АННОТАЦИЯ
Диссертации на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по специальности 6D110200 – Общественное здравоохранение
Куспаев Ержан Нургалиевич
Оптимизация организации работы приемного отделения в ургентных клиниках
В диссертационном исследовании проведен сравнительный анализ работы приемного отделения на примере клиник, оказывающих специализированную медицинскую помощь экстренным больным, с целью оптимизации их работы и созданию алгоритмов оказания медицинской помощи.
Актуальность исследования. Приемное отделение в стационаре играет ключевую роль в постановке первичного диагноза, определении степени тяжести состояния и при решении необходимости госпитализации больного. Качество оказания экстренной помощи больным зависит от организации работы приемного отделения: от оснащенности, уровня квалификации медицинского персонала приемного отделения, удаленности специализированных отделений от приемного покоя, доступности специализированной помощи в ночное время.
Цель исследования – разработать и внедрить эффективную модель оказания специализированной скорой медицинской помощи на базе приемного отделения.
Задачи исследования. 1.Изучить организацию и принципы работы приемного отделения при поступлении больных с острой коронарной патологией, травмой и острой хирургической патологией брюшной полости.
2.Проанализировать влияние диагностических процедур, оказываемых в приемном отделении, на эффективность, качество и своевременность оказания медицинской помощи экстренным больным. 3.Определить дополнения к обязательному объему и эффективность лечебных мероприятий больным с острой коронарной патологией, травмой и острой хирургической патологией брюшной полости. 4. Установить индикаторы эффективности медицинских услуг, оказываемых в приемном отделении. 5. Разработать методические рекомендации по организации работы приемных отделений в ургентных клиниках.
Научная новизна. Впервые выявлены тенденции обращения больных за скорой медицинской помощью, позволяющие прогнозировать динамику роста по отдельным группам заболеваний в городе Астане. Выявлены индикаторы оценки эффективности качества работы приемного отделения в ургентных клиниках. Разработаны рекомендации по организации работы приемного отделения, позволяющие уменьшить время пребывания больного в приемном отделении, снизить частоту необоснованного отказа в госпитализации и уменьшить частоту расхождения предварительных и клинических диагнозов. Разработан диагностический маршрут при поступлении больного с экстренной патологией, позволяющий оптимизировать организацию работы приемного отделения.
Практическая значимость. На основании проведенного исследования разработаны индикаторы, позволяющие проводить оценку эффективности организации работы приемного отделения в лечебных учреждениях, оказывающих экстренную и неотложную медицинскую помощь. В результате изучения динамики обращаемости больных за медицинской помощью, установлены тенденции, позволяющие прогнозировать темпы роста обращений больных за медицинской помощью при различных нозологических формах, требующих оказания экстренной медицинской помощи.
Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 17 научных печатных работ, из них 4 в журналах, рекомендуемых Комитетом по контролю в сфере образования и науки Республики Казахстан, 3 статьи в ближнем зарубежье, 3 статьи в дальнем зарубежье, 6 в сборниках и материалах конференций и изданы методические рекомендации. 2 статьи опубликованы в моноавторстве.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из содержания, списка обозначений и сокращений, введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов и списка использованных источников литературы. Общий объем диссертации 115 листов компьютерного текста. Указатель литературы содержит 134 источников, в том числе 97 на русском и 37 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 27 рисунками и 17 таблицами.
6D110200- Қоғамдық денсаулық сақтау мамандығына философия докторы (PhD) ғылыми дәрежесінің талап етуіне жазылған диссертациясына
АННОТАЦИЯ
Қосбаев Ержан Нұрғалиұлы
Жіті ауруларды қабылдайтың аурухананың қабылдау бөлiмі жұмысының ұйымды оңтайландыруы
Диссертациялық зерттеуде қабылдау бөлімі жұмысының ықшамдауын мақсатпен көрсететiн клиникалардың мысалында және дәрiгерлiк жәрдемдi көрсетудiң алгоритмдарын жасауға шұғыл аурумен дәрiгерлiк жәрдем мамандандырылған қабылдау бөлiмшелерiн жұмыс салыстырмалы талдау жүргiзген.
