Административная процедура № 18.3

АДМИНИСТРАТИВНАЯ ПРОЦЕДУРА № 18.3

В инспекцию Министерства

по налогам и сборам Республики

Беларусь (далее - инспекция МНС)

по ______________________________________________

(наименование района, города, района в городе)

┌──────────────────┐

Код инспекции МНС │ │

└──────────────────┘

┌──────────────────┐

УНП <*> │ │

└──────────────────┘

_____________________________________________

(наименование (фамилия, собственное имя,

_____________________________________________

отчество (если таковое имеется) плательщика

_____________________________________________

(иного обязанного лица),

_____________________________________________

адрес места нахождения (жительства)

_____________________________________________

плательщика (иного обязанного лица),

_____________________________________________

номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о зачете (возврате) излишне уплаченных (взысканных) сумм налогов,

сборов (пошлин), пеней <**>

В соответствии со статьей 60 / 61 (ненужное зачеркнуть) Налогового

кодекса Республики Беларусь прошу произвести:

1. зачет:

Сведения о налогах, сборах (пошлинах), иных платежах в бюджет, зачет которых производится	Сведения о налогах, сборах (пошлинах), иных платежах в бюджет, в счет которых производится зачет	По сроку уплаты	Сумма, руб.
вид налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет	назначение налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет	вид налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет	назначение налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет	число	месяц	год

2. возврат:

Сведения о налогах, сборах (пошлинах), иных платежах в бюджет, возврат которых производится	Сумма, руб.
вид налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет	назначение налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет

на счет в банке ___________________________________________________________

(реквизиты банковского счета: номер и тип счета,

___________________________________________________________________________

наименование банка, код банка, код валюты)

иным способом <***> _______________________________________________________

(наличными денежными средствами из кассы банка,

___________________________________________________________________________

в котором открыт счет местного бюджета)

Иные сведения, необходимые для зачета (возврата) излишне уплаченных

(взысканных) сумм налогов, сборов (пошлин), пеней _________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель,

физическое лицо, не являющееся

индивидуальным предпринимателем)

или уполномоченное им лицо _______________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М. П. <****>

┌──────────┬───────────┬─────────┐ ┌────────┐

Дата │ │ │ │ Номер │ │

└──────────┴───────────┴─────────┘ └────────┘

(число) (месяц) (год)

<*> Учетный номер плательщика.

<**> При заполнении одного (нескольких) из пунктов заявления в другом

пункте проставляется слово "нет".

<***> Для физических лиц.

<****> Печать проставляется при представлении заявления на бумажном

носителе. Индивидуальные предприниматели и физические лица печать не

проставляют.