
В _____ квартале 20___г.
______________________________ ____________
(Ф. И.О. заявителя) (дом. адрес, тел.)
№ п/п | Ф. И.О. заявителя | Место работы, учёбы (безработные подтверждают факт регистрации справкой уполномоченного органа по вопросам занятости) | Документально подтверждённые суммы доходов | Прочие заявленные доходы | ||
Вид дохода | Сумма (тенге) | Вид дохода | Сумма (тенге) | |||
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 | ||||||
6 | ||||||
7 | ||||||
8 | ||||||
Подпись заявителя________________________
Дата ________________________
Приложение 4
к правилам назначения и выплаты
государственных пособий семьям,
имеющих детей
СВЕДЕНИЯ
О НАЛИЧИИ ЛИЧНОГО ПОДСОБНОГО ХОЗЯЙСТВА
(ДЛЯ РАСЧЁТА ДОХОДОВ)
_____________________ __________________
(Ф. И.О. заявителя) (дом. адрес, тел.)
Ед. измер | Кол-во | Домашний скот, птица | Воз- раст | Количество (голов) | |
Дача | Крупный рогатый скот: коровы, быки | ||||
Огород | Лошади: Кобылы Жеребцы | ||||
Земельный участок, в том числе приусадебный | Верблюды Верблюдицы | ||||
Условная земельная доля | Овцы, козы | ||||
Имущественный пай(год выдачи) | Куры, утки, гуси | ||||
свиньи |
Подпись заявителя___________________
Дата____________________
Ф. посёлка, аула(села),аульного (сельского)округа или иного должностного лица
органа, уполномоченного заверять сведения о размере личного подсобного хозяйства:
_________________ _____________________________________
(подпись) (Ф. И.О. ,должность)
Приложение 9
К Правилам исчисления
совокупного дохода семьи, претендующей
на получение пособия на детей
ТИПОВАЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
НОРМАТИВНАЯ КАРТОЧКА
Расчёта доходов от личного подсобного хозяйства
Ф. И.О. заявителя ______________________________
Домашний адрес: ______________________________
Виды сельхозкультур домашних животных, птиц | земля( соток) голов (кол-во) | Норматив дохода в год, тенге | Всего дохода в год, тенге | Всего дохода в квартал, тенге |
Пшеница | ||||
Ячмень | ||||
Кукуруза на зерно | ||||
Рис | ||||
Гречиха | ||||
Картофель | ||||
Овощи | ||||
Бахчи | ||||
Подсолнечник | ||||
Сахарная свекла | ||||
Табак | ||||
Сады семечковые | ||||
Сады косточковые | ||||
Ягодники | ||||
Виноград | ||||
Многолетние травы | ||||
Однолетние травы | ||||
Кукуруза на зелёный корм | ||||
Крупный рогатый скот молочного направления | ||||
Крупный рогатый скот мясного направления | ||||
Свиньи | ||||
Овцы, козы | ||||
Лошади | ||||
Верблюды | ||||
Птица яичного направления | ||||
Птица мясного направления | ||||
Итого дохода в год | х | х | х | |
Итого дохода в квартал | х | х | Х |
«____»_____________________20___г. ____________________________
(подпись заявителя)
(Ф. И.О. и подпись лица, осуществившего расчёт)
Приложение 3
к постановлению акимата
от 01.01.2001 г. № а-4/134
ЗАКЛЮЧЕНИЕ № ____ от _________2012 г.
участковой комиссии города ( посёлка ) ____________________________________
о назначении пособия семьям ,имеющим детей, на основании закона
Республики Казахстан « О государственных пособиях семьям, имеющим детей»
Семье ________________________________________________________________
(Ф. И.О. заявителя)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
( состав семьи )
___________________________________________________________________________________
( сведения о детях; количество до 3 лет, до 18 лет, старше 18 лет )
_____________________________________________________________________________________
(учёба детей ; количество учащихся на полном государственном обеспечении ; количество обучающихся в ВУЗах, в том числе в коммерческих группах)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(занятость членов семьи (указать род занятий )
_____________________________________________________________________________________ (наличие подсобного хозяйства : а/транспорт, приусадебный участок, скот, птица)
Участковая комиссия, проделав следующую работу : (отметить нужное)
- рассмотрев документы семьи;
- проведя обследование материального положения семьи;
- выборочно перепроверив представленные документы.
