Зразок Дозволу на поїздку дитини за кордон

Зразок Дозволу на поїздку дитини за кордон

ЗА МІСЦЕМ ВИМОГИ

ВСІМ, КОГО ЦЕ СТОСУЄТЬСЯ

КОМПЕТЕНТНИМ ОРГАНАМ

ОРГАНАМ МИТНОГО ТА ПРИКОРДОННОГО КОНТРОЛЮ

Батько: Прізвище Ім'я По-батькові

(Паспорт: серія та №, виданий хххххххх РУГУ МВСУ

в хххххххххххх, 00.00.0000 року), зареєстрований

ххх, кв. хх

Мати: Прізвище Ім'я По-батькові

(Паспорт: серія та №, виданий хххххххх РУГУ МВСУ

в хххххххххххх, 00.00.0000 року), зареєстрована

ххх, кв. хх

З А Я В А

Ми, Прізвище Ім'я По батькові батька, Прізвище Ім'я По батькові матері, даємо свою згоду на тимчасову поїздку за кордон до Республіки Польщі та до інших країн Шенгенської угоди в період з 15.04.2013 по 15.05.2013 нашому неповнолітньому сину (нашій неповнолітній доньці) - Прізвище ім'я по батькові, 00.00.0000 року народження, у супроводі Прізвище Ім'я по-батькові, якій дозволяємо, у разі необхідності, вжити заходів для збереження життя і здоров'я дитини і який (а) також забезпечить повернення нашого сина (нашої доньки) на Україну по закінченню терміну перебування. Цією заявою також даємо свою згоду на відкриття нашому сину (нашій доньці) візи. Сповіщаємо, що підстав, які відповідно до ст.6 Закону України «Про порядок виїзду і в'їзду в Україну громадян України» обмежують право нашого сина (нашої доньки) для виїзду за кордон, немає.

А також цією заявою повідомляємо, що всі фінансові витрати, пов'язані з цією поїздкою, ми, Прізвище Ім'я По батькові батька та Прізвище Ім'я По батькові матері, беремо на себе.

«___» _________________201___ Рік

Підписи: ____________________________________________________________________________________________________________________