ЗРАЗОК

Волинському окружному адміністративному суду

Позивача Іваненка Івана Івановича

в м. Луцьк, 43000

телефон

Клопотання

Відкликаю мою позовну заяву до Ягодинської митниці, Державної митної служби України про поновлення на публічній службі, подану 01червня 2011 року. Провадження в адміністративній справі № 2а/0370/26/11 відкрито 02 червня 2011 року.

Дата Підпис І. І.Іваненко

БЛАНК

Волинському окружному

адміністративному суду

Позивача _______________________

ім’я (найменування) позивача

_______________________

поштова адреса, номер засобу зв’язку,

адреса електронної пошти, якщо такі є

Клопотання

Відкликаю мою позовну заяву до _____________________

ім’я (найменування) відповідача

про _____________________________, подану __________________________.

(суть позову) (дата подання позовної заяви до суду)

Провадження в адміністративній справі № _____________ відкрито _______________________ року.

(дата відкриття провадження)

__________________ дата підпис П. І.Б.