Діяльність галузі охорони здоров‘я за І квартал 2013 року

Діяльність галузі охорони здоров‘я

за І квартал 2013 року.

Демографічна ситуація, яка склалася на початку 2013 року характеризується незначним зменшенням народжуваності, смертності та покращення природного приросту.

Показники	2003	2005	2007	2009	2010	2011	2012	2013
Народилось	2475	2681	2863	2969	2878	2838	2885	2746
Народжуваність на 1000 населення	2,2	2,4	2,6	2,7	2,64	2,61	2,67	2,55
Померло	4990	4647	4464	4192	4090	4036	3853	3997
Смертність на 1000 населення	4,4	4,1	4,0	3,8	3,76	3,72	3,56	3,52
Природній убуток :
абсолютні числа	-2515	-1966	-1601	-1123	-1212	-1198	-967	-1051
на 1000 населення	-2,2	-1,7	-1,4	-1,1	-1,12	-1,11	-0,89	-0,97

За І квартал 2013 року народилося 2746 дітей, що на 139 дітей менше аналогічного періоду минулого року (2012 рік - 2885).Показник народжуваності становить 2,55 на 1000 населення (2012 рік – 2,67).

Загальна смертність має тенденцію до зменшення.

В І кварталі 2013 року померло 3797 чоловік, що на 56 чоловік менше минулого року (2012 рік - 3853) та на 993 чоловік менше аналогічного періоду 2003 року (4990 чоловік).

Показник загальної смертності починаючи з 2003 року зменшується : за І квартал 2013 року становить 3,52 на 1000 населення проти 3,56 в 2012 році та 4,4 в 2003 році.

Природний приріст дещо покращився в порівнянні з аналогічним періодом минулого року та становить – 0,97 проти – 0,89 в 2012 році. Якщо порівняти з 2003 роком то він змінився суттєво (2003 рік – 2,2 ; 2013 рік – 0,97, тобто в 2,3 рази).

Ріст народжуваності спостерігається в порівнянні з минулим роком в Бережанському, Збаразькому, Кременецькому, Підволочиському, Тернопільському районах.

Збільшення загальної смертності відмічається в Борщівському, Бучацькому, Гусятинському, Заліщицькому, Козівському, Підволочиському, Підгаєцькому районах.

Показник природного приросту в порівнянні з минулим роком погіршився в Борщівському, Бучацькому, Гусятинському, Заліщицькому, Козівському, Монастириському, Підгаєцькому, Теребовлянському та Шумському районах.

Наближається до позитивного природний приріст в Бережанському, Бучацькому, Кременецькому, Лановецькому, Тернопільському районах. Позитивний природний приріст спостерігається тільки в м. Тернополі.

Показник дитячої смертності у І кварталі 2013 року зменшився в порівнянні з аналогічним періодом минулого року і становить 6,62 %о (2012 р - 8,35%о).

В структурі смертності немовлят за причинами смерті стани, що виникають в перинатальному періоді склали 55,0 % ; вроджені аномалії 30,0%, інші причини, хвороби органів дихання та інфекційні хвороби по 5,0%.

За І квартал 2013 року серед всього населення зареєстровано 799157 випадків хвороб, в т. ч. 206942 виявлених вперше в житті.

Поширеність хвороб становить 74189,7 на 100 тис. населення (2012 р. – 72156,3). Збільшення поширеності в абсолютних числах на 1237 чоловік або 2,4%.

Поряд із збільшенням поширеності відмічається і збільшення захворюваності, яка становить 19211,5 (2012 р – 18348,1) на 100 тис. населення, на 4,5%.

Серед районів високий рівень захворюваності (вищий від обласного показника) реєструється у Бучацькому – 20190,0, Лановецькому – 5, Монастириському – 21715,7, Підгаєцькому – 20824,4 і м. Тернопіль 25524,3 (по області – 19211,5).

Найнижчі показники захворюваності спостерігаються у Кременецькому – 12245,2 на 100 тис. населення, Козівському 13849,4, Теребовлянському – 15547,9 районах.

