Пpиложение 12

к постановлению

Министерства по налогам и сборам

Республики Беларусь

15.11.2010 № 82

В инспекцию Министерства по налогам и сборам

Республики Беларусь (далее – инспекция МНС)

по ____________________________________

(наименование района, города, района в городе)

Код инспекции МHС

УHП

 

_______________________________________________________________

полное наименование (фамилия, собственное имя, отчество) плательщика Признак внесения изменений и (или)

дополнений в налоговую декларацию (расчет)

(пометить Х)

адрес места нахождения (жительства) плательщика

_______________________________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество ответственного лица, телефон)

Налоговая декларация (расчет)

по экологическому налогу за сброс сточных вод

Тип отчета:

квартальный

годовой

(выбрать нужное)

За

квартал

года

(номер квартала) (четыре цифры года)

Раздел I. Расчет налога

№ п/п

Наименование объекта сброса сточных вод

Установленный годовой лимит,

куб. м

Фактически сброшено, куб. м

Ставка экологического налога, руб.

за 1 куб. м

Коэффициенты

к ставке экологического налога за сброс

Исчисленная сумма экологического налога,

тыс. руб.

(гр.5хгр.6хгр.7)

Сумма льготируемо-го экологического налога, тыс. руб.

Сумма экологического налога за сброс сточных вод к уплате за вычетом льготируемых сумм, тыс. руб.

(гр.8-гр.9)

с начала года

в налоговом периоде

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ИТОГО х

х

х

х

в том числе сумма экологического налога, доначисленного (уменьшенного) по актам проверок

х

х

х

х

По сроку

22

апреля

20__ г.

22

июля

20__ г.

22

октября

20__ г.

22

января

20__ г.

(год, следующий за налоговым периодом)

(указать сумму налога)

Разрешение на специальное водопользование от ______________________________

действительно до __________________________________________________________

 

 

 

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

или уполномоченное им лицо

 

(подпись)

(инициалы, фамилия)

 

Должностное лицо инспекции МНС

 

(подпись)

(инициалы, фамилия)

 

Штамп или отметка инспекции МНС

 

 

Получено

 

число

месяц год

 

 

Приложение 1 к форме налоговой декларации (расчета) по экологическому налогу за сброс сточных вод

CПРАВКА

о размере и составе использованных льгот по экологическому налогу

за сброс сточных вод

(тыс. руб.)

№ п/п

Содержание льготы с указанием подпункта, пункта, статьи, вида, даты и номера правового акта, которым установлена

Код

льготы

(заполняется инспекцией МНС)

Сумма освоенных капитальных вложений (за исключением капитальных вложений, финансируемых из бюджета)*

Сумма экологического налога, подлежащая уплате в бюджет

Сумма экологического налога, не поступившая в бюджет в связи с использованием льготы

1

2

3

4

5

6

ИТОГО

х

х

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

или уполномоченное им лицо _____________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

____________________

* Указывается сумма освоенных капитальных вложений при использовании плательщиком льгот, предусмотренных законодательными актами.

Приложение 2 к форме налоговой декларации (расчета) по экологическому налогу за сброс сточных вод

СВЕДЕНИЯ

о суммах экологического налога за сброс сточных вод, подлежащего зачислению

в республиканский бюджет по месту нахождения объектов налогообложения

Наименование административно-территориальной единицы, на территории которой расположен объект налогообложения

Сумма экологического налога, подлежащая уплате, тыс. рублей

всего

В том числе

по сроку 22 апреля

по сроку 22 июля

по сроку 22 октября

по сроку 22 января года следующего за налоговым периодом

ИТОГО