Зерттеу мақсатының өзектілігі. Стационардағы қабылдау бөлiмшесi алғашқы диагноздың қойылуы, күйдi ауырлықтың дәрежесiнiң анықтауындағы маңызды рөлдi ойнайды және аурудың госпитализациясының қажеттiлiгiнiң шешiмiнде. Ауруды шұғыл көмектiң көрсетуiн сапа қабылдау бөлiмшесiнiң жұмысты ұйымдастыруынан тәуелдi болады: орнатыла жарақтанғандықтар, қабылдау бөлiмшесiнiң дәрiгерлiк қызыметшiсiнiң бiлiктiлiгiнiң деңгейi, мамандандырылған бөлiмшелердiң алшақтығынан қабылдау, түнгi уақытқа мамандандырылған көмектiң ашықтығы.
Зерттеу мақсаты. Қабылдау бөлiмшесiнiң базасында мамандандырылған дәрiгерлiк жедел көмектiң көрсетуiн тиiмдi үлгiнi жасап ендiру.
Зерттеу міндеттері: 1.Ұйымды және қабылдау бөлiмшесiнiң жұмыс принциптары өткiр күре тамыр патологиясы бар аурулардың түсуiнде талқылансын, жарақатпен және құрсақ қуысының өткiр хирургиялық патологиясымен. 2.Шұғыл ауруды дәрiгерлiк жәрдемдi көрсетудi тиiмдiлiк, сапа және уақытылы болуға қабылдау бөлiмше болатын диагностикалық процедураларының ықпалын талдау. 3.Өткiр күре тамыр патологиясы бар аурумен, жарақатпен және құрсақ қуысының өткiр хирургиялық патологиясының емдiк шараларының сөзсiз көлемге қосымша және тиiмдiлiгiн анықтау. 4. Қабылдау бөлiмше болатын дәрiгерлiк қызметтердiң тиiмдiлiгiнiң индикаторлары орнату. 5. Ургент клиникаларындағы қабылдау бөлiмшелерiнiң жұмысты ұйымдастыруы арналған әдiстемелiк ұсынысты жасау.
Ғылыми жаңалығы. Дәрiгерлiк жедел көмекке ауруларының аурулардың Астана қаласында жеке топтанның өсудi динамиканы болжауға мүмкiндiк беретiн үндеулерi тенденция тұңғыш рет айқындалған. Ургент клиникаларындағы қабылдау бөлiмшесiнiң жұмысының сапасының тиiмдiлiгiнiң бағасының индикаторлары айқындалған. Қабылдау бөлiмшесiнiң қабылдау бөлiмшесiндегi аурудың болуын уақытты кiшiрейтуге мүмкiндiк беретiн жұмысты ұйымдастырулары арналған ұсыныс госпитализацияның айғақсыз қабыл алмауын жиiлiктi азайтылып және алдын ала және клиникалық диагноздардың айырмашылығының жиiлiгiн кiшiрейтуге жасаған. Қабылдау бөлiмшесiнiң жұмысты ұйымдастыруын оптимизациялауға мүмкiндiк беретiн диагностикалық маршрут шұғыл патологиясы бар аурудың түсуiнде жасалған.
Тәжірибелік маңыздылығы. Негiзде өткiзiлген зерттеу шұғыл және шұғыл дәрiгерлiк жәрдем көрсететiн емдеу мекемелерiндегi қабылдау бөлiмшесiнiң жұмысты ұйымдастыруын тиiмдiлiктiң бағасын өткiзуге мүмкiндiк беретiн индикаторлар жасалған. Дәрiгерлiк жәрдемге ауруларының айналымдылықтары динамика зерттеудiң нәтижесiнде, дәрiгерлiк жәрдемге аурулардың үндеулерiн өсу қарқындары шұғыл дәрiгерлiк жәрдемдi көрсету талап ететiн әр түрлi нозологиялық формаларда болжауға мүмкiндiк беретiн тенденциялар орнатылған.