В структурі поширеності захворювань серед всього населення стабільно на першому місці - хвороби системи кровообігу – 37,8 % (2012 р. – 38,3%), на другому - хвороби органів дихання – 17,1% (2012 р. – 16,5%), на третьому - хвороби органів травлення – 10,8% (2012 р. – 10,7%).

В структурі захворюваності на першому місці хвороби органів дихання - 50,5% (2012 р.- 48,0%), на другому - хвороби системи кровообігу – 6,4% (2012 р. - %), на третьому – хвороби шкіри і підшкірної клітковини – 6,1% (2012 р. – 6,6%).

Показники поширеності і захворюваності по вікових групах

	Поширеність	Захворюваність
	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Все населення (на 100 тис. нас.)	72717,2	72156,3	74189,7	18972,2	18348,1	19211,5
Дорослі 18 і старше (на 100 тис. нас.)	75774,3	75310,1	77317,5	14745,8	14351,4	15135,3
Діти 0-17 років (на 1 тис. нас)	603,4	591,7	611,5	357,2	348,1	362,1
Діти 0-14 років (на 1 тис. нас)	595,1	578,6	597,7	373,3	359,3	375,5
Підлітки 15-17 (на 10 тис. нас.)	6365,2	6537,7	6697,8	2933,3	3017,5	3052,7

Структура захворюваності і поширеності серед дорослих 18 і старше відповідає структурі захворюваності серед всього населення. Структура захворюваності серед дітей 0-17 років дещо відрізняється: тут на першому місці хвороби органів дихання, на другому - хвороби шкіри і підшкірної клітковини і третє місце посідають хвороби органів травлення.

У І кварталі 2013 року спостерігається зменшення інфекційної захворюваності без носіїв, грипу і гострих респіраторних захворювань та збільшення загальної інфекційної захворюваності в порівнянні з аналогічним періодом минулого року.

	2012	2013	+/-
Загальна інфекційна захворюваність	3670,36	4300,67	+17,2 %
Інфекційна захворюваність без грипу та ГРВІ	104,08	65,26	-37,3 %

Вище обласного показника загальна інфекційна захворюваність зареєстрована у Тернопільському районі 8039,98 на 100 тис. населення і м. Тернопіль 9434,80. Інфекційні захворювання без грипу та ГРВІ у Кременецькому 92,60 на 100 тис. населення ; Підволочиському 128,48, Бережанському – 71,87 та м. Тернополі 102,86.

Враховуючи показники інфікованості, епідемічна ситуація по ВІЛ/СНІДу в області за звітний період 2013 року залишається складною.

За звітний період 2013 року в області було зареєстровано 42 нових випадків ВІЛ-інфекції, в т. ч. 17 випадків СНІДу. За аналогічний період 2012 року було зареєстровано 34 новий випадок ВІЛ-інфекції, в т. ч. 10 випадків СНІДу.

Серед осіб, які знаходяться в місцях відбування покарань - 8 випадків ВІЛ-інфекції, у тому числі 4 випадки СНІДу.

Нові випадки ВІЛ-інфекції/СНІДу зареєстровані у районах (Борщівському, Заліщицькому, Збаразькому, Козівському, Теребовлянському, Тернопільському, Чортківському) та у м. Тернополі.

Однією з найбільш актуальних медико-соціальних проблем залишається туберкульоз. Показник захворюваності на туберкульоз за І квартал 2013 року становить 11,7 на 100 тис. населення проти 15,9 за аналогічний період 2012 року.

За І квартал 2013 року зареєстровано активного туберкульозу на 45 випадків менше, ніж за аналогічний період минулого року.

Зниження захворюваності на туберкульоз за І квартал 2013 року спостерігається у 11 районах області та м. Тернополі.

Питома вага деструктивних форм у І кварталі 2013 року складає 35,1%, у І кварталі 2012 року – 45,8%.

У І кварталі 2013 року захворюваність серед дітей зменшилась і складає 0,6 на 100 тис. населення проти 1,2 у 2012 році. Захворюваність серед підлітків за звітний період зменшилась і становить 4,8 на 100 тис. населення проти 12,1 у 2012 році.

