Приложение 17

к постановлению
Министерства по налогам
и сборам Республики Беларусь

26.04.2013 № 14

Форма

___________________________________________

(наименование организатора азартных игр)

___________________________________________

(наименование игорного заведения, адрес)

Руководитель организации ___________________

(инициалы, фамилия)

ЖУРНАЛ
учета показаний накапливающих счетчиков игрового автомата

заводской номер _______
решение Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от ________ № _______ о включении модели игрового автомата в Государственный реестр моделей игровых автоматов, допущенных к использованию в Республике Беларусь

Дата

Показания накапливающих счетчиков

Итог (в кредитах)
за день (смену)

Примечание

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), подпись работника зала игровых автоматов

IN

OUT

введено на начало рабочего дня (смены)

введено на конец рабочего дня (смены)

результат

выдано на начало рабочего дня (смены)

выдано на конец рабочего дня (смены)

результат

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Приложение 18

к постановлению
Министерства по налогам
и сборам Республики Беларусь

26.04.2013 № 14

Форма

УНП*

__________________________________________

(наименование (фамилия, собственное имя,

__________________________________________

отчество (если таковое имеется)

__________________________________________

плательщика (иного обязанного лица),

__________________________________________

адрес места нахождения (жительства)

__________________________________________

плательщика (иного обязанного лица)