Змагання організовано у відповідності з вимогами Міжнародного Спортивного Кодексу ФІА та Національного Спортивного Кодексу ФАУ
Організатор: ПП Адреса: СМТ Чорноморське, вул. Щорса, 4Б Телефони: +29-39, +85-08, +33-65 e-mail: *****@***com | стартовий № | клас/група/формула |
|
| |
(заповнює Секретаріат) |
ЗАЯВКА НА УЧАСТЬ У ЗМАГАННІ
Учасник: | |||||||||||
Прізвище, ім`я/ назва | Номер ліцензії | ||||||||||
Адреса, телефон | |||||||||||
Команда | |||||||||||
| Перший Водій: | Другий Водій: | |||||||||
Прізвище, ім`я |
|
| |||||||||
Номер ліцензії | |||||||||||
Адреса, телефон | |||||||||||
Ідентифікаційний код платника податку | |||||||||||
Автомобіль: | |||||||||||
1. Марка, модель |
| 2. Рік випуску | |||||||||
3. Клас, група, формула | 4. Об`єм двигуна | ||||||||||
5. Номер омологаційної карти ФІА/ сертифікаційної форми ФАУ | 6. Номер технічного паспорту ФАУ | ||||||||||
7. Власник за технічним паспортом | |||||||||||
Особи, що підписалися, визнають положення Регламенту Кубку України з ралі-рейдів та Індивідуального Регламенту IV етапу Кубку України з ралі-рейдів «Баха Тарханкут 2010 – Серія 2»
і зобов`язуються суворо дотримуватись їх. Вони підтверджують, що відомості, включені у заявку відповідають дійсності і що автомобіль відповідає вимогам Індивідуального Регламенту. Водій та учасник добровільно погоджуються взяти участь у змаганні на трасі (спортивному об’єкті) станом на 12-14 листопада 2010 р.)
Підпис володаря ліцензії учасника | Підпис першого водія | ||
Підпис другого водія |
«___»_____________ 2010 року