Захворюваність на туберкульоз в сільській місцевості у І кварталі 2013 року зменшилась і становить 12,9 на 100 тис. населення, 2012 р – 17,0. Зменшення відбулося і по міській місцевості з 14,5 на 100 тис. населення у 2012 році до 10,2 у 2013 році.

В області за І квартал 2013 року зареєстровано 755 випадків злоякісних новоутворень, захворюваність склала 68,1 на 100 тис. населення, за 3 місяці 2012 року 66,3 на 100 тис. населення (735 випадків).

Порівняно з аналогічним періодом 2012 року показник захворюваності збільшився. В деяких районах, де недостатня робота лікарів по активному виявленню злоякісних новоутворень, низька онконастороженість, слабкий контроль за цією ланкою роботи з боку адміністрації райлікарень, районкологів, районних спеціалістів – відмічається зниження онкологічної захворюваності: Бережанському, Кременецькому, Монастириському, Підгаєцькому, Теребовлянському, Чортківському районах.

Недостатня робота по активному виявленню онкопатології, низька якість онкопрофоглядів обумовлює те, що в області в І кварталі 2013 року 16,1% хворих з вперше встановленим діагнозом виявлено в запущених стадіях процесу (за 3 місяці 2012 року – 17,5%).

Вищим від середньообласного показник загальна запущеність у: Підгаєцькому – 28,6 %, Підволочиському – 22,6 %, Чортківському – 22,2 % районах.

В області відмічається зменшення запущеності серед первинних онкологічних хворих з візуальними формами раку.

За І квартал 2013 року питома вага первинних хворих з візуальними формами раку, які виявлені в ІІІ-ІV стадії склала – 13,4% (2012 рік – 15,3 %).

Найвища запущеність візуальних локалізацій у таких районах: Козівському – 42,9 %, Гусятинському, Шумському – 25,0 %, Кременецькому – 20,0 %.

В області за 3 місяці 2012 року відмічається покращення показника морфологічної верифікації діагнозу порівняно з аналогічним періодом 2012 року. Він складає – 83,6 % (2012 рік – 82,4 %).

В деяких районах він нижчий від середньообласного, що вказує на недоліки в діагностичній роботі і низький контроль за її якістю.

Це такі райони: Монастириський – 62,5 %, Тернопільський – 71,7 %, Гусятинський - 73,9 %, Підволочиський - 78,8 %.

За І квартал 2013 року спеціальне лікування в області отримали – 68,0% (2012 рік – 70,4 %) первинних онкологічних хворих, за 3 місяці 2011 року цей показник склав 69,9%.

Нижчий від обласного цей показник у : Гусятинському – 52,4 %, Монастириському – 53,3 %, Тернопільському – 56,3 %, Чортківському –60,0 % районах.

За 3 місяці 2013 року в області зареєстровано вперше виявленого 15 випадків сифілісу, захворюваність становить 0,14 на 10 тис. населення, в минулому році – 0,26. Захворюваність на гонорею зменшилась в порівнянні з минулим роком і становить 0,40 на 10 тис. населення проти 0,41 в 2012 році.

Основним показником обсягу роботи амбулаторно – поліклінічних закладів є кількість відвідувань до лікарів на прийом і кількість відвідувань пацієнтів лікарями вдома.

До лікарів в І кварталі 2013 року зроблено 3179762 відвідувань, 2012 рік – 3 2011 рік – 3237991. Зменшення кількості відвідувань відбулося як на прийомі в поліклініці так і на відвідуванні хворих на дому. В зв´язку з цим зменшилося середнє навантаження на одну зайняту посаду лікаря в поліклініці з 1614,2 в 2012 році до 1580,6 в 2013 році.

Кількість відвідувань на одного жителя залишається на рівні минулого року і становить 3,0.

Нижче середньообласного показника кількість відвідувань на одного жителя у дев´яти районах і м. Тернополі.