Зерттеу жұмысының сыннан өтуі. Зерттеу жұмысының негізгі нәтижелері мен қорытындылары отандық және шетелдік ғылыми 17 басылымдарда, 3 шетелдік журналдарда, халықаралық ғылыми конференция материалдарының жинақтарында, 4 Қазақстан Республикасының Білім және ғылым министрлігі Білім және ғылым саласындағы қадағалау комитеті бекіткен тізімге енген журналдарда жарық көрді.
Диссертация құрылымы мен көлемі. Диссертация кіріспеден, төрт бөлімнен, қорытындыдан және 134 отандық және шетелдік авторлар кіретін қолданылған әдебиет тізімінен, қосымшадан турады. Зерттеу жұмысы 115 компьютерлік мәтін баспасынан, 17 кесте мен 27 суреттен тұрады.
ANNOTATION
of dissertation for the degree of Doctor of Philosophy (PhD)
6D110200 - Public health
Kuspaev Erzhan Nurgalievich
Optimization of the organization of a emergency department’s work
in urgent clinics
In dissertational research the comparative analysis of work of a emergency department (ED) on an example of the clinics rendering specialized medical aid by the emergent patient, for the purpose of optimization of their work and to creation of algorithms of rendering of medical aid is carried out.
The relevance of the study. Emergency department in the hospital plays a key role in the formulation of initial diagnosis, determining the severity of the condition and the solution needed hospitalization. The quality of emergency care to patients depends on the organization of the receiving department, from equipment, the skills of medical staff receptionist, distance specialist departments of admissions, access to specialized care at night.
The aim of the study. develop and implement an effective model of providing specialized emergency care on the basis of the receiving department.
Research Objectives: 1. Оrganization and principles of the receptionist at admission of patients with acute coronarydisorders, trauma and acute surgical diseases of the abdominal cavity.
2. Impact of diagnostic procedures provided in the emergency department for efficiency, quality and timeliness of emergency care patients. 3. Addition to the required volume andeffectiveness of therapeutic interventions for patients with acute coronary disorders, trauma and acutesurgical diseases of the abdominal cavity. 4. Establish performance indicators of medical services provided at the front desk. 5. Develop guidelines for the organization of the reception office in urgentclinics.
The scientific novelty. For the first time revealed trends for the treatment of patients with emergency medical care, to predict the growth dynamics of individual groups of diseases in the city of Astana. Identified indicators for assessing the effectiveness of the quality of the receiving department in urgent clinics. The recommendations on the organization of the receptionist that reduce the time per patient in the emergency room, decrease the frequency of unjustified refusal of hospitalization and reduce the frequency difference pre-clinical and clinical diagnoses. Developed a diagnostic route for emergency admission of patients with pathology, which allows to optimize the organization of the receiving department.
The practical significance. Based on the study developed indicators that assess the effectiveness of the organization of thereceptionist in the medical facility providing emergency and urgent medical pomosch. V by studying the dynamics of referral of patients for medical care, set trends, to predict growth rates of complaints of patients for medical care at different entities that require emergency medical care.
Testing of the study. Main results and conclusions of the study were tested in 17 articles published in domestic and foreign scientific journals in the collections of international scientific conferences, journals, recommended by the Committee under the Republic of Kazakhstan Ministry of Education and Science.
The structure and volume of dissertation. Dissertation consists of an introduction, four chapters, conclusions, findings, practical recommendations and list of sources used, 134 including domestic and foreign authors, and applications. The work is described in 115 pages of computer typesetting, contains 17 tables and 24 drawings.