(указать, какие именно )
РЕШИЛА :
Семья, имеющая детей, нуждается в оказании государственного пособия, так как (полное обоснование )________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(мнение членов комиссии )
Семья, имеющая детей, не нуждается в оказании государственного пособия, так как (полное обоснование )____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(мнение членов комиссии )
Председатель комиссии : _____________ _______________
Члены комиссии : _____________ _______________
_____________ _______________
_____________ _______________
______________ _______________
(подпись ) ( Ф. И.О )
Приложение
к Правилам назначения и выплаты
государственной адресной
социальной помощи
Регистрационный номер семьи ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
____________________________
(населённый пункт, район, область )
От __________________________
( фамилия, имя, отчество заявителя),
адрес : _____________________
(населённый пункт, район )
_______________________________
( улица,№ дома и квартиры, телефон )
уд. личности № _________________
выдано __________________________
№ СИК _________________________
РНН __________________________
Род занятий ____________
Прошу назначить моей семье адресную социальную помощь. Моя семья состоит из __ человек.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия свидетельства о рождении ребёнка.
2. Копия документа, удостоверяющего личность.
3. Копия документа ,подтверждающего место жительства семьи.
4. Сведения о составе семьи
5. Сведения о доходах членов семьи.
№ лицевого счёта _________ Наименование банка ____________________
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение 15 дней сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений
и поддельных документов.
« ___» ___________________ 20__ г. __________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты: « ____» _______________ 20___ г.
___________________________________________________ _________________
( Ф. И.О. , должность лица, принявшего документы) подпись
-----
(линия отреза)
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение 15 дней сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений
и поддельных документов.
Заявление гр. _______________________ с прилагаемыми документами в количестве _______ штук.
_________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты: « ____» ___ 20___ г. Регистрационный номер семьи ___________
________________________________________________________ ___________
( Ф. И.О. , должность лица, принявшего документы) подпись
Регистрационный номер семьи _______________
Приложение
к Правилам назначения и выплаты
государственной адресной
социальной помощи
Рег. № семьи_____________
СВЕДЕНИЯ
О СОСТАВЕ СЕМЬИ ЗАЯВИТЕЛЯ
__________________________ ______________________
( ф. и.о. ) (домашний адрес, тел. )
№ | Ф. И.О. членов семьи | Родственные отношения к заявителю | Год рождения |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 |
Подпись заявителя__________________________ Дата________________________
Ф. И.О. должностного лица органа,
уполномоченного заверять
сведения о составе семьи______________________
(подпись)
Приложение
к Правилам назначения и выплаты
государственной адресной
социальной помощи
Рег. № семьи___________
СВЕДЕНИЯ
О полученных доходах членов семьи заявителя
В _____ квартале 20___г.
__________________________ ____________
(Ф. И.О. заявителя) (дом. адрес, тел.)
№ п/п | Ф. И.О. заявителя | Место работы, учёбы (безработные подтверждают факт регистрации справкой уполномоченного органа по вопросам занятости) | Документально подтверждённые суммы доходов | Прочие заявленные доходы | ||
Вид дохода | Сумма (тенге) | Вид дохода | Сумма (тенге) | |||
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 | ||||||
6 | ||||||
7 | ||||||
8 | ||||||
Подпись заявителя________________________
Дата ________________________
Приложение
к Правилам назначения и выплаты
государственной адресной
социальной помощи
СВЕДЕНИЯ
О НАЛИЧИИ ЛИЧНОГО ПОДСОБНОГО ХОЗЯЙСТВА
(ДЛЯ РАСЧЁТА ДОХОДОВ)
_____________________ __________________
(Ф. И.О. заявителя) (дом. адрес, тел.)
Ед. измер | Кол-во | Домашний скот, птица | Воз- раст | Количество (голов) | |
Дача | Крупный рогатый скот: коровы, быки | ||||
Огород | Лошади: Кобылы Жеребцы | ||||
Земельный участок, в том числе приусадебный | Верблюды Верблюдицы | ||||
Условная земельная доля | Овцы, козы | ||||
Имущественный пай(год выдачи) | Куры, утки, гуси | ||||
свиньи |
Подпись заявителя___________________
Дата____________________
Ф. посёлка, аула(села),аульного (сельского)округа или иного должностного лица
органа, уполномоченного заверять сведения о размере личного подсобного хозяйства:
_________________ _____________________________________
(подпись) (Ф. И.О. ,должность)