Вище обласного показника (3,0 на 1 жителя) у Бережанському, Бучацькому, Заліщицькому, Збаразькому, Козівському, Підволочиському, Підгаєцькому, Шумському районах.

Характерною тенденцією розвитку охорони здоров′я на сучасному етапі є поступальний розвиток стаціонарозамінних форм медичної допомоги. В області значне поширення отримують різнопрофільні денні та домашні стаціонари.

Так, у складі амбулаторно – поліклінічних закладів різного типу, розгорнуто денні стаціонари загальною потужністю 1662 ліжка. В порівнянні з 2012 роком кількість ліжок в денних стаціонарах збільшилась на 31.

Лише за І квартал 2013 року у денних стаціонарах амбулаторно – поліклінічних закладів області проліковано 26714 осіб різних категорій хворих. Показник числа хворих, пролікованих в умовах денних стаціонарів становить 248,0 на 10 тис. населення, 2012 рік – 246,0, 2011 рік – 241,1.

Кількість стаціонарів вдома за І квартал 2013 року 777, 2012 рік – 775, 2011 рік - 772. Обсяги лікування в домашніх умовах різних категорій хворих у звітному періоді перевищували 22 тисячі чоловік (22439) і становлять 208,3 на 10 тис. населення (2012 рік – 204,4, 2011 р. – 209,0).

Головним управлінням охорони здоров’я облдержадміністрації на виконання пункту 3 доручення Президента України від 16.09.2010 р. № 1-1/2169 та постанови Кабінету міністрів України від 28.06.1997 року № 000 «Про затвердження нормативів потреб у стаціонарній медичній допомозі в розрахунку на 10 тис. населення» проведений аналіз ліжкового фонду області. Розроблена програма оптимізації ліжкового фонду в медичних закладах області, згідно якої у 2013 році планується скорочення в медичних закладах щоб довести норматив ліжок на 10 тис. населення до 79.

Упорядкування мережі та ліжкових потужностей лікарень проводиться за рахунок скорочення або реорганізації малопотужних лікарень. Це реорганізація дільничних лікарень в АЗПСМ.

Станом на 01.04.2013 року в області функціонує 9173 ліжок, що на 231 ліжок менше аналогічного періоду 2012 року (9404)

Тільки за 3 місяці 2013 року в області скорочено 51 ліжко.

Забезпеченість ліжками становить 85,2 на 10 тисяч населення проти 87,0 в 2012 році.

Робота (зайнятість) ліжка за 3 місяці 2013 року становить 89,2 дня проти 87,9 за аналогічний період 2012 року (норматив 85,0).

Менше середньообласного показника ліжко працювало у Збаразькому – 81,1, Чортківському – 81,4 районах ( при обласному показнику 89,2 і нормативі 85,0).

Середня тривалість перебування хворого на ліжку за 3 місяці 2013 року становить 12,1 проти 10,2 в 2012 році. Обіг ліжка збільшився і складає 7,3 проти 7,1.

За 3 місяці 2013 року в стаціонарах області проліковано 65846 хворих (2012 – 65522), ними проведено 808542 ліжко-днів, що на 12969 ліжко-днів менше (821511) аналогічного періоду минулого року. Число ліжко-днів на 1 тис. населення складає 750,6 в 2013 р. проти 760,2 в 2012 р.

Використання ліжкового фонду за І квартал 2012-2013 рр.

	2012	2013
% виконання плану ліжко днів	Зайня тість ліжка	Середня трива лість перебу вання на ліжку	Обіг ліжка	% виконання плану ліжко днів	Зайня тість ліжка	Середня трива лість перебу вання на ліжку	Обіг ліжка
Зведена по районах	105,7	89,9	10,5	8,5	106,1	90,2	10,4	8,6
м. Тернопіль	95,0	80,8	10,5	7,7	103,6	80,1	10,2	8,4
Обласні заклади в м. Тернопіль	101,1	85,9	14,2	6,0	101,6	86,4	13,7	6,1
Обласні заклади в районах	109,2	92,8	28,7	3,2	110,3	93,7	28,0	3,3
Всього по області	103,4	87,9	12,3	7,1	104,9	89,2	12,1	7,3

Лікарняна летальність по області - 0,72, аналогічно за минулий рік; по м. Тернополю складає 0,89, по районах – 0,72. В розрізі районів найвища летальність у Чортківському районі – 1,18 (2012 р– 0,42), найнижча у Лановецькому районі – 0,32 (2012 р – 0,66).

