ПОДПИСНОЙ БЛАНК
ФИО: |
Название организации: |
Адрес доставки журнала: |
Почтовый индекс: Населенный пункт: (область, район) |
Улица № дома №кв./офиса |
Контактный телефон: (_______)______________________ код номер телефона |
Получатель платежа: Прайд Фарма» | Код ЕГРПОУ
|
Текущий счёт: в ХГРУ ПАО КБ «Приватбанк» | МФО банка: 351533 |
Прайс-лист
на 3 месяца | на 6 месяцев | на 1 год | |
Подписка на журнал «Современная фармация» (отметить галочкой желаемый период) |
165 грн. |
330 грн. |
660 грн. |
Подпись плательщика: _______________________________ |
