АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ

ДЛЯ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ВИЗЫ

1. Фамилия, имя (как в загранпаспорте – латинскими буквами)

________________________________________________________________________

2. Прочие фамилии (девичья, псевдоним, предыдущая) ___________________________

3. Пол: o муж o жен

4. Дата и место рождения ____________________________________________________

5. Гражданство __________________________________________________________

6. Идентификационный код __________________________________________________

7. Семейное положение: o не состою в браке o состою в браке o разведен(а)

8. Ф. И.О мужа/жены, место и год рождения

____________________________________________________________________________

9. Дети, если они внесены в паспорт и следуют с Вами:

Фамилия

Имя, отчество

Дата и место рождения

Гражданство

10. Ф. И.О. родителей полностью (в т. ч., если их нет в живых):

- Мама __________________________________________________________________

- Отец _________________________________________________________________

11. Заграничный паспорт : серия __________ № ________________________

Дата выдачи:___________ Действителен до:____________ Кем выдан: ___________

12. Постоянное место жительства, телефон: ____________________________________

________________________________________________________________________

13. Полное название места работы (учебы) _______________________________________

рабочий адрес____________________________________________________________

род занятий (должность)____________________________________________________

рабочий телефон__________________________________________________________

14. Предполагаемая дата поездки : с _________________ по ____________________

15. Время пребывания (количество дней) ______________________________________

16. Вид транспорта: ________________________________________________________

Дата заполнения _____________ Подпись ___________________