За І квартал 2013 року в порівнянні з аналогічним періодом 2012 року число вперше визнаних інвалідами зросло на 42 особи – з 1110 до 1152. Показник рівня первинного виходу на інвалідність відповідно також виріс з 12,8 до 13,3 на 10 тис населення.

У віковому розподілі первинної інвалідності на частку осіб працездатного віку припадає 85,2 %, а на пенсійний вік – 14,8 %. За аналогічний період минулого року це співвідношення відповідно складало – 87,5 % та 12,5 %.

Динаміка вперше визнаних інвалідами за 3 місяці р. р. в абсолютних цифрах та рівнем на 10 тис населення є наступною :

	до 39 років включно	40-55 р. (жінки) 40-60 р. (чоловіки)	Працездатний вік	Пенсійний вік
Абсолютне число	Показник	Абсолютне число	Показник	Абсолютне число	Показник	Абсолютне число	Показник
2013 рік	293	8,3	688	26,6	981	16,1	171	6,6
2012 рік	322	9,1	649	25,1	971	15,9	139	5,4

В І кварталі 2013 року в порівнянні з аналогічним періодом 2012 року в розподілі груп інвалідності у процентному співвідношенні спостерігається незначне коливання показників, а саме – відсоток І групи складає 10,9 (2012 – 11,2 %), ІІ групи – 26,5 (2012 – 27,7 %), ІІІ групи – 62,6 (2012 – 61,1 %). В абсолютних цифрах на 3 місяці 2013 року в порівнянні з 2012 роком число вперше визнаних інвалідів, яким було встановлено І групу збільшилось на 1 випадок – з 124 чоловік в 2012 році до 125 чоловік в 2013 році, при Іігрупі зниження відбулось на 2 випадки (з 308 чоловік до 306 чоловік), а інвалідність при ІІІ групі виросла на 43 випадки (з 678 чоловік в 2012 році до 721 в 2013 році).

В загальному розподіл груп інвалідності дорослого населення серед первинно визнаних інвалідами в І кварталі 12013 року в порівнянні з аналогічним періодом 2012 року є наступним :

	3 місяці 2013 року	3 місяці 2012 року
Абсолютне число	%	Абсолютне число	%
І група	125	10,9	124	11,2
ІІ група	306	26,5	308	27,7
ІІІ група	721	62,6	678	61,1
ВСЬОГО	1152	100	1110	100,0

В І кварталі 2012 року хвороби системи кровообігу стабільно залишаються основною причиною первинної інвалідності – їх відсоток складає 20,0 усієї первинної інвалідності дорослого населення (в І кварталі 2012 року – 20,5 %). В цьому класі захворювань за 3 місяці 2013 року первинно визнано інвалідами 231 чоловік, що на 3 випадки більше в порівнянні з 2012 роком – 228 чоловік. Рівень первинної інвалідності в цьому класі захворювань за підсумками 3 місяців 2013 року становить 2,7 випадків на 10 тис дорослого населення (2012 – 2,6 випадків). В розрізі районів найвищі показники відмічаються в наступних районах :

Підгаєцькому – 5,8 (9 випадків)

Шумському – 4,9 (13 випадків)

Тернопільському – 3,8 (20 випадків)

Зборівському – 3,4 (12 випадків)

м. Тернопіль – 3,6 (63 випадки)

До числа районів, в яких в І кварталі 2013 року зафіксовано найнижчий вихід на інвалідність при хворобах системи кровообігу відносяться :

Монастириський - 1,2 (3 випадки)

Борщівський – 1,4 (8 випадків)

Бережанський – 1,5 (5 випадків)

Збаразький – 1,5 (4 випадки)

Розподіл за групами інвалідності при хворобах системи кровообігу має таких вигляд :

	І група	ІІ група	ІІІ група
Абсолютне число	%	Абсолютне число	%	Абсолютне число	%
3 місяці 2013 року	50	21,6	45	19,5	136	58,9
3 місяці 2012 року	39	17,1	146	20,2	143	62,7

Друге місце в причинній структурі первинної інвалідності дорослого населення в І кварталі 2013 року займають новоутворення, їх частка становить – 19,3 % (в І кварталі 2012 року – 20,5 %). Рівень первинного виходу на інвалідність внаслідок новоутворень на 10 тис дорослого населення за 3 місяці 2012 –2013 р. р. залишається стабільним і складає 2,6 в абсолютних цифрах зафіксовано незначне зниження інвалідності в поточному році – на 5 інвалідів, з 227 чоловік в 2012 році до 222 чоловік в 2013 році. До районів, в яких найвищі показники первинної інвалідності внаслідок онкопатології відносяться :

Чортківський – 3,9 (24 випадки)

Заліщицький – 3,3 (13 випадків)

Кременецький – 3,2 (17 випадків)

Тернопільський – 3,0 (16 випадків)

м. Тернопіль – 2,9 (50 випадків)

До числа районів, в яких в І кварталі 2013 року зафіксовано найнижчий вихід на інвалідність при новоутвореннях відносяться :

Борщівський – 1,6 (9 випадків)

Лановецький – 1,6 (4 випадки)

Бережанський – 1,8 (6 випадків)

Гусятинський - 1,8 (9 випадків)

Зборівський – 2,0 (7 випадків)

З усіх первинно визнаних інвалідами в цій нозологічній групі переважна більшість є особи працездатного віку – 81,1 % (180 чоловік) та 18,9 (42 чоловіка) становлять особи пенсійного віку.

На важкі групи інвалідності при онкопатології припадає 77,9 % (з них 13,5 складає перша та 64,4 % ІІ група інвалідності), а відсоток хворих, яким встановлена ІІІ група становить – 22,1.

Хвороби кістково-м´язевої системи займають третє місце в структурі первинної інвалідності дорослого населення. За 3 місяці 2013 року в порівнянні з аналогічним періодом минулого року спостерігається зростання первинної інвалідності. Їх абсолютне число збільшилось на 32 випадки – 3 123 в 2012 році до 155 в 2013 році, відповідно зріс рівень на 10 тис дорослого населення : з 1,4 до 1,8. Найвищий вихід на інвалідність внаслідок хвороб КМС спостерігається в наступних районах :

Гусятинському – 3,8 (19 випадків)

Зборівському – 2,6 (9 випадків)

Козівському – 2,2 (7 випадків)

Тернопільському – 2,1 (11 випадків)

м. Тернопіль – 1,9 (33 чоловік)

До числа районів, в яких в І кварталі 2013 року зафіксовано найнижчий вихід на інвалідність при хворобах кістково-м´язевої системи відносяться :

Монастириський – 0,4 (1 випадок)

Борщівський – 0,5 (3 випадки)

Підгаєцький – 0,6 (1 випадок)

Бережанський – 0,9 (3 випадки)

Із загального числа вперше визнаних інвалідами внаслідок захворювань КМС питома вага осіб працездатного віку складає в 2012 році 87,1 % (2012 – 85,4 %), а пенсійного віку – 12,9 % (2012 – 14,6 %). Розподіл груп інвалідності при патології кістково-м´язевої системи в І кварталі 2013 року в порівнянні з аналогічним періодом 2012 року змінився в процентному співвідношенні в сторону збільшення частки ІІ та ІІІ групи та зниження її при І групі, а саме :

І група – 3,2 % в І кварталі 2012 року ; 9,7 % в 2012 році ;

ІІ група – 6,5 % в І кварталі 2013 року ; 4,1 % в 2012 році ;

ІІІ група – 90,3 в І кварталі 2013 року ; 86,2 % в 2012 році.